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1 2 直立倾斜试验检查规程直立倾斜试验检查规程 适适应应症症 反复昏厥 原因不明者 无器质性心脏病的晕厥 无明确病因的晕厥 试试验验前前准准备备 试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5 个 半衰期以上 禁食12 小时 禁水 4 小时 试验前将检查的整个过程方 案向病人作大致介绍 告之病人检查过程是非常安全的 检查的目的是 明确诊断 诊断正确才能治疗有效 以取得病人合作 保持检查室安静 光线暗淡 配备医生 护士各一名 实实验验设设备备 电动倾斜床 自动电子血压计 心电监护仪 输液微量 泵 10 葡萄糖液体 异丙肾上腺素及抢救药物 备抢救车 试试验验步步骤骤 基础直立倾斜试验 第一步 受检者平卧于直立倾斜床上 头高位 建立静脉通道 建立心电监护 测基础血压 心率值 第二步 休息 5 分钟后 启动倾斜床 在5s 内使床倾斜 80 度足低直立倾斜 位 试验过程中每5min 测血压 心率一次 并记录监护 导心电图一 次 发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时 立即终止试验 若直立 45min 表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验 多阶段异丙肾上腺素倾斜试验 使用微量输液泵静脉泵入异丙肾上腺素2 g min 平卧 5min 待血 压心率稳定后再倾斜到80 位 若 20min 内仍为阴性反应 则再将病 人放平后增加异丙肾上腺素用量至5 g min 重复上述过程 当试验 中出现阳性反应 或为阴性反应但心率超过150 次 min 时 均结束 试验 异异丙丙肾肾上上腺腺素素禁禁忌忌症症 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌炎 甲状 腺机能亢进症 成人心率 120 次 分 小儿心率 140 次 分 立立即即终终止止试试验验的的指指征征 发生晕厥 出现晕厥前症状 肱动脉收缩压 80mmHg 舒张压 50mmHg 动脉平均压下降25 以上 心率 50 次 分或窦性停搏 3 秒 一过性二度或二度以上的房室传导阻滞 交界性心律 包括逸搏心律及加速性自主心律 阳阳性性反反应应时时处处理理 2 2 病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平 吸氧 继续观察 几分钟多能恢复 窦缓 窦性停搏 血压下降幅度超过25 时即静推 阿托品 0 5mg 吸氧 病人在多阶段异丙肾上腺素倾斜试验出现阳性反 应 除立即将床放平外 应给予阿托品0 5mg 多巴胺 10mg 稀释静 推 试验结束后嘱病人平卧休息20 30min 观察血压心率恢复正常后 方可离开 异丙肾上腺素半衰期短暂 停药后作用很快消失 病人在 试验结束后 30min 全部恢复至试验前状态 倾倾斜斜试试验验诊诊断断标标准准 动脉收缩压低于80mmHg 或 和舒张压低于50mmHg 或平均动脉压下 降 25 以上 心率小于 50 次 分或窦性停搏大于3 秒 一过性二度以上的房室传导阻滞 交界性心律 包括逸搏心律及加速性自主心律 出现晕厥前兆 发生晕厥 凡出现第 6 条或第 5 条加上第 至 条中任何一条即倾斜试验阳性 诊断血管迷走性晕厥 心率突然下降 20 无血压明显改变者为心脏抑制型 收缩压下降到 10 7kPa 或平均压下降 25 无心率明显变化者为血管抑制型 同时 出现心率和血压下降者为混合型 注注意意事事项项 检查者应密切观察心率 心律 血压 以防意外 报告由医生出具并签名 对检查结果阳性的病人告诫今后体位变化时动作宜缓 并
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