病人的日常起居照料

病人的日常起居照料,护理部 林芳,内容概要,晨间护理 晚间护理 头发的护理 皮肤的护理 排便的护理 协助病人下床活动或散步 修剪指（趾）甲，剃胡须,晨间护理的内容,协助病人起床，酌情开窗通风，保持病房内空气新鲜 口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况用湿热毛巾擦洗背部并用 按摩骨隆突处皮肤。 床铺整理，需要时更换衣裤及床单。 协助病人排便、留取标本（新入院）。,晚间护理的内容,协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴抹洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。整理床单位，协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。,目的,使患者清洁舒适，预防并发症。保持床单位、病室整洁、舒适、美观。观察和了解病情。满足病人的身心需要。,九洁三短三保洁,九洁：面部、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、臀部清洁三短：头发、胡须、指甲短三保洁：保持各种管道位置正确、通畅，保持床单位清洁、平整，无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗和护理要求。,口腔护理,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,口腔护理,与患者讨论口腔卫生的重要性保持口腔清洁的方式：漱口、刷牙 （清醒病人）,清洁用具使用的指导 正确选择牙刷及牙膏、水温适宜,刷牙时将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上，与牙齿呈45角，以快速的环形来回刷动,刷牙时动作轻柔、力度适中，刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷，各面牙齿都要刷到。牙齿无残留物，口腔无异味，无损伤牙龈及口腔黏膜,每天至少刷牙2次，一般都在早晨起床后或晚上临睡前进行，刷牙时注意观察口腔黏膜情况。,实施步骤,根据病情鼓励病人尽量自己刷牙，陪护人员一旁协助。对不能自理的病人要帮助患者刷牙，保持口腔清洁。核对、解释坐位或侧卧位，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于 嘴角湿润口唇、观察口腔温水漱口、 嘱病人咬合上下齿、擦洗左侧面嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上侧面，左上咬合面，左下侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。 漱口、擦净口唇 有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 取舒适体位、整理,义齿的清洁与护理,白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡,一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。,更换衣服,顺序穿衣：先患侧后健侧脱衣：先健侧后患侧要求动作要轻柔，避免大力扯拉衣裤保持干净整洁,头发的护理,梳头：动作轻柔，发梢至发根洗头：浴室洗头 床上洗头,评估患者,全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药、卫生情况根据病情及患者的自理情况选择洗头的方式。局部情况：头发的质量，头皮有无伤口、皮疹、头屑，有无头虱。心理状态：对洗头的顾虑、反应、对护理的要求和合作程度。健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。,目标及评价标准,在规定时间内正确完成操作，患者满意。患者感觉舒适，头发清洁、无头屑、无气味。头发护理知识增加。,操作方法 ：洗头车法 马蹄形法 叩杯法,操作前准备,用物准备：橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、 面盆或污水桶、洗发液、梳子、治疗盘、大、小橡胶单，浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球、量杯、水壶(43 45)、水桶患者准备：了解床上洗头的目的，愿意合作，排空大小便。环境准备：根据季节关门窗，调节室温。,操作流程,1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名、解释目的，移开床旁桌。2、解开衣领向内反折，颈部围毛巾，别针固定，助患者卧在床上，枕头移至对侧，头部斜向近侧。,3、将小橡胶单及浴巾铺在枕头上，马蹄形橡胶垫放在患者头下，开口朝外，下端垂入水桶内。4、双耳塞棉球，戴眼罩并固定。5、护士站于床旁，为患者梳头，用手背测水温，先用温水将头发湿透，用洗发液，揉头发与头皮，最后用热水冲净头发及橡胶垫。6、洗发过程中应注意观察病情变化，如有异常应停止洗发。,注意事项,1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。,评 价,操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。洗头过程中，病人无不适，无病情变化。洗头后，病人感到清洁、舒适。,（一）淋浴或盆浴,目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。,评估,沐浴前评估患者病情，确定沐浴的方式，如自己不能确定要先咨询医护人员，医护人员评估后才能进行。病情可以，能够部分自理的病人鼓励患者自己洗头和沐浴，但是病人清洗时不能锁门，陪护工应该守在浴室门口关注病人沐浴情况。,注意事项,（1）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（2）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。（3）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（4）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。,（二）床上擦浴,适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。,目 的,（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,操作步骤及要点,携用物至床边，核对后解释,关好门窗，用屏风遮挡病人,松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水,将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴,整理床单位，清理用物,擦浴顺序,洗脸及颈部,眼 （内眦向外眦）,额部,鼻翼,面部,耳后,颏下,颈部,上身,双上肢,胸腹部,后颈,背部,下肢,双下肢,脚部,会阴部,包小毛巾法,包小毛巾方法,注意事项,（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。,注意事项,（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用松节油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。,定时翻身,为了防止身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而导致组织破损和坏死每两个小时翻一次。右侧卧,平卧,左侧卧,平卧,再右侧卧.这样一直循环,翻身的时候要给病人拍拍背,这样有利于病人的痰液咳出来.,压疮好发部位,仰卧位,坐位,好发部位,俯卧位,侧卧位,会阴部护理,包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。,排便的护理,用具：尿壶、便盆、一次性尿垫、纸尿裤便后皮肤护理,便盆使用法,便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。使用后及时清洗干净备用。,,文库Company Logo,38,Company Logo,给便盆法,患者平卧,患者侧卧,便后皮肤护理,观察大便的量、性质、次数及颜色，如有异常及时报告给医护人员。便后用温水清洗肛门及会阴部，保持干燥不能用干纸巾用力擦拭，涂油膏予肛门周围皮肤，保护皮肤。长期卧床病人要更换体位，减轻皮肤受压,指（趾）甲的护理,经常给病人修剪指（趾）甲，但不宜过长也不宜过短，过短容易引起嵌甲进而发生甲沟炎，造成指（趾）甲上的外伤，过长则容易导致指（趾）甲折断，因此以指（趾）甲与指（趾）尖平齐为宜。在对指甲进行清洗和刮除甲缝中的脏物时动作要轻柔。有些足趾甲较硬时，可先用温水浸泡10分钟，用砂板轻轻挫去趾甲粗厚的部分，再将趾甲剪短。修剪指（趾）时避免损伤皮肤，指甲钳专用，避免交叉感染。,胡须的护理,病人胡须长时要及时给病人修剪胡须。剪胡须时动作轻柔，避免损伤皮肤剃须刀专用，避免交叉感染，用后及时清理干净备用。,协助病人下