脏象学说

脏象学说,脏象学说,脏象学说的形成1.古代的解剖知识2.长期的观察3.医疗实践经验的积累和总结,第一节 脏腑,脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,五脏：化生、贮藏精气。六腑：受承、传化水谷。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”（素问）奇恒之府：,一、五脏,（一）心生理功能：1.主血脉；2.主藏神。3.主汗液；4.其华在面；5.开窍于舌。,1.主血脉：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。脉为血之府心气在心主血脉的生理活动中，起关键的作用。心主血脉，实际上指心、脉、血构成的相对独立系统的生理活动，其中任何一个环节失常，都会导致该生理功能失常。,2.主藏神。指心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。（1）主宰人体脏腑组织器官的生理活动（2）主宰人体精神意识思维活动（大脑的功能）,3.主汗液（1）生理心主血脉 汗为心之液（2）病理：心阳不足 自汗；心阴不足 盗汗；出汗过多 血随汗亡，耗伤心血。吓出一身冷汗,血汗同源,汗由津液所化,血与津液由水谷精微所化,4.其华在面心气旺盛 面色红润心气不足 面色苍白心脉淤阻 面色青紫,5.开窍于舌。心主藏神 主舌的生理活动。心血充足 舌质红润心血不足 舌质淡白心火上炎 舌质红，口舌生疮心血淤滞 舌质暗紫,（二）肺生理功能：1.主气、司呼吸；2.主宣发肃降；3.主通调水道； 4.肺主皮毛； 5.开窍于鼻。,1.主气、司呼吸。主气：肺为五脏中与气关系最密切的内脏。（1）气的生成；（2）对全身气机的调节。肺主气主要取决于肺司呼吸的功能。,2.主宣发肃降宣发：宣通、布散。肺气有向上升宣和向外布散的功能。（1）排出体内浊气；（2）将水谷精微和津液输布全身；（3）宣散卫气，调节腠理开合，将代谢后的津液化为汗液排出体外。,肃降：清肃、洁净、下降。肺气有向下通降和保持呼吸道洁净的作用。（1）吸入自然界清气；（2）将水谷精微和津液向下向内布散，代谢后成为尿液；（3）肃清肺脏本身和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅。,肺主宣降,肃降,宣发,3.肺主通调水道通：疏通；调：调节；水道：水液运行的通道。肺主行水（向上、向外为汗液，向下、向内为尿液之源）肺为水之上源,4.肺主皮毛皮毛：即一身之表。有抵御外邪，调节体温等作用。肺主皮毛：指肺有布散水谷精微和宣发卫气于皮毛的功能。肺气虚 卫表不固 免疫力下降,5.开窍于鼻感冒风寒 肺气失宣 鼻塞流涕,（三）脾生理功能：1.主运化；2.主统血；3.升清；4.主肌肉、四肢；5.开窍于口；6.其华在唇。,1.主运化运：转运输送；化：消化吸收。脾主运化：脾具有把水谷化为精微，再将之吸收转输至全身的功能。（1）运化水谷：脾具有消化水谷、吸收和运输精微物质的功能。脾为后天之本：脾具有消化饮食，化生、吸收和运输水谷精微的生理功能，而水,谷精微又是人出生以后维持生命活动所需营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以“脾为后天之本”。脾气健运脾失健运：脾的消化水谷、吸收和运输精微物质的功能减退，则会出现腹胀、便溏食欲不振，以至消瘦、倦怠乏力等气血不足的症状。,（2）运化水液脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。,运化水液功能失常,湿,痰,饮,水肿,稠浊者为痰清稀者为饮更清者为水,2.主统血统：统摄、控制。脾统血指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。脾不统血：脾气不足，固摄血液功能减退，导致出血，临床上常见皮下出血、便血、崩漏等症状。,3.主升清升，脾气以上升为主；清，水谷精微脾升则健脾气下陷：,4.主肌肉、四肢,5.开窍于口脾失健运：口淡无味、口甜、口腻、口味异常,6.其华在唇脾失健运：口唇淡白或萎黄,（四）肝生理功能：1.主疏泄；2.主藏血；3.主筋；4.其华在爪；5.开窍于目。,1.主疏泄疏：疏通；泄：发散、升发。肝主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通畅达，散而不郁的作用。（1）调畅气机 气机：气的升降出入运动。肝气郁结：肝的疏泄功能失常，导致气机郁滞。临床可见：胸胁、乳房、少腹坠胀。,梅核气：津液输布代谢障碍，聚而生痰，交阻于咽喉而成。“吞之不下、吐之不出”“半夏厚朴汤主之”（神经官能症）（2）调畅情志肝气郁结肝气亢奋,（3）促进消化协助脾胃消化促进胆汁的分泌排泄,2.主藏血肝主藏血：指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。病理：肝血不足；封藏失司。,3.主筋肝血不足，血不养筋，可见手足震颤，肢体麻木，痉挛。,4.其华在爪爪为筋之余肝血不足 爪甲薄软，枯槁不泽,5.开窍于目肝火上炎 目赤肿痛肝风内动 目睛上翻（羊癫风）,（五）肾生理功能：1.主藏精；2.主水液；3.主纳气；4.主骨、髓、脑；5.其华在发；6.开窍于二阴。,1.主藏精藏：闭藏，指肾有贮存、封藏精气的生理功能。肾主藏精：肾将人体的精气贮藏，并使其不断充盈，为精气在体内充分发挥其生理效应创造条件。精：是维持人体生命活动的基本物质，也是人体生长发育及各种机能活动的物质基础。,精,先天之精,后天之精,禀受于父母,来源于水谷,肾阴：又叫“元阴”、“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肾阳：又叫“元阳”、“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。久病及肾：肾阴和肾阳是脏腑阴阳的根本，任何脏腑阴阳的虚衰，日久都会引起肾阴或肾阳的不足。,2.主水肾主水；指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。,3.主纳气纳：摄纳。纳气：吸气。肾主纳气：肾有助肺保持吸气的深度，防止呼吸的浅表的作用。肾不纳气：肾中精气不足，摄纳无力，出现呼吸浅表，呼多吸少，动则气短等症，称为“肾不纳气”。,4.主骨、髓、脑,5.其华在发发为血之余。精血同源 肾精足则血旺 发为血之余,肾之华在发,6.开窍于耳及二阴二阴：前阴及后阴,命门,1.眼睛2.左为肾，右为命门3.两肾之间4.肾阴、肾阳,二、六腑,泻而不藏以降为顺以通为用腑病以通为补,为什么说“六腑以通为用”,六腑以“传化物”为其功能特点，其传化水谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通不宜滞，所以“六腑以通为用”。,为什么说“腑病以通为补”,六腑以“传化物”为其功能特点，其传化水谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通不宜滞。六腑有病，多为受纳、消化、传导和排泄功能障碍，故常用通的办法治疗。,（一）胆生理功能：1.藏精汁；2.主决断。与肝互为表里,1.藏精汁精汁：胆汁。胆贮藏肝传送来的胆汁，再排泄给小肠。2.主决断,胆为何既属腑又属奇恒之腑,胆的主要功能是贮藏与排泄胆汁，胆汁直接参与饮食物的消化，故胆为六腑之一；又因胆本身无传化饮食物的功能，内藏胆汁，与胃、肠等腑有别，具有“藏”的功能，故又属奇恒之腑。,（二）胃生理功能：1.主受纳腐熟；2.主顺通和降。与脾互为表里胃为水谷之海脾胃为后天之本,（三）小肠生理功能：1.主受承化物；2.主泌别清浊。与心相表里,1.主受承化物受承：接受，以器盛物；化物：消化、化生精微。小肠主受承化物：小肠接受胃初步消化后的饮食，进一步彻底消化，将饮食物分化为精微和糟粕两部分。,2.主泌别清浊泌：分泌；别：分别；清：水谷精微；浊：食物残渣。小肠主泌别清浊：指经小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，将水谷精微和洁净的水液吸收，通,过脾升清散精的作用，输布全身，以供营养。将剩余的水液下注膀胱，形成尿液，排出体外。同时还将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，形成粪便，排出体外。,（四）大肠生理功能：1.主吸收水液；2.主传化糟粕与肺互为表里,（五）膀胱生理功能：1.贮藏水液；2.主排泄尿液。与肾互为表里,（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合称。指脏腑之间合脏腑内部的间隙互相沟通所形成的，运行元气和津液的通道。生理功能：1.主通行元气；2.主运行水液与心包互为表里三焦气化：,水的代谢： 胃（吸收） 脾（运化） 三焦（水道） 小肠（泌清泌浊） 大肠（吸收水 液、排糟粕） 膀胱（藏水液、排尿液）,肺（通调水道）,肾主水液代谢脾运化水液胃为水谷之海肺主行水、肺为水之上源、肺主通调水道三焦主运行水液大肠吸收食物残渣中的残余水液小肠吸收水液泌别水液,三、奇恒之腑,奇恒之腑没有表里配合，没有五行配属,（一）脑脑为髓海生理功能：1.与精神活动有关。2.与人的记忆、听觉、视觉、嗅觉、言语有关。,（ 二）女子胞女子胞：子宫生理功能：1.发生月经；2.孕育胎儿。与月经相关的有：女子胞、心、肝、脾、肾,四、脏腑之间的关系,（一）脏与脏之间的关系1.心与肺心与肺之间的关系，主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血凝。,2.心与脾主要表现在血液的生成和运行方面。心主血，脾统血脾为气血生化之源,3.心与肝主要表现在行血与藏血及情志活动方面脾生血，肝藏血，心主血，脾统血心主神志，肝主疏泄,4.心与肾主要表现在阴阳升降水火既济的关系水火既济：心火在上，必须下降于肾，与肾阳共同温暖肾阴，使肾水不寒；肾水必须上济于心，与心阴共同滋润心阳，使心火不亢，这样心肾之间的生理功能才能协调，称为“心肾相交”或“水火既济”水火不济：上述平衡失调,5.肺与脾主要表现在气的生成和津液的输布代谢肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。脾为生痰之源，肺为贮痰之器,6.肺与肝主要表现在气机的调节方面。肺气主降，肝气主升,7.肺与肾主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面。肾主水，肺为水之上源（提壶揭盖）肺主气、司呼吸，肾主纳气。肺为气之主，肾为气之根金水相生：肺在五行中属金，肾属水，金水相生指肺与肾的阴气相互滋生，肺阴输布于肾，肾阴又可上滋肺。,8.肝与脾主要表现在对饮食的消化吸收和血液的生成、贮存方面。肝藏血而主疏泄，脾统血而主运化，为气血生化之源脾运化依赖肝的疏泄,9.肝与肾主要表现在肝肾精血相生和相互转化方面。肝肾同源、乙癸同源精血同源水不涵木：肾阴不足 肝阳上亢,10.脾与肾主要表现在后天与先天的关系上脾为后天之本，肾为先天之本,（二）脏与腑之间的关系表里关系1.心与小肠2.肺与大肠3.脾与胃4.肝与胆5.肾与膀胱6.心包与三焦,（三）腑与腑之间的关系六腑以通为用,第二节 气、血、精、津液,气：是构成人体生命活动的精微物质，又指脏腑组织的生理功能。血：是运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体生命活动的基本物质之一。精具有促进人体生长、发育、生殖及推动和支持生命活动的精微物质。津液：机体内一切正常水液的总称。,一、气,气：是构成人体生命活动的精微物质，又指脏腑组织的生理功能。如：水谷之气、呼吸之气、脏腑之气1.元气：又称原气。根于肾。以先天之精为基础，得到水谷之精的培养而成。生理功能（1）推动人体生长发育；（2）激发和调节脏腑、经络等组织器官的生理活动。,2.宗气宗气积于胸中生理功能 （1）走息道、行呼吸；（2）贯心脉、行气血。,自然界的清气,水谷精微,宗气,3.营气：行于脉中，具有营养作用由水谷精气所化生生理功能（1）化生血液；（2）营养全身,4.卫气：行于脉外之气由水谷精气所化生生理功能（1）温养；（2）调节；（3）防御,先天之精气,自然界的清气,水谷之精气,气,元气,宗气,营气,卫气,气的生成与脾、胃、肾、肺关系密切,（三）气机气机：气的运动。气的运动形式：升、降、出、入。气滞：气机运行不畅,（四）气的功能1.推动,第三节 神与志,一、神,（一）概念广义：人体生命活动的外在表现。狭义：指人的精神、意识、思维活动。（二）神的生成,先天之精,后天之精,神,神、魂、魄,意、志、思、虑、志,（三）神与脏腑的关系1.神，心所主2.魂，肝所藏3.魄，魄藏肺4.意，脾藏意5.志，肾藏志,二、情志,（一）概念七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊五志：喜、怒、思、悲、恐（二）情志与脏腑的关系心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为悲肾在志为恐,三、神与志的关系,共同点：1.都是心主宰下的脏腑活动反映 2.都以精气作为物质基础。不同点：1.生理上，精神支配情志，情志影响精神；2.病理上，情志过激会导致精神改变，精神改变会导致情志异常。,第四节 经络,（一）经络的概念经，路径络，网络经脉，是主干，多循行于深部，纵行于固定路径。络脉，是分支，呈纵横交错状网络全身。经络：是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通路。,（二）经络的组成,经络系统,经脉与络脉,内外连属,十二经脉,奇经八脉,十二经别,十五别络,孙络,浮络,内属脏腑,外连,十二经筋,十二皮部,（三）、经络的功能1.运行全身气血，营养脏腑组织2.联络脏腑器官，沟通上下内外3.感应传导信息，调节机能平衡,二、十二经脉,（一）命名如：手阳明大肠经,手,足,阴,阳,藏,腑,走向规律,（二）分布走向手之三阴胸走手手之三阳手走头足之三阳头走足足之三阴足走胸,胸,手,头,足,腹,手三阴,手三阳,足三阳,足三阴,内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上8寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。,（三）交接流注规律,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阳心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,食指端,鼻翼旁,大趾端,心中,小指端,