昆明两社区成年女性盆底功能障碍性疾病的流行病学调查

,昆明两社区成年女性盆底功能障碍性疾病的流行病学调查,研究生：刘晋宏 导 师：方克伟副教授 专 业：泌尿外科,昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区,2013年6月7日,昆明医科大学2010级硕士研究生论文答辩,目录,2,3,4,5,结果及讨论,结论,致谢,1,前言及目的,对象与方法,01 / 前言及目的,盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction , PFD）其发病率随年龄的增加而增加，严重影响女性的身心健康，随着全球人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病已成为全球性的医学和公共卫生课题。,前言,01 / 前言及目的,前言,前言,盆腔脏器脱垂患病率报道较少。尿失禁患病率报道较多，国内外比较：,01 / 前言及目的,昆明地区尚无相关的PFD流行病学资料，通过调查昆明两个社区成年女性PFD的发病率、危险因素、对生活质量的影响、人群对PFD的认知情况等，获得昆明地区成年女性PFD的流行病学资料。从而对本地区PFD的流行病学规律及相关危险因素进行研究，为本地区该疾病的防治提供理论数据，为患者自我保健提供指导依据，以保障妇女健康，提高生活质量。,目的,02 / 对象与方法,对象与方法,对象： 昆明地区双龙桥、棕树营社区成年女性。方法： 采用分层、多阶段、系统抽样、横断面，面对面问卷调查。 发出问卷1080份，问卷100%回收，剔除54份无效问卷，有效问卷1026份，有效率95%； Epidata3.1双人双录入数据，逻辑检错无误，SPSS19.0软件行卡方检验、方差分析、描述性分析和多重应答分析，P0.05有统计学意义。,03 / 结果及讨论,03/1 调查人群基本情况,03 / 结果及讨论,03/1 调查人群基本情况,03 / 结果及讨论,是否听说过PFD： 73.9%的人听说过PFD,不同年龄、不同婚姻状况、不同孕、产次的人群P0.05致病因素及有益因素： 分娩损伤，泌尿系感染，盆腔手术选择比例相对较高,不同年龄组P0.05；有益因素不穿紧身内衣（59.6%）、避免增加腹压的体育运动（48.0%）、多饮水（41.8%）、正确排尿（40.3%）。不同的年龄、民族、职业、婚姻状况、产次、手术史6组P0.05。与PFD相关生活习惯：认知率均超过30%，各人群的认知差异不大分娩及妊娠造成PFD：集中在慢性盆腔疼痛、尿失禁及子宫脱垂。除不同孕次者外，其余组P0.05,03/2 盆底功能障碍性疾病认知情况,03 / 结果及讨论,盆底肌肉锻炼：57.4%没听说过，不同的年龄、婚姻状况、孕产次P0.05;66.2%认为孕期不能进行。不同孕次P0.05。康复技术的认知：40.2%听说过盆底肌肉训练，39.2%知道可以手术治疗，其余的康复技术选择较低；36.5%的人没听说过。不同年龄、不同职业P0.05就医： 84.5%会。不同职业、不同手术史P0.05。62.4%一发现就去，不同的年龄，民族，职业，文化程度，孕产次P0.05。不去就医主要考虑经济、不影响自己及就医难，所有组P0.05。综合性大医院（70.7%）及妇幼保健院（52.2%）选择较高，对其他选项选择率均低。所有分组的选择P0.05。,03/2 盆底功能障碍性疾病认知情况,03 / 结果及讨论,选择妇产科（60.2%）及泌尿外科（27.2%），少部分人不知道去什么科室就诊。不同孕次，不同手术史P0.05。 医师性别选择：65.3%选择女性，4.9%选择男性；不同的年龄，孕产次，手术史P0.05。建议和要求： 1.知识的普及 2.多关注女性健康，提供免费体检，早发现早治疗。 3.专业治疗，保护患者的隐私，提供优质、安全的医疗。 4.减轻医疗负担,03/2 盆底功能障碍性疾病认知情况,03/ 结果及讨论,UI患病率为16.84%。各型UI患病率：,03/3 尿失禁调查问卷(ICIQ-SF),严重程度:67.6%轻度(0分-7 分），21.8%中度(8分-13分），10.6% 重度(14分以上)。41岁以上女性为主要为中重度表现。,03 / 结果及讨论,患病情况： 1.31岁之后出现明显增多，51岁以后比例最高，P0.05。 2.汉族高于少数民族，回族及白族则高于汉族，P0.05。 3.体力劳动组高于脑力劳动组，但不具统计学意义。 4.文化程度越低尿失禁患病率越高，P0.05。 5.已婚、离异及丧偶高于未婚者，P0.05。 6.已孕已产高于未孕未产，随孕产次的增加而增加，P0.05。 7.剖宫术及人流术或其他盆腔手术史者高于无盆腔手术史者，对应组里，人流术或其他盆腔手术者的患病率最高，P0.05。,03/3 尿失禁问卷(ICIQ-SF),03 / 结果及讨论,03/4 尿失禁对生活质量影响,尿失禁对生活质量影响I-QOL量表各领域程度情况,尿失禁患者I-QOL量表分值情况,03 / 结果及讨论,得分随年龄的增长增加，体力劳动、文化程度低、已婚、已产、经历剖宫及其他盆腔手术者比对应组得分高，生活质量高。不同人群的心理因素、行为限制、社会活动三个领域的影响得分分析吻合总体的分析。,03/4 尿失禁对生活质量影响,03 / 结果及讨论,问卷涉及生理因素、情感因素及性伴侣因素三个方面，得分越高说明性生活质量越高。调查人群性生活质量总得分平均分72.049.05。不同的年龄、孕产次，P0.05。,03/5 性生活质量,03/ 结果及讨论,生理因素方面： 不同人群得分均P0.05。情感因素方面： 不同的文化程度、孕产次、手术史P0.05.,03/5 性生活质量,03/ 结果及讨论,性伴侣因素方面：,03/5 性生活质量,不同产次者具有统计学意义。,03 / 结果及讨论,得分越高说明性功能越好： 8.2%得分为0-10分， 88.2%得分为10-20分， 3.6%得分为30分以上者。行为心理因素： 各组P0.05。身体功能方面： 不同的年龄、职业、文化 程度P0.05。,03/6 POPUI对性功能影响,03 / 结果及讨论,性伴侣因素：,03/6 POPUI对性功能影响,不同的年龄、职业、文化程度P0.05。,03 / 结果及讨论,无影响： 24.4% 轻度影响：44.7% 中度影响：22.8% 重度影响：8.1%,03/7盆底功能障碍体像,03 / 结果及讨论,不同的年龄、文化程度、婚姻状况、孕产次、手术史及尿失禁组 P0.05。,03/7盆底功能障碍体像,03 / 结果及讨论,03/7盆底功能障碍体像,结论,PFD认知不足,就诊不足。PFD就诊意愿强，经济及就医难是不就医的主要原因。尿失禁是影响女性的常见病， 随年龄的增长而增加，调查对象患病率为16.84%，SUI为主要类型。UI对患者的生活质量造成不同程度的影响。文化程度低、体力劳动、已婚育、多孕产次、盆腔手术为其高危因素PFD对患者的性生活质量、体像造成影响。,致谢,本论文是在导师方克伟副教授的严格教诲和精心指导下完成的。在我硕士学习期间，导师不仅为我创造了良好的学习工作环境与氛围，而且言传身教给予我为人处世和做学问的道理。导师严以律己、宽以待人的崇高风范，乐观豁达的人生态度，朴实无华的人格魅力，渊博的知识，精湛的医术，严谨的治学作风和坚持不懈的敬业精神都令我钦佩并留下了深刻的印象，是我永远学习的榜样。在学三年，我始终深深的感受到导师关怀和关爱的温暖，在此，谨向我的导师方克伟副教授致以最诚挚的敬意和谢意! 求学数载，师恩永存！ 感谢科主任李泽惠教授、李志鹏主任医师、邱学德副教授、袁顺辉副主任医师、李海丹主治医师、何进主治医师、和术臣主治医师、陈韬住院医师、黄茹护士长、段萍主管护师及科室护理部同仁等在临床实践和课题实施期间给予我的专业指导和无数