多睾症

多睾症,大头医生,编辑整理,英文名称,polyorchidism,别名,多睾畸形,类别,泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/男性生殖系先天性畸形,ICD号,Q55.2,概述,多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾症的额外睾丸可具有正常的附睾和输精管，并有生成精子的能力，或与正常睾丸共同拥有一个附睾和输精管。,流行病学,1670年Blasius在尸检时首次发现此病，1895年Lane在手术中第1次发现，并经组织学证实。1978年Pelander统计世界文献共报告53例。统计国内有关资料，迄今约报告13例。,病因,多睾丸的发生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中，因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。,发病机制,多睾症一般很少超过3个睾丸，国内仅见赵光敏等报告一例有4个睾丸畸形的病人。1925年Holder报告一例不仅有5个睾丸，而且还有3个阴囊，包括2个正常的阴囊和睾丸，1个未成熟的阴囊和睾丸的病人。多睾常位于左侧，可呈一附属物位于阴囊内，需经组织学检查证实。Meban报告37例中，21例在左侧。Pelander等分析53例多睾症病人，其中15%的同侧睾丸中有一个是隐睾。绝大多数病例中，额外睾丸已下降，呈一无症状肿块位于阴囊内。,临床表现,多数病人没有任何的症状，只是被偶然发现。生育力一般正常。然而，第3个睾丸发生恶变或是扭转时则需要及时处理。多数情况下会同时伴有疝或下降不全。有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。,其他辅助检查,1.B超 可检查多睾的位置，但通常阳性率较低。 2.手术探查 可发现阴囊或腹股沟包块是否为睾丸，或拟诊为双侧隐睾行探查时在腹腔内找到3个或3个以上睾丸。 3.组织学检查 包块需组织学确诊。,诊断,多睾症的病人一般无症状，常以疝或额外睾丸扭转、阴囊内扪及异常肿块而就诊。现代的超声和核磁诊断可以很为明确，甚至不需要手术探查和病理诊断。,鉴别诊断,1.附睾肿块 阴囊内睾丸旁肿块，很难与额外睾丸鉴别，往往需通过手术探查、组织学检查才能鉴别。 2.腹股沟斜疝 腹股沟斜疝为可复性包块，B超可发现包块内容物为肠管。斜疝嵌顿时常与额外睾丸扭转不易鉴别，尤其多睾症合并斜疝时，只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。,治疗,多睾症的治疗因人而异。肿瘤和扭转时需要手术切除，而其他情况则可以保留睾丸，但需要常规检查包括超声检查来排除早期肿瘤。如果额外睾丸发育良好，无病理改变可不切除。,症状体征,扎术后保持生育力 多数病人没有任何的症状只是被偶然发现生育力一般正常然而第3个睾丸发生恶变或是扭转时则需要及时处理多数情况下会同时伴有疝或下降不全有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。 病理诊断 多睾症的病人一般无症状常以疝或额外睾丸扭转阴囊内扪及异常肿块而就诊现代的超声和核磁诊断可以很为明确甚至不需要手术探查和病理诊断。,检查化验,B超检查 1.B超 可检查多睾的位置但通常阳性率较低。 手术探查 2.手术探查 可发现阴囊或腹股沟包块是否为睾丸或拟诊为双侧隐睾行探查时在腹腔内找到3个或3个以上睾丸。 3.组织学检查 包块需组织学确诊。,治疗预防,治疗 (一)治疗 多睾症的治疗因人而异肿瘤和扭转时需要手术切除而其他情况则可以保留睾丸