四肢骨骼

四、四肢骨及其连结,人体解剖学教研室,上肢带骨(锁骨、肩胛骨) 上肢骨(64) 四 自由上肢骨(肱、桡、尺、手骨)肢骨 下肢带骨(髋骨) 下肢骨(62) 自由下肢骨(股、髌、胫、腓、足骨),上肢骨形体较小，骨连结灵活，下肢骨粗壮坚实，骨连结稳固,锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 手骨: 腕骨 （8） 掌骨 （5） 指骨（14）,一、上肢骨及其连结,附肢骨及连结上肢骨及连结上肢骨 包括自由上肢骨和上肢带骨64块,上肢带骨 锁骨 肩胛骨,自由上肢骨 肱骨 桡骨 尺骨 手骨 腕骨 掌骨 指骨,肱骨,尺骨,桡骨,每侧32块,1.肩胛骨,三角形扁骨附于胸廓后外侧，介于第27肋之间，是计数肋骨的标志分为两面、三缘和三角,（右侧）肩胛骨的前面观和后面观,前面观,后面观,肩胛冈,喙突,冈下窝,肩胛骨后面观,冈上窝,肩峰,肩胛骨后面观,肩胛切迹,肩胛切迹,肩胛骨前面观,肩胛骨后面观,外侧角关节盂,肩胛骨前面观,上角,下角,外侧角关节盂,盂上结节,喙突,盂下结节,肩峰,肩胛骨后面观,外侧缘,内侧缘,肩胛骨前面观,上缘,上缘,外侧缘,内侧缘：朝向脊柱，又称脊柱缘,外侧缘：朝向腋窝，又称腋缘,肩胛骨后面观,肩胛骨： （小结：两面，三缘，三角） 上角：平对第2肋 三角 下角：平对第七肋 外侧角有关节盂 内侧缘(脊柱缘) 三缘 外侧缘(腋缘) 上缘喙突 两面 前面肩胛下窝 后 面：肩胛冈. 肩峰. 冈上窝. 冈下窝,关节盂,喙突,肩峰,肩胛下窝,喙突：上缘外侧部弯曲的指状突起。肩峰：肩胛冈向前外伸展，高耸关节盂上方，肩的最高点。,胸廓前上部两侧（1）“”形，分一体两端，内（2/3）凸前 外（1/3）凸后（2）上面光滑，下面粗糙（3）胸骨端胸骨柄 肩峰端肩峰锁骨中外1/3交界处脆 弱，易骨折。,2.锁骨,右侧锁骨上面观,锁骨 (clavicle),胸骨端,肩峰端,3.肱骨,肱骨位于上臂是典型的长骨分一体和两端,肱骨体,下端,上端,前面观,后面观,（右侧）肱骨,内侧,外侧,外侧,内侧,肱骨头,右侧肱骨前面观,内侧,外侧,肱骨头,前面观,肱骨头,后面观,小结节,大结节,大结节,小结节嵴,大结节嵴,前面观,外科颈,后面观,滋养孔,鹰嘴窝,内上髁,三角肌粗隆,前面观,后面观,肱骨体,桡神经沟,前面观,后面观,外上髁,外上髁,肱骨滑车,内上髁,前面观,后面观,冠突窝,鹰嘴窝,肱骨小头,桡窝,内上髁,尺神经沟,一体 三角肌粗隆(位于中部前外侧)肱骨 桡神经沟(中部后面) 上端 肱骨头、 两端 大结节（外侧） 小结节（前面） 下端 内上髁(后面有尺神经沟)、 外上髁、鹰嘴窝 肱骨滑车、肱骨小头,（小结）,肱骨小头,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神经沟,解剖颈,大结节,肱骨(humerus),右侧骨前面观,右侧骨后面观,肱骨滑车,三角肌粗隆,尺骨位于前臂内侧桡骨位于前臂外侧,（巧记）尺里桡外吃里扒外,尺骨,桡骨,桡骨,尺骨,前面观,后面观,内侧,外侧,前面观,尺骨,桡骨,前面观,鹰嘴,桡骨头,尺骨头,桡骨体,“ 尺骨茎突 ” 比 “ 桡骨茎突 ” 高,尺骨、桡骨的前面观,骨间缘,尺骨粗隆,冠突,桡切迹,尺骨、桡骨的前面观,尺切迹,滑车切迹,环状关节面,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,尺切迹,茎突,尺骨头环状关节面,桡切迹,桡骨(radius),桡 骨,尺 骨,桡骨体,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,尺骨 (ulna),桡 骨,尺 骨,环状关节面,尺切迹,鹰嘴,冠突,一体 （体呈三棱柱状） 尺骨体外侧缘称骨间缘尺骨 上端 （粗大） 两端 鹰嘴、滑车切迹、 桡切迹、尺骨粗隆 下端 （细小） 尺骨头、尺骨茎突,（小结）,肱骨尺骨 桡骨手骨,自由上肢骨,锁骨肩胛骨,上肢骨,上肢带骨,腕骨掌骨指骨籽骨,右手 手骨掌面观,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,近侧列:舟,月,三角,豆 远侧列:大,小,头状,钩,腕骨均属短骨，由桡侧向尺侧，近侧列为: 手舟骨, 月骨,三角骨 , 豌豆骨 ；远侧列为： 大多角骨 , 小多角骨 , 头状骨,钩骨,掌面观,腕骨（8块）,巧记腕骨：舟月三角豆大小头状钩,右手 手骨掌面观,8块腕骨并列，掌侧面凹陷，形成腕骨沟,右手 手骨掌面观,右手 手骨背面观,掌骨：有5块。从桡侧向尺侧为第15掌骨,第1掌骨底,第1掌骨体,第1掌骨头,第2掌骨头,指骨体,籽骨,指骨滑车,远节指骨,近节指骨,中节指骨,指骨底,指骨：属长骨。除拇指为两节外，其余均为3节。,籽骨：是包于肌腱内如豆状的小骨，较小。,2.上肢骨的连结,1.胸锁关节2.肩锁关节3.肩关节4.肘关节5.前臂骨连结6.手关节,1胸锁关节,是上肢与躯干唯一相连结的关节。是由胸骨上的锁切迹和锁骨上的胸骨端构成，运动幅度小。,锁骨体,肩峰端,胸骨端,胸骨,锁骨,肱骨,肩胛骨,锁骨,胸锁关节,锁骨,由肩峰上的关节面和锁骨上的肩峰关节面组成。,2肩锁关节,3.肩关节,组成：肱骨头+关节盂特点： 1）肱骨头大关节盂小； 2）关节囊薄而松弛； 3） 韧带薄弱 5）运动灵活，幅度大，稳固性差。运动：屈、伸、收、展、 旋内、旋外、环转,肩关节,冠状切面,4.肘关节,组成：肱骨下端+桡、尺骨上端特点： 1）三个关节包在一个关节囊内； 2）关节囊前、后壁松弛； 3）周围有副韧带、桡骨环状韧带 加强； 4）囊后壁最薄弱，桡、尺两骨易 向后脱位。运动：屈、伸,尺侧副韧带,肘关节,5.前臂骨连结,1）前臂骨间膜； 2）桡尺近侧关节； 3）桡尺远侧关节。 运动：旋前 旋后,桡骨和尺骨（前面）,6.手关节,1）桡腕关节 2）腕骨间关节 3）腕掌关节 4）掌骨间关节 5）掌骨关节 6）指间关节,手关节,桡腕关节,组成：桡骨下端、尺骨头下方的关节盘+舟、月、三角骨特点： 1）关节囊松弛； 2）前后和两侧均有韧带加强。运动：屈、伸、内收、外展 和环转,3.上肢骨的重要体表标志,锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛骨上下角喙突、肱骨内上髁、外上髁桡骨茎突、尺骨茎突、尺骨鹰嘴,66. 肩部的最高点是 (C)A关节盂 B肩胛骨上角 C肩峰 D肩胛冈 E. 喙突67. 肩胛骨下角平对 (D)A第2肋 B第3肋 C第5肋 D第7肋 E. 第8肋68. 肱骨上易发生骨折的部位是 (E) A.肱骨头 B.尺神经沟 C桡神经沟 D.小结节 E外科颈,69. 不在肱骨上的结构是 （A）A.滑车切迹 B.尺神经沟 C.三角肌粗隆 D.外科颈 E.桡神经沟70.不在桡骨上的是（C）A.桡骨头 D.尺切迹 C.桡切迹 D.茎突 E.桡骨粗隆71. 下列对肩关节特点的叙述，错误的是 (D)A.关节面差别较大 B.关节囊薄而松弛 C.运动灵活，幅度较大D.关节囊周围有强韧的韧带 E.关节囊有肱二头肌长头腱通过,72. 不参与桡腕关节组成的是（D） A.桡骨下端 .三角骨 .手舟骨 .尺骨头 .月骨,A.肱骨髁上骨折 B.尺骨骨折 C.桡骨骨折 D.桡骨头半脱位 E.肘关节后脱位97. 30岁，男性，跌倒后右肘部疼痛、肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，最可能的是（E）98. 3岁小孩，右手被大人用力牵拉后，哭诉右臂部疼痛，活动受限。查体：右肘略屈，前臂略旋前，右手拒绝接物，未拍X线片，最可能的诊断是（D）99. 6岁，女性，两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地吼患儿哭闹，诉右肘疼痛，不敢活动右上肢。体检：右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，最可能出现的原因是（A）,锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 手骨: 腕骨 （8） 掌骨 （5） 指骨（14）,髋骨(髂、耻、坐) 股骨 胫骨 腓骨 髌骨 足骨: 跗骨 （7） 跖骨 （5） 趾骨 （14）,（二）下肢骨及其连结,下肢带骨（髋骨）,股骨髌骨 胫骨腓骨足骨,跗骨（共7块）跖骨（共5块）趾骨（共14块）,下肢骨,自由下肢骨,婴幼儿髋骨,髋骨内面,髋骨外面,髋臼,闭孔,位于骨盆，外形不规则，髋臼、闭孔,（1）髋骨,髂骨（上方） 髂嵴、 髂前上棘、 髂后上棘、 髂结节、 髂窝 耳状面 （与骶骨耳状面形成关节） 弓形线,髂前上棘,髂窝,弓状线,髂嵴,耳状面,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,髂骨(ilium),髂结节,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,耻骨(pubis),耻骨上支,耻骨下支,耻骨上下支 骨折 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面,坐骨棘,坐骨结节,坐骨小切迹,坐骨(ischium),（2）股骨,人体最长最粗大的长骨。上端：股骨头、股骨颈 大转子、小转子体：圆柱形，粗线上延续为臀肌粗隆 体稍微凸向前12-15下端：内侧髁、外侧髁、 髁间窝 内上髁、外上髁,股骨,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,内侧髁,大转子,大转子,转子间线,髁间窝,外侧髁,转子间嵴,臀肌粗隆,前面观,后面观,内上髁,外上髁,（3）髌骨,全身最大的籽骨，前面粗糙，后面光滑关节面与股骨两髁前方的髌面相关节。,4.胫骨和腓骨,上端： 内侧髁、外侧髁、髁间隆起体：胫骨粗隆下端： 内踝（大、高）,腓骨,上端： 腓骨头、腓骨颈体：下端： 外踝（扁平、尖小、低）,前面观,后面观,胫 骨,腓骨,胫骨 (tibia),外侧髁,内侧髁,胫骨粗隆,内踝,髁间隆起,后面观,前面观,内踝,胫 骨,腓骨,腓骨,腓骨头,腓骨颈,外踝,（6）足骨：,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。,2.下肢骨的连结,（1）髋骨的连结（2）髋关节（3）膝关节（4）小腿骨的连结（5）足关节（6）足弓,（1）髋骨的连结,1)关节连结：骶髂关节 2)韧带连结： 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 闭孔膜（髋骨的固有韧带） 3)软骨连结：耻骨联合 4)骨盆,坐骨大、小孔,骶髂关节：骶骨和髋骨的耳状面,髋骨连结,骶髂关节,大骨盆,小骨盆,耻骨联合,坐骨小孔,坐骨大孔,髋骨连结,前面（左侧）,耻骨联合：两侧髋骨的前部借联合相连结合。,骶髂关节,大骨盆,小骨盆,耻骨联合,坐骨小孔,坐骨大孔,骨盆 1）组成：两侧髋骨，骶、尾骨相互连结成。 2）界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴 和耻骨连合上缘共同围成的环形线， 依此区分大、小骨盆。 3）分部(以界线为界) 大骨盆(界线以上) 小骨盆(界线以下) 4）功能：保护器官 传递重力。,（2） 髋关节 1）组成： 股骨头（股骨） 髋臼 （髋骨） 2）结构特点： 头大窝深（有髋臼唇），关节囊坚韧，前壁有 髂股韧带加强，唯后壁较薄弱，易向后脱位。 股骨颈大部包于关节囊内，囊内有股骨头韧带。 3）运动：前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外、 环转。,（3） 膝关节 股骨下端 1）组成 胫骨上端 前有髌韧带 髌骨 内有胫侧副韧带 关节囊宽阔松驰，四周均有韧带加强 外有腓侧副韧带2）结构特点 关节内有前、后交叉韧带 后有腘斜韧带 关节内有内、外侧半月板(内“C”、外“O”) 关节内有滑膜壁和有滑膜囊 3）运动：前伸，后屈 在半屈位时可作轻度旋转运动。,膝关节（内部结构）,（4） 小腿骨的连结,组成：胫、腓关节特点：两骨骨干间 骨间膜 下端胫腓韧带运动：几乎不能运动,（5） 距小腿关节,组成：胫、腓骨下端+ 距骨特点： 1）关节囊前、后壁 松弛； 2）两侧有内、外侧 韧带加强运动：跖屈（屈） 背屈（伸）,（6）足弓,组成：跗骨、跖骨+连结 纵弓 横弓功能： 保证直立时足底的稳固性； 缓冲震荡； 保护足底血管、神经和体内器官。,扁平足：韧带、肌腱发育不良、劳损松驰或骨折致使足弓塌陷引起扁平足。,髂嵴，髂前上棘，坐骨结节， 耻骨结节， 大转子， 股骨内、外侧髁和内、外上髁， 髌骨， 胫骨粗隆， 胫骨前嵴与内踝， 腓骨头与外踝， 跟结节,3.下肢骨骨性标志,73. 平对第4腰椎棘突的连线是 ( )A.两侧髂结节的连线 B.两侧髂嵴最高点的连线 C.两侧髂前上棘的连线 D.两侧肋弓下缘的连线 E. 两侧髂后上棘的连线74. 不参与骨盆界线组成的是 ( )A.骨岬 B.耻骨联合面 C.耻骨梳 D.弓状线 E.耻骨联合上缘75.