小儿生长发育

- 生长发育 (growth and development),儿科学,我家宝宝一个月长了500克，正常吗？我的孩子个子矮小吗？我的孩子是不是太瘦呀？我家宝宝都8个月了还没有长牙，正常吗？,我们该怎么回答呢？,教 学 内 容,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,教 学 内 容,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,1、连续性和阶段性 第一个生长高峰：出生后第一年（尤其前三个月） 第二个生长高峰：青春期,生长发育的一般规律,2、顺序性规律规律：由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,3、各系统的发育速度不平衡，各有先后。 神经系统发育较早，脑在出生后、两年较快。 淋巴系统儿童期迅速，青春期高峰，以后下降。 生殖系统发育较晚。,4、个体的差异 由于受到机体、外来因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。,影响小儿生长发育的因素,生长发育,遗传,性别,疾病,营养,1、遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。,2、性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。,3、营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。,4、疾病急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。,体 格 发 育 的 指 标,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,新生儿初生平均体重为3kg,3个月时婴儿平均体重为6kg,1岁时平均体重为9kg,2岁时平均体重为12kg,2倍,3倍,4倍,体 重,体重是身体器官、系统、体液的总重量,新生儿生后前半年，平均每月增长0.7kg,前半年体重=出生体重+月龄0.7,后半年平均每月增长0.5kg,后半年体重=出生体重+60.7+（月龄-6）0.5,体 重,2周岁以后平均每年约增加2kg，进入青春期后体重增加较快，且差异较大,2-12岁小儿的体重（kg） =（年龄-2）2+12 =年龄2+8（kg）,1、体重过低多见于哪些疾病？2、体重过高多见于哪些疾病？,体 重,儿科临床用于计算用药量及小儿补液量的依据,临床意义：,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,正常新生儿初生身长约为50cm,1岁时约为75cm,2岁时约为85cm,2岁后每年增长约为5cm,身 长,身长是指从头顶到足底的全身长度,上部量 从头顶到耻骨联合上缘（坐高）,下部量 从耻骨联合上缘到足底,脊柱增长,下肢长骨的发育,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,头 部,头 围,正常新生儿头围约为34cm,6个月时约为42cm,1周岁时约为46cm,5周岁时约为50cm,15岁时即与成人相近约为54-58cm,1、头围过大见于哪些疾病？2、头围过小见于哪些疾病？,头围过大多见于佝偻病、脑积水等。,头围过小多见于头小畸形、脑发育异常,囟 门,前囟 额骨和枕骨边缘形成的菱形间隙，初生时1.5-2.0cm 12-18月时闭合,后囟 顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙 一般于生后6-8周闭合,囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。前囟早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形；前囟迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。前囟饱满常提示颅内压增高，多见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑水肿。前囟凹陷多见于脱水或严重营养不良。,牙 齿,恒牙 6岁左右开始出现第一颗恒牙，即第一磨牙 7-8岁时乳牙按萌出顺序逐个脱落 约14岁时全部换位恒牙此时共28颗 18岁以后出现第三磨牙（智齿），出齐后则为32颗 但也有终身不出第三磨牙。,乳牙萌出过晚多有哪些原因引起呢？,佝偻病、营养不良、甲状腺低下、先天愚型、牙胚层发育异常,一、小儿生长发育的一般规律及影响因素,二、小儿体重的特点、正常值及测量,三、小儿身长的特点、正常值及测量,四、小儿头围、囟门、牙齿的发育,五、小儿胸部发育及胸围的测量,胸 围,新生儿胸围小于头围2cm，约32cm,1岁时胸围与头围相等，约为46cm,1岁后胸围则大于头围，其差数约等于小儿的周岁数-1,胸 部,胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪发育有密切关系。,课 终 小 结,小儿生长发育的一般规律及影响因素,小儿各年龄段身长、体重的正常值、估算公式及测量,小儿头围及牙齿的发育特点,小儿胸部的发育,课 后 作 业,1、乳牙出齐最迟的年龄为： A18个月 B30个月 C24个月 D20个月 E36个月2、2岁到青春前期平均每年体重增加 A1kg B1.5kg C2kg D3kg E4kg3、一小儿身高85cm，前卤已闭，头围48cm，乳牙 20枚 （1）