呼吸系统基本病变影像学习

呼吸系统基本病变影像学,基本病变的表现,支气管阻塞性改变肺气肿肺不张胸膜病变胸腔积液气胸与液气胸胸膜肥厚、粘连与钙化,肺部病变渗出与实变增殖纤维化钙化结节与肿块空洞与空腔肺间质病变,慢性弥漫性阻塞性肺气肿,慢性弥漫性阻塞性肺气肿,两肺透光度高，呼吸时改变不明显肺纹理稀少，变细， 可见肺大泡胸廓饱满，肋间隙增宽，桶状胸膈顶低平，动度减弱侧位胸骨后间隙增宽，前后径增大心脏呈狭长垂位,Obstructive emphysema,肺气肿CT表现,小叶中心型：23级呼吸性细支气管扩张，CT为小圆型低密度区全小叶型：广泛密度减低，肺血管影变细、稀疏间隔旁型：胸膜下局限性低密度区，1cm 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质纤维化瘢痕旁型：肺纤维化及瘢痕病变周围的异常扩张的含气腔隙,Emphysema,Normal secondary lobuleCentrilobular emphysemaPanacinar emphysema,EmphysemaNormal CentrilobularPanacinar,Emphysema,Obstructive emphysema,Obstructive emphysema,局限性阻塞性肺气肿,Obstructive atelectasis,部分肺组织完全无气不能膨胀而导致的肺体积缩小支气管完全阻塞的后果典型线表现阻塞叶透光度降低，叶间裂受牵拉移位肺门及纵隔向患侧移位患侧胸廓塌陷，肋间隙狭窄，膈肌升高邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿,右肺正常膨胀状态,右肺上叶中度不张示意图,右肺上叶重度不张示意图,右肺上叶不张,右肺上叶不张,右肺上叶不张,右肺中叶中度不张示意图,右肺中叶重度不张示意图,右肺中叶不张,右肺下叶中度不张示意图,右肺下叶不张,右肺下叶重度不张示意图,右肺下叶不张,左肺正常膨胀状态,左肺上叶中度不张示意图,左肺上叶重度不张示意图,左肺上叶不张,左肺上叶不张,左肺上叶不张,左肺下叶中度不张示意图,左肺下叶重度不张示意图,Linear, Discoid atelectasis,Platelike atelectasisA focal area of subsegmental atelectasis with a linear configuration, almost always extending to the pleuraHorizontal, oblique, verticalThickness may range from a few mm to more than 1 cm,肺部病变,渗出：密度淡云絮状影，中心密度高，边缘逐渐模糊实变：中心密度高边缘密度淡的区域增殖：结节状，密度较高，边缘较清楚，无明显融合趋势纤维化：条索状、网状，密度增高，僵直、边缘清楚。局限性见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核,渗出,实变,实变,增 殖,局限性纤维化,纤维化,钙化,高密度影，边缘清楚、锐利，形状不一肺或淋巴结干酪性结核坏死灶愈合的表现错构瘤的爆米花样钙化尘肺时肺门可见到蛋壳样钙化结核球内常可见到钙化,爆米花样钙化,肺门的蛋壳样钙化尘肺,爆米花样钙化,结节与肿块（孤立性病变）,单发nodule mass3cm边缘密度周围,结节,边界,边界,边缘,边缘,边缘,边缘,密度,密度,密度,密度,密度,密度,密度,Vascular convergence,Vascular compression,Pleural retraction,Pleural concave,Pleural thickening,Peribronchovascular interstinal thickening,Interlobular septal thickening,Dependent opacity,Subpleural lines,Satelite lesion,结节,空洞,无壁空洞：大片实变影内多发性不规则透明区，边缘模糊，如虫蚀样，见于干酪性肺炎薄壁空洞：壁厚3mm，见于结核、脓肿、周围型癌结核性外壁光滑整齐，内壁模糊且稍不规则脓肿外壁模糊，内壁略不整且模糊，洞内多有液平面癌性多为偏心，内壁凹凸不平，有结节突向洞腔，外壁有分叶,右肺上叶虫蚀样空洞,薄壁空洞,结核性厚壁空洞,肺脓肿空洞,癌性空洞,癌性空洞,空腔,Air containing space肺内生理性间隙的病理性扩大肺大泡、肺囊肿、肺气囊构成空腔的壁薄而均匀CT图像上，空腔壁的厚度1mm合并感染时，腔内可见液平面,Confluence of emphysematous spaces causes multiple bullae,肺大泡,游离性胸腔积液,积液游离于胸膜腔内，随体位的变化移动，用透视的方法最易发现少量积液：首先积聚于后肋隔角，300ml时可发现肋隔角变钝。中量积液：肋隔角及膈面消失，下肺野呈大片致密影，致密影上缘呈外高内低的斜行弧线大量积液：一侧肺呈均匀致密影，肺尖有时可透亮，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽,胸腔积液,胸腔积液,局限性积液,包裹性积液：常见于侧后胸壁，切线位表现为自胸壁向肺野的半圆形或梭形均匀致密影叶间积液：小量呈梭形致密影，大量呈球形肺底积液：肺下野密度增高，“膈面”升高，膈顶最高点偏外1/3，患侧倾斜时积液有游离征象,后胸壁包裹性积液,侧胸壁包裹性积液,叶间裂积液,叶间裂积液,肺底积液,气胸与液气胸,气胸：肺被压缩以及压缩的肺与胸壁之间出现无肺纹理影的含气透亮区。大量气胸时肺被压缩至肺门，呈软组织密度影，纵隔向健侧移位，患侧肋间隙增宽，膈下降液气胸：胸膜腔内有气体和液体同时存在，表现为横贯一侧胸腔的液平面上方为气