胰岛素注射管理

Presentation title,Date,胰岛素注射管理诺和诺德（中国）制药有限公司 董军虎,Presentation title,Slide no 2,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容一体化胰岛素注射系统 确保注射准确安心,Presentation title,Slide no 3,Date,人胰岛素诺和灵系列 - 更多选择，更多信任！,3,短效诺和灵R 黄色,中效诺和灵N 绿色,预混诺和灵30R 红棕色,预混诺和灵50R 灰色,Presentation title,Slide no 4,Date,短效人胰岛素（生物合成人胰岛素注射液瓶装/笔芯/特充）,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴,起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用维持时间:8小时,Presentation title,Slide no 5,Date,低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4-12小时作用维持时间：24小时,中效人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液N 瓶装/笔芯/特充）,Presentation title,Slide no 6,Date,预混人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30 瓶装/笔芯/特充）,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,30%,70%,30R,Presentation title,Slide no 7,Date,预混人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混50笔芯）,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,50%,50%,50R,Presentation title,Slide no 8,Date,诺和锐,诺和锐含有门冬胰岛素，是一速效胰岛素类似物与可溶性人胰岛素相比，它具有更快、更强、更方便的特点：更快：快速吸收，快速达峰，快速恢复基础状态更强：更好地控制餐后血糖，并能长期控制糖化血红蛋白水平更方便：餐时或餐后立即注射，均可良好地控制血糖诺和锐是FDA批准的第一个泵用胰岛素类似物目前医院销售的规格为笔芯（3ml：300国际单位，配合诺和笔 3使用）和特充（ 3ml：300国际单位）医院电脑通用名：门冬胰岛素注射液笔芯（特充）,Presentation title,Slide no 9,Date,诺和锐30,诺和锐30是第一个在中国上市的预混胰岛素类似物它含有30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素门冬胰岛素能更好地模拟餐时胰岛素分泌，而精蛋白门冬胰岛素可以补充基础胰岛素，这种双时相成份可同时针对空腹及餐后血糖，实现糖化血红蛋白达标诺和锐30可以更好模拟生理性胰岛素分泌，对餐后血糖的控制优于人胰岛素30R，严重和夜间低血糖的发生更少，并只需在进餐同时皮下注射，提供灵活的就餐时间，提高了患者的生活质量目前医院销售的规格为笔芯（3ml：300国际单位，配合诺和笔 3使用）和特充（ 3ml：300国际单位）医院电脑通用名：门冬胰岛素注射液笔芯（特充）,Presentation title,Slide no 10,Date,诺和平,方便性 一天一次注射,安全性 胰岛素作用变异性低,有效性 有效控制空腹血糖,体重 减少体重增加,新一代的长效胰岛素类似物,Presentation title,Slide no 11,Date,Presentation title,Slide no 12,Date,胰岛素注射装置,注射装置是胰岛素治疗不可或缺的一部分。简单、方便、无痛的注射装置能够为患者带来极大的方便，缓解传统注射器带来的困扰，并有助于提高治疗的依从性。目前诺和诺德在中国推出的注射装置包括：诺和笔3 - 笔型胰岛素注射器，笔芯可置换特充装置 - 预填充型胰岛素注射笔，胰岛素和注射笔合二为一诺和针 - 胰岛素注射的终端，与诺和笔 3及特充装置配合作用，安全、方便。,Presentation title,Slide no 13,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容一体化胰岛素注射系统 确保注射准确安心,Presentation title,Slide no 14,Date,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理：确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收尽可能减少注射的不良反应将患者的不适感降到最低 事件1: 一患者注射胰岛素后没进食,检查时出现低血糖. 事件2: 一护士用1ml针筒抽取笔芯中的胰岛素致患者低血糖. 事件3: 一患者把胰岛素放入冷冻箱. 事件4: 一使用激素的患者出院后激素用量不断减少但没有及时减胰岛素的用量,结果造成患者死亡. 事件5：正在使用的胰岛素放入冰箱，产生漏液现象. ,Presentation title,Slide no 15,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容正确选择胰岛素注射的部位正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心,Presentation title,Slide no 16,Date,25室温、阴凉处可保存1个月左右,胰岛素日常保存需注意哪些事项？,冰箱2823年,不得冷冻,未开封的胰岛素,已开封的胰岛素,Presentation title,Slide no 17,Date,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位腹部推荐脐周或脐下半径为410cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经上臂臀部,人体正面,人体背面,Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9,上臂,腹部,大腿,上臂,大腿,臀部,Presentation title,Slide no 18,Date,同一部位多次注射的弊端,形成皮下脂肪硬结：由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到形成胰岛素注射池池，影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大 影响个人外观形象，加大精神压力引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖,胰岛素注射部位的轮换,Presentation title,Slide no 19,Date,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位,Diabetes Care 1993;16: 1592-1597.,Presentation title,Slide no 20,Date,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3cm。 脐外5cm,Diabetes Educ. 1990 Nov-Dec;16(6):474-7,Presentation title,Slide no 21,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容正确选择胰岛素注射的部位正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心,Presentation title,Slide no 22,Date,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液和针头中的气体,Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52,Presentation title,Slide no 23,Date,胰岛素注射的方法,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针,12mm,8mm,6mm,Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52,Presentation title,Slide no 24,Date,Question:针头需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,Presentation title,Slide no 25,Date,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,Diabetes Care. 1996 Dec;19(12):1434-6. Lawton, A practical guide to insulin injection,2000,Presentation title,Slide no 26,Date,胰岛素注射的方法,完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 53,Presentation title,Slide no 27,Date,不同人群的推荐注射方法,Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 36-45,Presentation title,Slide no 28,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容正确选择胰岛素注射的部位正确选择针头正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心,Presentation title,Date,重复使用胰岛素注射器/针头的,危害,Presentation title,Slide no 30,Date,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,Presentation title,Slide no 31,Date,针头重复使用的危害,增加注射疼痛感会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感断针的几率增加多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果感染机会增加针头阻塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,BMJ. 1991 Jul 6;303(6793):26-7 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 48,Presentation title,Slide no 32,Date,导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,Practical Diabetes International. Vol 19, No 3. 2002,Presentation title,Slide no 33,Date,皮下组织增生的不良后果胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖形成胰岛素注射池，所需的胰岛素剂量将越来越大影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,针头重复使用的危害,Presentation title,Slide no 34,Date,如何避免或减少皮下组织增生采用正确的注射部位的轮换模式避免重复使用胰岛素注射器/针头定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失,针头重复使用的危害,Presentation title,Slide no 35,Date,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。,针头重复使用的危害,Injection management. Nursing Standard.2003;17:45-52,Presentation title,Slide no 36,Date,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,卡式瓶内进入的气泡,针头重复使用的危害,Injection management. Nursing Standard.2003;17:45-52,Presentation title,Slide no 37,Date,不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的诺和笔3出现了故障，请及时和我们联系,注意事项:注射、排气时注射推键压不动，怎么办？,Presentation title,Slide no 38,Date,为什么经过摇匀后仍能看到晶体状白色沉淀？,贮存一段时间后的首次混匀可能稍难，此后的混匀就容易多了。将诺和锐 30特充从冰箱中取出后先放置至室温，然后再进行混匀。,Presentation title,Slide no 39,Date,主要内容,公司及产品介绍胰岛素注射管理的重要意义胰岛素注射管理的内容正确选择胰岛素注射的部位正确选择针头正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心 诺和笔3胰岛素注射系统 诺和笔4胰岛素注射系统,Presentation title,Slide no 40,Date,一体化胰岛素注射系统确保注射准确安心,胰岛素注射笔,胰岛素笔芯,针头,配合,Presentation title,Slide no 41,Date,诺和笔的出现极大地改变了胰岛素治疗,应用诺和笔注射系统配合诺和针进行治疗，能够：减小注射疼痛感大大简化了注射过程提高了患者的治疗依从性极大改善了生活质量,Rex J, et al. Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401,Presentation title,Slide no 42,Date,诺和笔 3胰岛素注射系统,Presentation title,Slide no 43,Date,诺和笔 3,注射推键,笔帽,笔芯架,机械装置,剂量选择环,剂量显示窗,回弹装置,检查窗,刻度,活塞杆,Presentation title,Slide no 44,Date,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,Presentation title,Slide no 45,Date,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,Presentation title,Slide no 46,Date,笔芯的安装（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,Presentation title,Slide no 47,Date,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装（2）,Presentation title,Slide no 48,Date,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。,千万不能将活塞杆向回推！,笔芯的安装（3）,Presentation title,Slide no 49,Date,将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入,将机械装置与笔芯架拧紧,笔芯的安装（4）,Presentation title,Slide no 50,Date,注射前的排气（1）,将诺和针的保护片撕开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走,Presentation title,Slide no 51,Date,旋转剂量选择环，调拨单位到2将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止,注射前的排气（2）,Presentation title,Slide no 52,Date,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量,注射胰岛素（1）,Presentation title,Slide no 53,Date,如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处重新选择剂量,注射胰岛素（2）,Presentation title,Slide no 54,Date,如果使用的是预混胰岛素，应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 双手来回滚动10次至少重复这动作10次，直到笔芯液体呈均匀一致的云雾状白色液体,注射胰岛素（3）,Presentation title,Slide no 55,Date,注射时，按下注射推键在注射后，针头应留在皮下6秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止体内的血液流入针头或胰岛素笔芯内。以免造成虹吸。,注射胰岛素（4）,Presentation title,Slide no 56,Date,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针小心地将针头丢弃戴回笔帽,注射后,Presentation title,Slide no 57,Date,二十余年来，诺和笔创新不断,继承了诺和笔品牌，始终如一的高品质，值得信赖包括活塞杆在内的几乎每一个关键部件均采用金属材质制造精确到1个单位，最大剂量60个单位强烈的听觉和触觉反馈可以经受住包括抗摔、高温、严寒、潮湿等极端情况的考验,诺和笔4诺和笔家族的最新成员!,Presentation title,Slide no 58,Date,诺和笔 4 准确性和耐用性测试实验设计,在经历以下环境或考验后，使用诺和笔 4分别注射1个IU、30个IU和60个IU从1.5米的高度坠落至钢制平板上暴露在在70C高温环境中4天暴露在零下40C低温环境中4天暴露在