护理专业毕业论文范文三篇

护理专业毕业论文范文三篇 下面给大家推荐的护理专业毕业论文范文三篇供大家参阅！ 【一】 【摘要】 目的 分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。方法 对 321 例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾， 总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。结果 运用护理手段，采取有效措施，明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。结论 加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。 【关键词】 妊娠；心脏病；护理 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合 并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大。对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响，其预后如何，以及如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是医护人员和孕产妇最关心的问题。本院 4 年多共收治了 93 例妊娠合并心脏病患者，现将临床分析和护理报告如下。 2003 年 1 月至 2007 年 6 月本院产科住院分娩总数为 20241 例，其中妊娠合并心脏病 93 例，年龄 21 39 岁，平均 29 岁；孕周 30 41 周，平均 ；初产妇 57 例、经产妇 36 例；初中以下文化 76 例； 外来流动人口 61 例；心功能 级 66 例、 级 27 例；妊娠合并先天性心脏病 18 例、妊娠期高血压性心脏病 9 例、病毒性心肌炎 5 例、风湿性心脏病 3 例、原发性心肌病 3 例、围生期心肌病 2 例、心律失常 45 例、妊娠合并其他心脏病 8 例； 78 例行剖宫产结束分娩、 12 例阴道自然分娩、 3 例行产钳助产；发生心力衰竭 18 例，其中孕期 15例、分娩期 1 例、产褥期 2 例； 90 例产妇均于 6 14d 出院， 3 例因心衰控制不佳转内科进一步诊治，无死亡病例。 切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温 等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心电监护仪 24 医生提供准确的治疗依据。 期识别心衰症状 尽早识别心衰早期症状，对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。护士除收集一般产科病史外，尤其要重视产妇的主诉及临床表现，以及时识别心力衰竭的早期症状。如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率 110 次 /吸 20 次 /间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状，应立即给予 58L/氧，予半坐卧位，及时报告医生采取对应治疗。同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别，本组 5 例心力衰竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状，诊断妊娠合并上呼吸道感染，通过护士对孕妇症状的细致观察和肺部听诊，为心衰的早期诊断提供了可靠依据。 高对心力衰竭诱因的认识 有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发。孕产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。本组 93 例孕产妇中有 7 例因液体量未能控制好而出现心衰症状，本组对急性心衰患者均采取中心静脉置管， 监测 确记录 24h 液体出入量，科学指导液体入量，日液体量严格控制在 1000 1500有 1 例肥厚性心肌病患者产后 4d，因与家属聊天，情绪激动，导致急性左心衰、急性肺水肿发生。可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有待进一步提高。 食护理与休息 嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。每天食盐摄入量控制在 5 g 以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。多吃蔬菜，预防便秘，以防加重心脏负担 5 。保证患者的休息与睡眠，每日睡眠在 10 h 以上，中午卧床休息 1 2 h。心功能 级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。 理护理 合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理 6 。护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。 强母婴检测 按时听胎 心音及心率，每天 3 次并记录。加强 电子 胎心率监护，隔天 1 次，必要时每天 1 次，同时配合 B 超检查、脐动脉血流图测试、 24 h 尿雌三醇、血雌三醇的测定等，了解胎儿及胎盘功能。 力衰竭用药及输液的护理 准备好抢救药品，适当给予镇静剂，避免情绪过度紧张。应用洋地黄时，注意避免和纠正各种诱发中毒因素，同时观察有无消化道和 /或神经精神症状等早期中毒症状，静脉注射时需稀释、慢推；应用利尿剂时，应记录 24 h 尿量，观察有无低血钾等电解质紊乱、酸碱平衡失调等发生并及时处理；应用扩血管药物时，要严格掌握配药的浓度及滴 速，注意观察心率与血压，使心率加速 量主要来源于饮食中的脂肪以及饮食和透析液中的糖类成分，其中从透析液中吸收的葡萄糖约能提供总热量的 20% 30%。 充足的维生素 提供 B 族维生素和富含维生素 C 的食物。 摄入适量的钠、钾、磷 腹膜透析患者如有体重迅速增 加、水肿、高血压和少尿者应限制钠盐的摄入，防止液体负荷过重。当部分腹膜透析患者透析不能很好地调节血钾水平时应适当进行饮食方面的调节，即根据血钾水平决定进食或避免进食含钾丰富的食物，同时应避免食用高磷食品。 出口处的损伤，出血及护理不佳是导致出口处感染及隧道炎的重要因素。因此，小心放置导管并防止任何可能的外伤有重要意义。 鼻腔寄生的金黄色葡萄球菌性出口处感染和腹膜炎的另一个重要危险因素。清除鼻腔携带的病菌可有效地预防出口处感染。有研究表明，口服利福平和局部使用 膏（百 多邦）可有效减少葡萄球菌的携带，但其确切的预防效果尚待进一步确定。然而，有研究发现，腹膜透析患者长期使用 引起注意。 6 讨论 腹膜透析患者在医院由护士按规范的操作规程进行（包括透析环境的清洁、洗手、戴口罩、透析操作等）出院后要求在家中自主进行治疗，虽然经过系统培训，但由于文化程度、家庭环境、营养状况 及患者依从性等，也是导致腹腔感染的主要原因。 通过以上 10 例腹膜透析并发腹腔感染的原因分析及预防，提示护理人员要正确分析病人的各种症状和反应 ,严格执行无菌操作，尤其是对于家庭透析病人，应反复向患者及家属强调腹腔透析的正确操作规程，告诉患者回家后必须有一个独立的透析环境，记录每次腹透液进出液体的量、颜色、有无混浊、絮状物等，通过培训和指导患者及家属熟练掌握技术和有关的护理知识，严格执行无菌操作于各个环节，加强防范意识。医院透析护士做好家庭随访工作，定期家访可减少发病率，给病人以心理支持【 5】，评估家庭透析环境 ，检查无菌操作是否达标，寻找腹腔感染的可能原因并加以解决，降低腹腔感染的发生率。 参考文献： 1 陈敏章，邵丙杨 北京 :人民卫生出版社 , 2 王海燕，主篇 上海科学技术出版社 , 3 沈清瑞 ,叶任高 ,余学清，主编 人民卫生出版社 , 4 刘英，李月雄，范玉芹 护士进修杂志，2000， 15（ 4） :309. 5 王涛 ,王兰 治疗中的作用 2002，37(12)： 934. 【三】 【摘要】 目的 探讨开胸术后胸腔闭式引流管的放置、观察和管理 ,从而提高对开胸术后胸引管认识 ,减少术后并发症。方法通过临床回顾 ,分析胸腔闭式引流的管理及其相关并发症。结果 本组 98%的患者术后 48 72h 顺利拔管 ,1 例乳糜胸最迟于术后 21d 拔管 ;术后出血 3 例 ,乳糜胸 12 例 ;无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。结论 胸引管护理在开胸术后十分重要 ,加强其管理可降低术后并发症。 【关键词】 开胸术 ;胸引管 ;护理 胸引管作用： (一 )使液 体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。 (二 )重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。 胸引管插管位置： (一 )排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。 (二 )排液腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出 2。 胸引装置： 水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下 3保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 影响引流因素： （一）引流装置的 位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下 60 80运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。 （二）病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 （三）引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。 (四 )维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔 ，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。 一、临床资料 本组 752 例 ,其中男 468 例 ,女 284 例 ;年龄 24 83 岁 ,平均 (5213716)岁 ;肺叶及肺段切除 111 例 ,全肺切除 25 例 ,食道癌、贲门癌根治术 486 例 ,纵隔肿瘤 86 例 ,胸外伤 144 例。全组病例手术后常规放置胸腔闭式引流管 ,肺上、中叶、肺段切除术后一般放置 2根引流管 ,上管放置在锁骨中线第 2肋间 ,管端指向胸腔顶部 ,用以排气称排气管 ;下管放置在腋中线第七或八肋间 ,管端置于肋膈角 ,用以排液称排液管。 胸腔闭式引流的目的是使液体、血液和空气从胸膜腔 排出，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根排液管 ,用以排出胸膜腔内积液。肺上、中叶、肺段切除术后一般放置 2 根引流管，用以排除胸腔内积气、积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管 ,接水封瓶以调节胸膜腔内压力 ,平时夹闭 ,根据情况可作短暂开放 ,以了解和调节胸腔内压力 ,防止纵隔移位 ,因此也称调压管。本组 98%的患者术后48 72h 顺利拔管 ,1 例乳糜胸最迟于术后 21d 拔管。本组并发症 :术后出血 3 例 ,乳糜胸 12 例。本组无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和 逆行感染。 二、护理体会 持引流管通畅 手术后经常挤压排液管 ,一般情 况下 ,每 30压 1 次 ,以免管口被血凝块堵塞 ,挤压方法 : 护士站在患者术侧 ,双手握住排液管距插管处 10 15近易使引流管牵拉引起疼痛 ,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接 ,后面的手用力捏住引流管 ,使引流管闭塞 ,用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管 ,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠 ,频率要快 ,这样可使气流反复冲击引流管口 ,防止血凝块形成而堵塞管口 ,然后两只手松开 ,由于重 力作用胸腔内积液可自引流管中排出。也可用止血钳夹住排液管下端 ,两手同时挤压引流管然后打开止血钳 ,使引流液流出。 位引流 全麻术后患者完全清醒血压平稳后即可半卧位 ,给予抬高床头45 60,取半卧位以利于胸腔引流，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。避免引流管受压，经常挤压引流管，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞。如体位不当，部分积液残存于胸腔内时间一长，易造成粘连性胸膜炎，甚至造成包裹性积液而影响呼吸功能。术后第 1 天晨协助患者坐起 ,摇高床头 ,背后垫一 薄枕 ,使患者舒适 ,以利于引流 ,早期拔管 ,减轻痛苦。 励咳嗽和深呼吸以加强引流 鼓励患者咳嗽 ,以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块 ,使肺复张 ,肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者 ,护士一手按压切口 ,另一手的中指按压胸骨切迹上缘 ,刺激气管 ,引起咳嗽反射以利于咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限 ,呼吸功能受到影响 ,使肺组织的弹性回缩减弱 ,肺泡和支气管内易积聚分泌物 ,并逐渐变粘稠 ,且不易被咳出。术后应给予雾化吸入、扣背、协助排痰。 察引流液的量、颜色、性质 正常情况下引流量应 100ml/h,开始为血性 ,以后颜色为淡红色、浅黄色 ,不凝固。 若引流量超过 100ml/h，颜色鲜红、性质粘稠、易凝固，持续观察 4 6h 未见减少，床边胸部 X 线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏 120 次 /上，呼吸 30 次 /上，血压持续下降，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。所以如果胸腔引流量每小时超过 100及时报告医师。若引流出乳白色液体或大量血清样液体 ,应考虑乳糜胸 ,立即取引流液查生化常规 ,苏丹 染色查乳糜微粒（脂肪滴） ,或做乙醚实验 ,以确定诊断。 察胸引管液柱波 动 随时观察引流管中液面的波动是引流管护理不可忽视的内容之一 ,术后早期水柱波动范围为 3 4着胸腔内气体和液体的排出 ,残腔缩小 ,术后 48 72h 水柱波动范围为 1期水柱波动范围小或无波动 ,应考虑引流不畅 ,应分析原因 ,挤压或调整胸引管位置 ;晚期水柱波动范围大 ,应拍胸片或行纤支镜检查 ,以排除肺不张和肺实变。 察是否有气体溢出 由于肺段切除或肺裂不全行肺叶切除可造成肺断面漏气 ,术后患者在咳嗽、深呼吸时有少量气体是正常的 ,不需特殊处理 ,均可自行愈合。肺切除术后大量气体引出 ,应怀疑支气管 胸膜瘘 ,及时报告医生处理。 痛以加强引流 由于疼痛 ,患者不愿咳嗽和深呼吸 ,肺复张差 ,从而影响引流。因此 ,应适时止痛 ,可采取患者自控镇痛泵止痛 (简称 止痛药物的选择根据患者的具体情况进行设定给药， 荐使用癌症镇痛三阶梯止痛法：第1 阶梯从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛等；第 2阶梯：如果不缓解可用弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；第 3 阶梯可用强阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁、盐酸吗啡、二氢埃托菲、美施康啶等 3。 肺切除术后引流管的护理 全肺切除术后 ,术侧胸腔成为一个空腔 ,逐渐被渗出的血性胸水所填充 ,故术后胸腔内放置一根引流管 ,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力 ,平时夹闭 ,根据情况可作短时间开放 ,注意观察气管有无移位 ,气管位置是否居中是全肺切除术后