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1 / 3胃癌全胃切除术术后的护理体会【关键词】胃癌全胃切除术护理体会 胃癌是普通外科常见病之一，全胃切除手术治疗胃癌较为常见。其手术切除范围大，并发症多，死亡率较高。特别警惕是否有出血和吻合口瘘。现我科采用全胃切作食管空肠 Y 型吻合治疗弥漫浸润和胃底贲门周围癌肿，此种方法使术后并发症发生率下降，生存率提高。这种手术对护理工作提出了较高的要求，术后护理至关重要。 1 临床资料 临床症状多表现为上腹不适、进食后饱胀、上腹疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、恶心、呕吐。 2 术后护理 手术病人回病房时护士应及时了解手术情况，应对病人每 15-30min 测 1 次血压、脉搏、呼吸。稳定后改为 1h 测1 次。保持胃管、引流管通畅，协助家属掌握胃肠减压方法，用生理盐水每 4h 冲洗胃管 1 次，每次量不得超过 20ml。密切观察胃肠减压和腹腔引流管引流液体的量和性状，向医生汇报准确情况。 由于全胃切除术是腹部外科较大手术，二个吻合口和十二指肠残端能否愈合，胃肠减压起到了至关重要的作用，应保持胃肠减压通畅，尽量引出消化液，为减少吻合口漏2 / 3的发生，应经常调整胃管位置，防止阻塞，胃管拔除必须征得医生同意，做到万无一失，一旦发生吻合漏，大部分消化液能够引出，因此应密切观察外流液的量和颜色。全胃切除术后肠功能恢复较慢，一般胃管需留置 4-5 天。 饮食的调理在胃切除术后是一项极重要的护理内容。一般进食原则是少量多餐，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。如出现病人主诉不适，感觉腹胀，腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 3 总结 吻合口漏是一种较为严重并发症，病人表现为术后 6-8天突发腹痛，肌紧张，引流管中有混浊液体流出，而腹腔引流和引流量突然增加，或者伤口敷料被胆汁性液浸湿，则发生了吻合口瘘。应持续胃肠减压、禁食，保持腹腔引流通畅，并需行深静脉营养及合理使用抗菌素，心要时手术治疗。发生在术后 24-72 小时，肿瘤复发是导致胃癌手术出现梗阻的主要原因，术后首先给予肠外营养支持。手术可导致水、电解质及机体代谢等环境紊乱、手术应激时机体对热量及蛋白质需要量明显增加，加之患者不能正常进食等，应给予肠内营养支持。一般术后 24-48h 开始试灌，开始量约 50ml，如无不适，第二天增至 200-300ml，24h 总量视具体情况可达 2000-3000ml，温度在 40左右。浓度从稀到浓，量由少至多。恶性原因所致肠梗阻，必要时采3 / 3取手术治疗。 4 讨论 胃癌是我国最常见的癌症之一,随着人口的老龄化,高龄胃癌病人的比例也将随之增加,而这部分人群除患肿瘤外,多伴有一些老年性疾病。
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