传导路研究生

脑和脊髓的传导通路,第一节 感觉传导路 躯体感觉一、本体感觉传导通路（一）躯干、四肢的意识性本体感觉 将本体感觉经中继后传到大脑皮质，引起意识性本体感觉（二）躯干、四肢的非意识性本体感觉 四肢和躯干的本体感受器接受的信息经中继传至小脑不产生意识的感觉，而是形成调节骨骼肌运动平衡和肌张力反射的传导通路，以维持身体的平衡和姿势。,浅感觉：感受器位于皮肤。 包括深感觉：感受器位于肌肉、肌腱和关节。,痛觉、温觉触觉压觉,精细触觉粗略触觉,肌、肌腱、关节本体感觉感受器皮肤的精细触觉,脊神经,周围突,薄、楔束后根,第2级元,感受器,第1级元,脊节,中枢突,薄、楔束核,内侧丘系交叉,内侧后系,背侧丘脑,第3级元,丘脑顶叶束,内囊后肢,1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,大脑皮质,中央后回上2/3中央旁小叶后部,（一）本体感觉传导通路,感觉传导通路,2、躯干四肢的非意识性本体感觉传导路 （1）脊髓小脑后束,躯干下部、下肢肌梭、腱器,脊神经节,后角胸核,旧小脑皮质,（周围突接受感受器的信号）,（中枢突行于同侧薄束内）,第2级神经元,第1级神经元,小脑下脚,感受器,脊髓小脑后束（同侧外侧索后缘）,传递的信息可能与个别肌的精细运动和姿势的调节有关,躯干下部、下肢肌梭、腱器,脊神经节,脊髓腰、骶膨大57层外侧部,旧小脑皮质,脊髓小脑前束,（周围突）,（中枢突）,第2级神经元,第1级神经元,小脑上脚,感受器,白质前连合交叉小部分不交叉,（2）脊髓小脑前束,传递的信息与整个肢体的运动和姿势有关,（3）楔小脑束,躯干上部、上肢、颈部肌、肌腱、关节,第1级神经元,脊神经节,脊神经,（周围突）,楔束脊髓颈神经后根,第2级神经元,楔外侧核,旧小脑皮质,小脑下脚,楔小脑束,两侧脊髓小脑束损伤可引起肌张力减退、运动失调,脊神经,周围突,上升12节段后索,第2级元,感受器,第1级元,脊节,中枢突,灰质后角,白质前连合交叉,脊髓丘脑前、侧束,背侧丘脑,第3级元,丘脑顶叶束,内囊后肢,1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,中央后回上2/3中央旁小叶后部,大脑皮质,感觉传导通路,皮肤痛、温觉、粗触、压觉感受器,脊髓后系,躯干四肢深感觉,躯干四肢浅感觉,头面部感觉,周围突,三叉根,感受器,三叉节,中枢突,三叉脑桥核三叉脊束核,三叉丘系交叉,三叉丘系,背侧丘脑,丘脑顶叶束,内囊后肢,.头面部痛、温、触觉传导路,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,头面部皮肤粘膜肌、肌腱感受器,大脑皮质中央后回下1/3,眼、上颌、下颌,第1级元,第2级元,第3级元,感觉传导通路,1.视觉传导路,感受器,视锥细胞视杆细胞,第1级神经元,第2级神经元,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,视辐射,经内囊后肢,（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：,距状沟两侧皮质,第3级神经元,外侧膝状体,节细胞,双极细胞,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧视野全盲,视交叉中部损伤：,双侧视野颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,患侧视野鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼视野对侧同向性偏盲,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,螺旋器,感受器,蜗螺旋神经节,第1级神经元,蜗神经核,第2级神经元,下丘,内侧膝状体,第3级神经元,第4级神经元,颞横回,蜗神经,下丘臂,交叉与不交叉,外侧丘系斜方体,听辐射,经内囊后肢,（四）听觉传导路,（五）平衡觉传导路,前庭器,前庭神经节,第一级神经元,前庭神经,前庭神经核群,第二级神经元,上升,下降,眼外肌运动核,内侧纵束,颈肌运动核,迷走神经背核,网状结构、疑核,小脑（参与小脑平衡的调节）,小脑下脚,调节眼球运动和头颈转动的反射活动,前庭脊髓束（完成躯干、四肢的姿势反射）,（构成前庭与内脏联系的反射通路）,嗅觉传导路,（六）,二 、 运动传导路,躯体运动传导路,内脏运动传导路,锥体系,锥体外系,皮质脊髓束,皮质核束,上运动神经元,中央前回上2/3区中央旁小叶前部,中央前回 下1/3区,对侧脊髓灰质前角运动神经元,同侧大部分脑运动核,对侧大部分脑运动核,对侧面核下半,对侧舌下核,下运动神经元（脊髓）,下运动神经元（脑干）,同侧脊髓灰质前角运动神经元,对侧躯干四肢肌,同侧躯干肌,对侧头颈肌,同侧头颈肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,皮质核束,对侧面肌下半,对侧舌肌,3.上、下运动神经元,上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：指脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核细胞上运动神经元损伤a在皮质脊髓束表现为硬瘫，即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；b在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。下运动神经元损伤a在脊髓前角运动神经无及脊神经表现为软瘫。即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；b在脑干躯体运动神经核及脑神经表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核上半,面神经核下半,疑核,舌下神经核,副神经核,面神经核下瘫,面神经核上瘫对侧鼻唇沟变浅或消失发笑时口角歪向病灶侧两侧额纹存在眼睑闭合正常,患侧额纹消失鼻唇沟变浅或消失口角偏向健侧角膜反射消失舌前2/3味觉消失泪腺、舌下腺和 下颌下腺分泌障碍,舌下神经核上瘫伸舌时舌尖偏向病灶对侧舌肌不萎缩,舌下神经核下瘫伸舌时舌尖偏向病灶侧舌肌萎缩,(二)锥体外系,锥体外系是指锥体系以外的所有控制躯体运动的相关结构和传导径路。1.特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元的链锁。,发生上较古老，在鱼类已出现，在鸟类和低等哺乳动物是控制运动的最高中枢。在人类由于锥体系的出现，锥体外系处于从属地位。,在功能上与锥体系是统一的整体锥体外系的主要功能是：调节肌肉张力，协调肌肉运动，维持体态姿势，完成习惯性和节律性动作。两系互相依赖、互相协调，是不可分割的整体。锥体系发动随意运动，锥体外系协调锥体系完成随意运动。如维持适宜的肌张力、肢体的稳定等，以保证锥体系准确地完成随意运动，特别是精细动作（如写字、绣花等）。锥体系是运动的发起者，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,2.组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,3.环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,纹状体,黑质,黑质纹状体纤维为DA纤维，黑质苍白球损伤，黑质纹状体系统GABA占优势，纹状体内DA含量降低，肌张力增高, 运动过少，动作迟缓等（Parkinson病）。尾、壳核损伤，纹状体内DA占优势，肌张力降低，运动过多。,现在发现，锥体外系不是单向下行的神经元链，而大部分是相互联系的环路。,纹状体黑质纤维GABA,黑质纹状体纤维DA,皮质-纹状体-背侧丘脑黑质环路,大脑皮质,新纹状体,苍白球,背侧丘脑的腹前核、腹外侧核,内囊,对皮质运动区有反馈调节作用对运动区皮质有抑制作用,纹状体苍白球纤