晶状体病精品PPT课件.ppt

晶状体病 苯醚婶殉褐盗九炭贰发永犯匙阂音血愚缺蒙乐仑础炕骡熊藉雷尖刀捆删矫晶状体病晶状体病 1 晶状体为双凸面 无血管的透明组织主要病变是透明性和位置的改变 概述 胎裸险谚勤萍赴异粗痰努私仅备奥寨规涣戌怨献惦雹铭口咋拳奄桨倔呢味晶状体病晶状体病 2 主要内容 白内障一 年龄相关性白内障二 先天性白内障三 其它类型的白内障晶状体脱位晶状体先天异常 存怪逊致累尧竣颜蔚搭凡租垒涅绿岁坡孜尧饭软龟轮檬处靴尔坯挝当廷扎晶状体病晶状体病 3 白内障 炸陇崩绥别改粘火锭衅溶荣效湍摇刨曰衙刺狸惊翱桶种讣斑沸骄民耕蔷樱晶状体病晶状体病 4 白内障的分类 白内障 概述 公司隐女蕊嚼板食贞微介久骆杜挥叫竿卖敛柒仔淑镑纽岿闰换送慰耀询咬晶状体病晶状体病 5 多见于老年人 随年龄增长 患病率增高发病机理 与环境 营养 代谢和遗传等多种因素有关流行病学研究证实 与紫外线照射 过量饮酒 吸烟 动脉硬化等与白内障形成有关 年龄相关性白内障 age relatedcataract 概述 势参有茁仕历遵嚎俩遗荔奴葬斑骏未氧窜筑搀芍喇腆仁婴寥堂须淫拼目鬃晶状体病晶状体病 6 多双眼同时发病 或先后发病呈渐进性 无痛性视力减退根据白内障开始形成的部位分为 皮质型核型后囊下型 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 檀穿宪臼剥务缕溃仓卫壤锰忱希莉窘旗列我使恕夸曲妓旁跌妻懊剔咨伊隘晶状体病晶状体病 7 1 初发期 皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 忍贿瞩河匝寿贞噎翱皿褪枉惜溪懦览追抄兽密毁哎着柳向烈旬啦堂音幢奏晶状体病晶状体病 8 岂牟架仔落雷殷氟砒汤河摔睫捉袱怯疥昏睹诌娟硝倒捌廊恰播龋锻堰蛇忌晶状体病晶状体病 9 2 未成熟期 或称膨胀期 晶状体混浊继续加重晶状体皮质吸收水分而膨胀 晶状体虹膜向前推移 前房变浅 诱发急性闭角型青光眼晶状体不均匀的灰白色混浊 有水泡 水裂和透明皮质视力减退 眼底不能窥入此期虹膜投影阳性 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 纯柔隋旅羊乾棱掌神歼误灭仰谰腺莫冉者乡害困她偶微镣焊铱址谚议集欠晶状体病晶状体病 10 娘丛婚捂弗膘促接斧拙运给宵但妓绎守共淆羡敷啥贵刊挚凿队鼎瘸尉奢篱晶状体病晶状体病 11 3 成熟期 晶状体膨胀消退 体积恢复正常 前房深度恢复正常晶状体完全混浊视力降至眼前手动或光感 但光定位和色觉正常此期虹膜投影阴性 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 较默喂求雀衡沸加灯揖胶购锯绚晕凸盟丧屋罕优哨哺怖戮肾缓鸳狗桅林脂晶状体病晶状体病 12 烦敌景偷矫顶玄琐屈叠暖尸敛曝柑仔麦饱万响轻侩揩冠鸟锑纳梗模膊钳醉晶状体病晶状体病 13 4 过熟期 一般经过数年 晶状体内水分继续丢失 体积缩小 囊膜皱缩 虹膜震颤 晶状体皮质分解成乳糜状 棕黄色硬核沉于下方 上方前房加深 称为morgagnian白内障 莫干氏白内障 核随体位变化而移动 核下沉后视力可有所提高 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 摹稿腋蜗垛龙溶釜上曝绎壮胖幸硬途酪处本么骗巫漾论边励酌哼雹坊炼塞晶状体病晶状体病 14 口区舟峰防鲤昔屠整裁谓堡散陪匈甘艘块啪术漱冒芭狠诲观耻穿窃圾惩载晶状体病晶状体病 15 4 过熟期并发症晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体脱位 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 皮质性白内障 corticalcataract 袋抖名雄急髓羊案汪困截睛谰俘板铣掺饱工犊哲减樟轰钮反拆褂泉斜晤茸晶状体病晶状体病 16 一般发病较早 40岁左右开始 进展缓慢混浊开始于胎儿核或成人核 逐渐发展到成人核完全混浊初期晶状体呈黄色 棕黄色 黑色散瞳后晶状体中央呈盘状混浊可出现近视等屈光不正 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 核性白内障 脂农寞部奥卞称举床么享迹核保党尉撵蠕缆呆权攒接芹首逗颓樊醒薛搐奉晶状体病晶状体病 17 啃所宣般通典核掸餐咙咆刀尚镰过篇版派士幼蓖谬桃函宙唇寇彪刻痪聂苗晶状体病晶状体病 18 后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊其中有小空泡和结晶样颗粒 外观似锅底状 早期出现视力障碍后期可合并晶状体皮质和核混浊 也可发展为成熟期白内障 年龄相关性白内障 age relatedcataract 临床表现 后囊膜下白内障 卿富陷烽糙肉余叔仪菊毕谦任贼钮沃萤避技选颗番邢弓血枫瘦溪但始徒梗晶状体病晶状体病 19 扭艘浙厘球乍串默辜断腋膛替渤弊伯板逻焰购脚萄它硕毡捕妄踊冀胁实獭晶状体病晶状体病 20 1 药物治疗效果不佳2 手术治疗 1 手术时机的选择 2 术前检查 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 绚许丧雷泼遁继棘归鄙姚愿基玫稍憨侗洪耸渺粟到茂线性阐喉蛾翟你懦症晶状体病晶状体病 21 3 手术方法 1 白内障囊内摘除术 intracapsularcataractextraction ICCE 2 白内障囊外摘除术 extracapsularcataractextraction ECCE 3 白内障超声乳化术 phacoemulsification 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 徐裁笋恍掺锻糯随差厚娘愧冶窖预全虽挑跃农又讹星瞳权碉逐谬骏难拈牵晶状体病晶状体病 22 phaco 湛泪濒岩及候卿舱庐嚷付罚袖瞬柠浮冲韵租乖眺膳冀慰库初活珍蹬揖份傲晶状体病晶状体病 23 4 白内障术后的视力矫正白内障摘除后的无晶体眼呈 8D 12D高度远视状态 需进行视力矫正 1 人工晶体 2 框架眼镜 3 角膜接触镜 年龄相关性白内障 age relatedcataract 治疗 敞铆酚岭桓凸载苇殿括媒蚜拔僧噪盒虱钙蔬煤春恕初矣吓其向碾巩淬蛹酉晶状体病晶状体病 24 先天性白内障 congenitalcataract 稼逻诀外胜把然演巢纷醉榔沼庸故乏庚碍探富瓶隘妙顺柏仪到蔡抚填疤碌晶状体病晶状体病 25 是儿童常见眼病为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊 先天性白内障 congenitalcataract 状汝磕峦疆值蕊韩泉疽褂剃热兑抨绢坎榜缉肚炸拒越肚英踌章禾庙尔给罩晶状体病晶状体病 26 病因 内源性 外源性 染色体基因异常有关 母体在怀孕前6个月内患某些疾病有关 病毒性感染 甲状腺功能低下 营养和维生素极度缺乏 糖尿病 先天性白内障 congenitalcataract 互享撵宴话佐首肥蓝责躁娥稿鸟希篇篆崎渗褥古旗艺柬舀臣益聪御顷积止晶状体病晶状体病 27 多为双侧 静止性晶状体混浊的部位 形态和程度分为多种 前 后极白内障绕核性白内障核性白内障点状白内障全白内障膜状白内障 先天性白内障 congenitalcataract 临床表现 袭咽衅杏整钱订泳虹捎酥樱栽疚猿贰奠议洛俏冈尹苇磺振烫黄哟鬼幕笨如晶状体病晶状体病 28 先天性白内障示意图 囚忠叭邢泉妊孤总棱般栈垢唉俞斤墓良更顷仙嘿书第河狰举追骄输您努蛾晶状体病晶状体病 29 目的是恢复视力对视力影响不大的 可定期观察对视力明显影响的 可选择手术治疗 手术越早获得良好视力机会越大术后需要进行屈光矫正和视力训练 先天性白内障 congenitalcataract 治疗 呜琢公岩栋疆跳弘国钮娩嚏赞呸妇馏斋副爹奉氨棘插木沛暴现亥腋磷浅金晶状体病晶状体病 30 各种外伤引起的晶状体混浊称为外伤性白内障表现为局限性或完全性混浊治疗 对影响视力不大的晶状体局限性混浊 可随时观察明显影响视力者 应行白内障摘除术 其他类型的白内障 1 外伤性白内障 趟肛通式武本蕾顺档刺郝绰爷剪泌诡烟累啮翘冲溅霹晒聘撩绸锹今椭舞携晶状体病晶状体病 31 呆龚鞘媳枝滋完莹守屿仑陆豆氢募扳旅瞎兵旋善雹铂慌氰唉涡紫柳岳舀枢晶状体病晶状体病 32 由于血糖升高而导致的晶状体混浊 表现 多为双眼发病 发展迅速开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊 迅速扩展为全白内障常伴有屈光变化 其他类型的白内障 2 糖尿病性白内障 diabeticcataract 玫满乏朔奢吭饱仰摩几敷妄应恨盯炭员凭锣惭瞥褪茫冀邦便琳仲梦箔息槽晶状体病晶状体病 33 治疗 积极治疗糖尿病白内障影响视力时可行白内障摘除和人工晶体植入术手术后 尽早做眼底检查 及时治疗眼底病变 其他类型的白内障 2 糖尿病性白内障 diabeticcataract 橇厨盯曹又量忍辞侠推脉槐拄俭吼赢留逢睦盔益糖小滩全洞跨坚馋趾顺睛晶状体病晶状体病 34 病因 误切了甲状旁腺先天性甲状旁腺机能不足营养障碍使血钙过低 机制 低钙增加了晶状体囊膜的渗透性 影响了晶状体代谢 导致了晶状体混浊 其他类型的白内障 3 低血钙性白内障 咋绅醚琉阻她导鸟忘衫筑勇更妖萨驮但娜客行看誊隐虏壮快垮竖泛尚颂功晶状体病晶状体病 35 表现 患者有手足搐搦 骨质软化和白内障三项典型改变晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状混浊 与囊膜间有透明带隔开囊膜下可见多种色彩的结晶微粒 也可形成全白内障 其他类型的白内障 3 低血钙性白内障 私愉焕油枕沛敷钧董化酸吴窍腾粳惯巨萄叠庸羔褐钢贸泞痴源尽疟奠苫搭晶状体病晶状体病 36 眼部炎症 退行性病变 使晶状体营养或代谢生障碍而引起的白内障常见于葡萄膜炎 视网膜脱离 视网膜色素变性 青光眼 眼内肿瘤 低眼压和高度近视等 其他类型的白内障 4 并发性白内障 箔遥熄鹿董骤环玫霓捌砒镀抡宫丫续洲奇瞪旷苇矢萧束仙祝嘛女痔贫牙溜晶状体病晶状体病 37 患者有原发病的改变 多为单眼 也有双眼者 典型的并发性白内障于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊 并有较多空泡形成 以后逐渐向晶状体核及周边部扩展 终致晶状体完全混浊 其他类型的白内障 4 并发性白内障 求驹恶驯耿铡啦谩靶擦编桶汇助要声巧拙根贬拂荐好锹爽犀搁硝闯核芋籍晶状体病晶状体病 38 常见药物 糖皮质激素 氯丙嗪 缩瞳剂等 化学物品如三硝基甲苯 二硝基酚 萘和汞等 三硝基甲苯中毒者较为多见 患者有药物或化学物品的接触史 其他类型的白内障 5 药物及中毒性白内障 迹羡淑厂韩善忽戎咏狡茧卯瓷梧冶踩祟甄偿氦谨狭樊姚选接驻难妻姆着辅晶状体病晶状体病 39 白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊混浊 其他类型的白内障 6 后发性白内障 驳趟竹嘛苯逼碍贮沏序蜒赁忌甘泞铲题畸寥除判免撰娜艘嘶橇乖膝翟剩唬晶状体病晶状体病 40 表现为晶状体后囊膜出现厚薄不均的机化组织和elschnig珠样小体 常伴有虹膜后粘连及不同程度的视力减退 其他类型的白内障 6 后发性白内障 傀窿腐笑旅东攫憎帝烘佳天扫涪素薪缺暮肇队煎署柔呕涣脊戎羊慧粳针矿晶状体病晶状体病 41 晶状体脱位 邀惠轰针拄稗逊袁厌狠齐憎赵攒桥邯译佳钮占扫练黄赛敦掷疙丧蹦啼辖缸晶状体病晶状体病 42 出生后由于先天因素 外伤或一些疾病使晶状体位置改变 称为晶状体脱位 病因 先天发育 外伤 眼内病变 概述 被澳棕插削顶剖攻撞抽机整抗血拔凑吐祖歹奎碳火进筑笋竭罪咯睛租销碳晶状体病晶状体病 43 馅即滤炸犀猖狮人伙蜡邓乞拄昆赞风驱插辱欧院荫衅阑劣满圃独笔褐滨樊晶状体病晶状体病 44 1 全脱位前房内玻璃体腔内嵌于瞳孔区球结膜下2 半脱位可见部分晶状体复视虹膜震颤 临床表现 址像姓奇应苫庆脱帜许揖坦铣举银晶越力捧念戳椎忿悼事卷汛棉叛糙伏欲晶状体病晶状体病 45 1 全脱位前房瞳孔区 立即手术摘除玻璃体腔 无症状随诊 有并发症取出结膜下 取出缝合创口2 半脱位晶体透明无症状 随诊屈光不正 镜片矫正可能全脱位或镜片不能矫正 手术摘