洗胃

洗 胃,学习目标,1.熟悉洗胃的目的、适应证及禁忌证2.熟悉常用洗胃液的选择3.掌握洗胃术操作方法,1.概念 是通过胃管向胃腔内重复注入液体与胃内容物混合后再吸出的方法，以达到冲洗胃腔、清除胃腔内未被吸收的内容物或（和）经胃黏膜重新分泌入胃腔的毒物、药物的目的2.目的 1、解毒。 2、减轻胃黏膜水肿，预防感染。 3、某些手术或检查前的准备。3.方法1.口服催吐法 2.洗胃机洗胃法,口服催吐法：,呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。,操作流程：,病人自饮洗胃液后引吐饮液量300-500ml/次洗胃液澄清为止,灌洗液名称、液量洗出液颜色、性质、液量、气味病人一般情况,1、催吐洗胃后，要立即送往附近 大医院，酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。,胃管（洗胃机）洗胃法：,胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在46h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。,核对解释,插胃管,抽尽胃内容物,整理,记录,证实胃管在胃内,反复灌洗,观察,拔管,洗胃的适应症,1.各种急性口服药物、毒物或其他有害物质中毒。2.幽门梗阻或胃扩张。3.手术或检查需要，可减少术中并发症，便于手术操作,洗胃禁忌证,1.强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒者。 2.肝硬化伴胃食管静脉曲张，上消化道溃疡、胃癌、近期内有上消化道出血，食管或贲门狭窄或梗阻的患者。 3.胸腹主动脉瘤、昏迷及严重心肺疾患等慎行洗胃 4.乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术. 5.中毒诱发惊厥未控制者 6.洗涤剂，容易产生腹胀，胃肠积气。,常用的洗胃溶液,中毒物 洗胃溶液 禁忌药物,酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物敌敌畏 2%4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：150001：20000高锰酸钾 1605、1059、乐果 2%4%碳酸氢钠 高锰酸钾 氰化物 1：150001：20000高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水、 碱性药物 1：150001：20000高锰酸钾 巴比妥类 （安眠药） 1：150001：20000高锰酸钾洗胃 硫酸镁 硫酸钠导泻异烟肼 同上马铃薯、毒蕈 1%3%鞣酸河豚、生物碱 1%活性炭悬浮液,灭 1.抗凝血类 催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻 碳酸氢钠溶液 2.有机氟类 0.2%0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃、鼠 硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶 3.磷化锌 1：150001：20000高锰酸钾、0.5% 牛奶、鸡蛋、药 硫酸铜洗胃；0.5%1%硫酸铜溶液每次 脂肪及其他 10ml，每510min口服一次，并用压舌 油类食物 板刺激舌根催吐,中毒物 洗胃溶液 禁忌药物,洗胃流程,评估1.年龄、病情、诊断、生命体征、意识、瞳孔等2.患者中毒情况及有无洗胃禁忌证（时间、途径、服毒量、毒物性质、来院前处理措施）3.口鼻腔黏膜状况以及有无义齿等4.心理状况及合作程度,全自动洗胃机操作流程准备用物检查洗胃机性能，正确连接管道配制洗胃液查对解释 取左侧卧位(心电监护)，颌下铺治疗巾，置弯盘插胃管至所需长度（4555cm）验证胃管在胃内，开始洗胃观察患者病情、生命征、洗胃情况至洗出液澄清无味，拔胃管，整理用物记录灌洗液种类、液量及洗出液情况清洗洗胃机，换管备用,将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入1015cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者 呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以4555cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。,注意事项,1.严格掌握洗胃的适应症及禁忌证 2.急性中毒清醒者应迅速口服催吐，必要时进行洗胃 3.插管时动作要轻柔以免损伤黏膜，如遇阻力和咳嗽，应稍停或拔出后徐徐插入，如有抽搐，可等痉挛停止后再进行。4.毒物性质不明时，先选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物检验后再给予相应的拮抗剂。5.洗胃液温度适宜2538，每次灌洗量300500ml为宜，需反复灌洗。6.保证机器正常工作，注意灌入量与洗出量要基本平衡,有机磷中毒,洗胃是否及时，正确，彻底，是抢救成功的第一个关键。口服30分钟内洗胃最有效，但危重昏迷病人服毒即使超过24小时仍应洗胃 ，间断反复洗胃联合胃肠负压引流