全麻病人的护理

全麻手术的术前与术后护理全麻手术的术前与术后护理弋弋 晓晓2016年 6月 18日 * 荆州市中心医院麻醉科 2全麻手术的术前及术后护理u全麻的概念u全麻的分类u全麻手术术前护理u全麻手术苏醒期的护理* 荆州市中心医院麻醉科 3全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生 中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛 等症状的方法。全麻的概念腹腔镜、脑部、胸部手术常用的麻醉方法。* 荆州市中心医院麻醉科 4全麻的分类全身 麻醉l静脉麻醉 l基础麻醉l吸入麻醉* 荆州市中心医院麻醉科 5吸入麻醉系将挥发性液体或气体 麻醉药物经呼吸道吸入肺内，再经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统产生的全身麻醉的方法。七氟醚，第氟醚，安氟醚 ，异氟醚， 笑气* 荆州市中心医院麻醉科 6静脉麻醉系将麻醉药物经静脉注入血液循环，通过血液循环作用于中枢神经系统的麻醉方法。硫喷妥纳，依托咪酯，咪达唑仑，异丙酚，氯胺酮 。* 7基础麻醉通过肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一种铺助麻醉。硫喷妥钠、氯胺酮* 荆州市中心医院麻醉科 8全麻术前护理评估心理护理饮食控制麻醉前用药评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，麻醉前常规禁食 12h，禁饮水 4-6h。巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类重点* 荆州市中心医院麻醉科 9术前核对核对病人的姓名、血型、将实施的手术名称、手术部位的标示、异常检查结果、术前用药情况，生命体征，以及禁食情况。* 荆州市中心医院麻醉科 10全麻术前用药麻醉前用要的目的 u镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。u抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。u减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。u提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。* 荆州市中心医院麻醉科 11麻醉前常用药物麻醉前常用药物u安定镇静药 地西泮 、 非那根 u催眠药 苯巴比妥类 u镇痛药 吗啡、度冷丁老人、小儿慎用，孕妇临产，呼吸功能障碍者禁用 。麻醉护理* 12u抗胆碱药 阿托品、东莨岩碱 （全身麻醉不可缺少的药物）心动过速、甲状腺功能亢进、高热阿托品慎用，可用东莨岩碱。* 荆州市中心医院麻醉科 13安定 5mg po或 10mg im术前半小时 阿托品 0.5mg im或苯巴比妥钠 0.3mg im术前晚睡前术前用药的方法术前用药的方法* 荆州市中心医院麻醉科 14全麻苏醒期的护理u密切观察u维持呼吸功能u维持循环功能u保持正常体温u防止意外损伤u清醒后的护理* 荆州市中心医院麻醉科 15u密切观察一 般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每 1530分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。* 荆州市中心医院麻醉科 16u维持呼吸功能防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或者气管插管等处理。* 荆州市中心医院麻醉科 17u维持循环功能应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化 ,如血压低应检查输液和术后出血等情况。* 荆州市中心医院麻醉科 18u保持正常体温术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低 ,术后注意保暖，必要时可用热水袋。小儿体温中枢末发育完善，术后可有高热我们可采用物理降温，控制高热抽搐。* 荆州市中心医院麻醉科 19u防止意外损伤在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管（胃管、尿管、引流管等）。上好搬运床的护拦，防止患者坠床的发生。* 荆州市中心医院麻醉科 20u清醒后的护理病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4 6小时后开始少量饮水， 次日开始饮食。 全身麻醉后病人的观察要点1：严密观察生命体征，呼吸动度，血氧饱和度，皮肤色泽。2：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，观察病人有无呕吐，保持呼吸道通畅防呕吐吸入气管引起吸入性肺炎。3：麻醉苏醒期如病人躁动，应适当加以约束或加床档保护，防止坠床和抓脱敷料及各种引流管。4：苏醒过程中禁用镇静止痛药