体温过高的护理

发热的护理,主要内容,一、体温过高（发热）的定义及引起发热的原因二、降温的措施三、发热病人的护理要点四、冷疗法的应用（1）目的（2）禁忌症（3）方法,一、体温过高的定义,体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。 一般而言，当腋下温度超过370C或口腔温度超过37.50C，一昼夜体温波动在10C以上称为体温过高。,发热的原因,引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。,二、降温的方法,1、冰帽、冰袋降温2、温水擦浴或乙醇擦浴 3、静脉降温 、,1、冰袋、冰帽降温,将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内。冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的耗氧量，使用前用薄毛巾垫于冰帽内层，以防颈部、耳廓等部位皮肤冻伤。两耳用脱脂棉花塞住防止水流入耳内。将用干燥毛巾包好的冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。使用时间不易过长，一般为1530min。并且需要定时更换部位，观察皮肤情况，防止冻伤。冰帽、冰袋内的冰块融化后应及时更换，以保证效果。,2、温水擦浴或乙醇擦浴,达到全身用冷，为高热病人降温目的。乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。温水擦浴的温度是32340C；乙醇擦浴的水温度是300C，浓度是25%-35%乙醇200300ml。,2、温水擦浴或乙醇擦浴,方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位；擦浴毕，取下热水袋；擦浴后30分钟测量体温，若低于390C，取下头部冰袋。时间为每侧（四肢、背腰部）3分钟，全过程20分钟以内。应观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常，停止擦浴，及时处理。,3、静脉降温,是一种新型的降温方法。将5001500mL的液体冷藏于4100C的冰箱中，以4060滴/min的速度输入到患者体内，注意滴入的速度宜慢。降温幅度不易过快，以每小时降低20C左右为宜，过快易使患者出现寒战、虚脱，从而增加脑组织耗氧量加重病情。同时严密监测生命体征的变化。体温监测以肛温为准。,4、其它,（1）化学制冷袋：可代替冰袋，维持时间2小时。一种是一次性的，是将两种化学制剂充分混合便可以使用。在使用过程中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。另一种可反复使用，又称超级冷袋，它是内装凝胶或其他冰冻介质，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。,（2）冰毯机：医用冰毯全身降温仪，简称冰毯机。分为单纯降温法和亚低温治疗法两种。前者用于高热病人降温，后者用于重型颅脑损伤病人。,三、发热病人的护理要点,（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录。,（2）加强病情观察：观察生命体征，定时测体温，一般每天测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每天1次或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。观察治疗效果。,（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高执的消耗，提高机体的抵抗力。,（4）促进病人的舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声，以及保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。,（5）安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时用床栏、约束带固定病人。,（6）心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。,冷疗的禁忌症？,冷疗的禁忌部位？,三、冷疗法的应用,（一）目的1.减轻局部充血或出血 冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可以使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。,目的,2.减轻疼痛 冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等,目的,3.控制炎症扩散 冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。因而适用于炎症早期。,目的,4.降低体温 冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。因而适用于高热、中暑。,（二）禁忌症,1、血液循环障碍 见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而变性坏死。2、慢性炎症或深部化脓病灶 因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。,（二）禁忌症,3、组织损伤、破裂 因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。4、对冷过敏 病人使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。,（二）禁忌症,5