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文档简介

第八章 泌 尿,本章要求:,1、排泄途径2、尿生成过程、影响因素,3、排泄对内环境稳态的意义,排泄(excretion)-血液循环,肾脏 皮肤 肺 消化道,泌尿系统,肾脏输尿管膀胱尿道,猪胚胎期,雌性 雄性,Contents,一、肾脏解剖结构二、肾脏组织学结构三、肾的血液循环特点,一、肾脏解剖结构,猪肾脏,腹主动脉,马、羊、犬兔:平滑单乳头肾,牛肾有沟多乳头肾,猪肾、人肾:平滑多乳头肾,复肾:河马、象、熊等,哺乳动物肾类型,复 肾,有沟多乳头肾 牛,平滑单乳头肾,平滑多乳头肾,象,猪 人,犬,被膜皮质髓质肾盂输尿管,二、肾脏组织学结构,1. 肾单位(nephron)、集合管 (collecting duct) 肾单位: 肾小球 (renal corpuscle) 肾球囊 (renal capsule) 肾小管 (renal tubule) : 近曲、髓袢、远曲,2. 皮质肾单位 (cortical nephron) 髓旁肾单位 (juxtamedullary nephron),皮质肾单位-髓袢短,利尿 猪85%髓旁肾单位-髓袢长,保水 骆驼80%,皮质肾单位,髓旁肾单位,3. 肾小球旁器 皮质肾单位 球旁细胞 (肾素) 间质细胞 致密斑(感受器,小管液中Na+),肾素,Na+,球旁细胞,致 密 斑,间质细胞,远曲小管,交感神经,三、肾的血液循环特点 流量大,血压高 -腹主动脉 肾单位,两套毛细血管网,腹主动脉,肾小球的滤过作用,肾小管、集合管的重吸收作用,肾小管、集合管的分泌排泄作用,一、肾小球的滤过作用, 滤过膜 有效滤过压 影响肾小球滤过作用的因素, 滤过膜: 肾小球毛细血管内皮细胞层 基膜 肾球囊上皮细胞层 滤膜孔:MW 69 KD 血浆蛋白:90-300 KD 血浆aa、G、Urea、离子 v 机械屏障 v 电学屏障,通过通过,肾小体A血管球,B肾球囊C肾球囊的足细胞体,肾小球的有效滤过压 肾小球毛细血管血压 (血浆胶体渗透压囊内压)入球端:高,滤过多出球端:小,滤过少, 有效滤过压,滤过压,原尿:血浆的无蛋白滤液 蛋白 aa G ?滤过率:单位时间(1min)内从所有肾小球滤过的血浆量(即原尿量,mL)。肾小球的滤过能力 猪为100ml左右,菊粉法:繁,研究,肾动态影像,显影剂注后1-20分钟影像,放射性核素肾动态显像,磁共振功能成像,标志物:肌酐creatinine,人工神经网络血清半胱氨酸蛋白酶抑制,免疫比浊FITC-labeled 5-kDa dextran 、 FITC-inulin, 影响肾小球滤过作用的因素 1、滤过膜的通透性和滤过面积 2、有效滤过压 3、肾血流量,肾细胞癌:血尿 肾痛 盗汗是肾小管/集合管上皮细胞癌变,原因-烟、肥胖、镉、咖啡因遗传型-抑癌基因von Hippel-Lindau(3#Chr);放化疗不敏感,靶向治疗和免疫治疗有一定反应,二、肾小管与集合管的重吸收作用, 重吸收的原则 几种物质的重吸收方式和部位 影响重吸收的因素,主要实验动物的排便和排尿量,猪原尿量100mlmin;原尿量L/d;终尿量占原尿量%人原尿量125mlmin;原尿量L/d;终尿量占原尿量%,100mL/min X 60 X 24 = 144 L/d,(一) 重吸收的原则 有用-全部/部分; 无用-少量/不水 份 - 99%G、AA - 全部Na+, Cl- , Ca2+, K+ - 大部分尿素, 尿酸, SO42-, PO43- -少部分肌酐: 不吸收(肌肉磷酸肌酸代谢产物), 几种物质的重吸收方式和部位 Na+ - 易化扩散 + 主动重吸收 K+ - 主动重吸收 葡萄糖- 主动、近曲小管,肾糖阈 水 - 肾小管, 渗透吸收为主 影响重吸收的因素 小管液溶质的浓度 激素:醛固酮、ADH,重吸收Na+,重吸收Cl-,三、肾小管、集合管的分泌排泄作用,分泌:肾小管上皮细胞将自身新陈代谢产生的物质转运到管腔中的过程, 如H+,NH3等。排泄:肾小管上皮细胞将血中物质转运入肾小管腔的过程 如K+,肌酐,药物,肝脏代谢废物主要部位:近曲小管,主动转运,原尿与终尿成份对照表,一、交感神经系统 1. 调节入球、出球小动脉 较强/较弱 2. 肾素释放RAAS,NaCl、水重吸收 3. 低频、低强度电刺激近球小管,神经 激素,二、激素1、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH),产 生 分 泌,2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS(renin-angiotensin-aldosterone system) 3、心房利尿钠肽4、PTH(parathyroid hormone)5、CT(calcitonin),RAAS系统,排尿(micturition)反射:正反馈,盆神经(副交感)膀胱逼尿肌收缩,膀胱内括约肌舒张,促排;膀胱胀痛 腹下神经(交感)膀胱逼尿肌舒张,膀胱内括约肌收缩,抑排;膀胱胀痛阴部神经(运动)尿道外括约肌收缩,抑排;尿道感觉,排尿反射的神经控制,排尿反射: 膀胱内压达一定值,脊髓低级排粪中枢,膀胱壁感受器,盆神经,阴部神经,盆神经+ 腹下神经- 阴部神经-,膀胱逼尿肌收缩,内括约肌和尿道外括约肌舒张,排 尿,肾脏的其它功能: 1、内分泌-肾素、PG 2、调节水盐平衡,皮质:等渗髓质:高渗,从外髓到内髓渗透压梯度,1.02.03.04.0,高渗尿:髓质高渗,ADH促集合管上皮通透水,水分被吸出缺水1200-1400 mOsm/L,低渗尿:多饮-ADH稀释,水重吸收降,Na+重吸收,(30-40 mOsm/L),水利尿,外髓高渗:髓袢升支粗段对NaCl的重吸收。Na+、Cl-主动重吸收,不通透水,髓质高渗环境的形成机制,内髓高渗内髓集合管扩出尿素 髓袢升支细段 NaCl,尿素再循环:内髓部尿素进入升支细段,经升支粗段、远曲小管,又回到内髓部集合管,再

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