中枢神经系统基本病变影像课件

1 中枢神经系统影像诊断 DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem洛阳市中心医院放射科翟朝伟 2 二 头颅与脊柱基本病变的表现 3 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 3 4 1 头颅基本病变的X线平片表现 蝶鞍改变 蝶鞍增大 鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失 颅内肿瘤定位征 蝶鞍改变 钙化 5 6 7 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 7 8 2 头颅基本病变的 与 表现 脑实质密度改变 高密度 钙化 出血 等密度低密度 脂肪 水肿 混杂密度信号改变 长T2长T1长T2短T1 9 基本征象 肿块坏死囊变水肿出血 10 高密度 出血 hematoma 11 等密度 出血 12 等密度 脑膜瘤 meningioma 13 低密度 脑梗塞 14 低密度 囊变 15 混杂密度 肿块 mass 16 长T2长T1 水肿 edema 17 长T2短T1 出血 hematoma 18 肿块 25 19 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 20 3 脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 脊髓增粗 空洞 肿瘤 水肿 脊髓移位 肿瘤压迫 栓系 脊柱骨质改变 椎体改变 椎间孔扩大 21 脊髓增粗 22 23 脊髓移位 24 脊髓受压移位 T1WI T1WI 增强扫描 T2WI 25 神经受压移位 26 脊柱骨质改变 27 椎间孔扩大 28 29 三脑血管病 一 脑出血 二 脑梗塞 30 一 高血压性脑出血影像诊断 Hypertensivecerebralhemorrhage 31 发病部位基底节区 丘脑 脑干 32 CT表现 33 acutestage hyperdensity 34 发病后第5天 35 subacutestage isodensity 36 chronicstage hypodensity 37 38 正常脑干急性脑干出血 39 MR表现 40 subacutestage highsignalintensity 41 合并其它表现 进入脑室 进入蛛网膜下腔 42 蛛网膜下腔出血 43 脑出血破入脑室 44 四颅脑外伤 硬膜外出血硬膜下出血蛛网膜下腔出血 45 1硬膜外出血 外伤多见梭形或凸透镜形 46 1硬膜外出血 47 2硬膜下出血 外伤多见新月形 48 2硬膜下出血 49 3蛛网膜下腔出血 外伤 高血压等脑沟 脑池内线状高密度 50 蛛网膜下腔出血 51 二 脑梗塞的影像诊断cerebralinfarction 52 脑梗塞 52 脑动脉闭塞性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 2穿支小动脉闭塞 1大血管闭塞 53 1脑动脉闭塞性脑梗塞 脑梗死的CT诊断 时间性 延迟到6 12小时以后才会出现阳性结果 表现为低密度病灶 病灶的分布特点 因为血管闭塞或狭窄是病因 因此病灶严格按照血管走行区分布 呈底面向外的楔形 54 CT 24小时内 等 略低密度 低密度 24小时 1月 软化 1个月 54 55 CT 56 MR 6小时内 DWI 高信号 长T2长T1信号 6小时 1月 脑软化脑萎缩 1个月 56 57 58 脑肿瘤 脱髓鞘 脑脓肿 占位效应明显 强化 发热 环形强化 形态不规则 侧脑室周围 鉴别点 疾病 脑梗塞的鉴别诊断 58 59 MR优于CT 6小时脑梗塞 幕下脑梗塞 60 2 腔隙性脑梗塞 病因 高血压 动脉硬化好发部位 基底核及丘脑区 脑干 小脑直径一般在1 5CM以下 61 CT 边界较为清楚的低密度影 直径10 15mm 62 MRI 可以显示更小病灶 8mm 长T2长T1信号 63 64 65 读片训练 66 头部外伤后1小时 67 种类和检查方法 头颅CT 平扫 描述 右侧颅骨颞部连续性中断 可见骨折线 右侧颞骨内侧可见梭形高密度区 密度均匀 边缘光滑 局部脑组织 左侧脑室受压 中线结构略向左移 初步诊断 右侧颅骨线性骨折 右侧急性硬膜外血肿 68 男性 70岁头部外伤后2天 69 种类和检查方法 头颅CT 平扫 描述 颅骨内板下左侧额部及颞部可见新月形高密度影 邻近组织受压 大脑中线移位向右侧移位 初步诊断 左侧颅骨线性骨折 右侧急性硬膜外血肿 70 71 种类和检查方法 头颅CT 平扫 描述 颅骨内板下左枕叶区可见梭形高密度区 密度均匀 边缘光滑 局部脑组织 左侧脑室受压 中线结构略向右移 左顶部头皮软组织肿胀 初步诊断 左侧头颅急性硬膜外血肿伴软组织损伤 72 73 种类和检查方法 头颅CT 平扫 描述 左侧额叶区可见不规则形高密度影 密度均匀 边缘清楚 周围可见低密度水肿带 初步诊断 左侧急性脑出