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文档简介

面神经炎Bells Palsy,教学目的和要求,掌握其临床表现、诊断及鉴别诊断；熟悉其治疗原则；了解本病的概述、病因。,概念,面神经炎又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。,Definition,Facial weakness of the lower motor neuron type caused by idiopathic facial nerve involvement outside the central nervous system, without evidence of aural or more widespread neurologic disease, has been designated Bells palsy.,病因及发病机理,面部受凉血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹,单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection 孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群,病理：,炎性水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性,临床表现1,1.见于任何年龄2.无性别差异3.多为单侧4.病前常有面部受凉史5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛,临床表现2,面神经麻痹的表现1.周围性面瘫的表现,临床表现3,1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏）2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支）3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经）,诊断,诊断依据：1.受凉史2.急性一侧性周围性面瘫3.无其它神经系统体征,鉴别诊断,1.急性感染性多发性神经根神经炎2.桥脑病变3.桥脑小脑角病变4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变）6. Ramsay- Hunt syndrome,Ramsay- Hunt syndrome1.周围性面瘫2.外耳道及耳廓疱疹,鉴别诊断,鉴别诊断,急性感染性多发性神经根神经炎 颅神经型1.多影响双侧面神经2.常有其他运动颅神经受累的表现3.脑脊液有蛋白细胞分离现象,鉴别诊断,桥脑病变（炎症、肿瘤、血管病）1.外展神经麻痹2.常有锥体束征,鉴别诊断,3.桥脑小脑角病变常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征,鉴别诊断,4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变）,急性期（1-2周）治疗原则：1.减轻水肿 ：糖皮质激素2.改善循环：丹参、 地巴唑等3.营养神经：B族维生素类、 胞二磷胆碱、神经生长因子4.理疗及功能锻炼 5.预防角膜炎,治疗,恢复期（2周-2年）治疗原则：促进神经传导的恢复加强肌肉收缩,后遗症期：两年后面肌痉挛：面神经结扎术疼痛：面神经管减压术面瘫：面神经-副神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 面神经-舌下神经吻合鳄泪征：环路切断术,预后,80%患者可完全恢复10-15%患者有不同程度的后遗症2
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