血管病变及防治

预防血管性疾病事件,干预生活习惯,血 管,血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。,脑血管图,内脏血管图,血管的重要性,血管 是生物运送血液的管道，动脉从心脏将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回心脏，微血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。与组织细胞进行物质交换，即血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血。再经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉注入右心房。,血管性疾病-血管瘤,血管疾病-静脉曲张,适当的运动久坐还会导致盆腔的血管曲张，血液循环受阻，瘀血阻滞导致不适。,血管性疾病-血管破裂,血管瘤可以发生在任何血管：脑、心、主动脉危害最大。,眩晕、头疼、头胀、失眠、嗜睡等等。,血管性疾病-感觉异常,血管性疾病-栓塞,栓塞可以发生在任何部位,统称心脑血管疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”，“四高一多”的特点，目前，中国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。,为什么？,据国家环保部统计：2013年全国74个城市PM 2.5超标（35g/m)天数比例达55.6%,PM 2.5 伤肺更伤“心”,董晨宋伟民，PM25引发心血管疾病机制的研究现状，环境与职业医学2005第2期：163-165,心血管病住院率升高,3.30%,4.33%,5.73%,每上升10 g/m,PM2.5,10.00%,PM 2.5导致心血管疾病死亡率显著增高,为什么PM 2.5会引发心血管疾病,引发心血管疾病因素不止PM2.5,痰瘀,60岁以上老年人中40%45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂。也被称为“富贵病”的“三高症”。,Lesion initiation,Thrombotic complication,Lesion progression,血管逐渐堵塞的过程,一言难尽的肥胖,肥胖不仅仅是衣服难买,超重的标准如何？,根据世界卫生组织BMI标准：,超重的标准如何？,根据世界卫生组织BMI标准：,1WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000.2成人体重判定中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会2013-04-18,粘稠的血液,痰引发疾病，古而有之,东汉 张仲景 金匮要略,元 朱震亨 丹溪心法,明 张景岳景岳全书,痰饮咳嗽病脉证并治,怪疾多属痰，痰火生异证,痰生百病，百病多兼有痰,痰为诸病之源，怪病皆由痰成,清 沈金鳌杂病 源流犀烛,痰如何导致血管疾病,13000例冠心病数据库的证候分析,痰瘀因素是冠心病主要病机,史大卓.西苑医院 ;13000例冠心病患者证数据库的症侯分析, To be published,痰瘀证约占75.5%,吴焕林，阮新民，杨小波，319例冠心病患者证候分布规律分析.中国中西医结合杂志.2007，6（27）：498-500,痰瘀因素是冠心病主要病机,危险因素 作用（高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等）,斑块破裂,36,古文献对“痰”特征人群的认识,治 疗,又治又防，防重于治,什么样的人容易生痰瘀？,痰湿质瘀血质气郁质阳虚质,追求平衡,从心理和生理上追求平衡的状态,膳食平衡,荤素搭配,食疗、茶疗,几种食材,清淡小菜,清淡饮食,中药茶方,中药茶方,丹参、郁金、红景天,常用穴位,活血化瘀、化痰,特色疗法,足 疗,透骨草、伸筋草、威灵仙、红花、路路通等。,丹蒌片源自经典 组方科学,丹蒌片基于汉代张仲景金匮要略经方“瓜蒌薤白白酒汤”药味加减化裁而成丹蒌片为纯植物制剂，不含冰片及虫类药，其中薤白、丹参、赤芍、葛根、黄芪、泽泻、 骨碎补均为卫生部公布药食同源目录药品，与西药长期合用安全。,瓜蒌：清热化痰药；薤白：理气药,52,冠心病“ABCDE”治疗原则之 A原则：,服用阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,53,阿司匹林通过作用于花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶，具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；用阿司匹林过敏者可用氯吡格雷代替，氯吡格雷（血小板ADP受体拮抗剂）通过阻断与ADP结合抑制血小板凝聚血管紧张素转换酶抑制剂可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助,53,冠心病“ABCDE”治疗原则之 B原则：,-受体阻断剂（-blocker）的合理应用和控制血压（Blood Pressure) -受体阻断剂能拮抗交感神经过度兴奋、减慢心率，减少心肌耗氧量，缩小梗死心肌的面积和防止梗死的进展，预防恶性快速心律失常和猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的众所周知，一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性时间，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等,54,54,冠心病“ABCDE”治疗原则之 C原则：,降低胆固醇（Cholesterol）、戒烟（Cigarette Quitting）、中药治疗（Chinese medicine）血脂是血中正常存在的主要物质，主要成分为血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中前三项增高、HDL-C降低均对人体有害，称为血脂异常。中医药预防冠心病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀额类级更先进的痰瘀同治类的中药或中成药，如复方丹参滴丸、丹蒌片等，这类中药具有降低血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。,55,冠心病“ABCDE”治疗原则之D原则：,持续有效的控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理饮食（Diet）糖尿病是一组由于胰岛素分泌减少或机体对胰岛素利用能力下降引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管的损害，最终导致脏器功能衰竭。,56,冠心病“ABCDE”治疗原则之 E原则：,保持持之以恒的适量运动（Exercises）和良好的心态（Emotion），积极参加健康教育（Education）冠心病患者的适量运动主要指有氧运动，如步行、跑步、游泳、骑自行车、爬山、跳绳、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等抑郁、焦虑、易怒、紧张等，是冠心病发作的重要因素。现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。乐