运动康复治疗学01绪论课件

运动康复治疗学 主讲 李文迅 绪论康复医学概论第一节康复的定义 一 康复的概念 词头Re 是重新的意思词干habilis是使得到能力或适应的意思词尾ation是行为或状态的结果rehabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思 Rehabilitation的历史含义 1 在中世纪 它用于宗教 教徒违反教规被逐出教门后 如得到赦免 恢复其教籍2 在近代 它又用在法律上 如囚徒服刑期满或得到赦免 重返社会成为公民3 现代 美 英等国将残疾人的医疗福利事业综合称为康复 1981年 WHO定义 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会 康复的内涵 康复针对病 伤 残者的功能障碍 以提高局部与整体功能水平为主线 以整体的人为对象 以提高生存质量最终融入社会为目标 康复的各种措施包括医学的 工程的 教育的 社会的 职业的一切手段医疗康复 medicalrehabilitation 康复工程 rehabilitationengineering 教育康复 educationalrehabilitation 社会康复 socialrehabilitation 职业康复 vocationalrehabilitation 全面康复 comprehensiverehabilitation 二 康复服务的方式 康复机构的康复IBR Institution BasedRehabilitation 上门康复服务ORS Out reachingRehabilitationService 社区康复CBR Community Based Rehabilitation 康复机构的康复 以院所为基地的康复 由专业人员应用机构内拥有的技术和设备进行康复 如综合医院的康复医学科上门康复服务 具有一定水平的康复人员 走出康复机构 到病 伤 残者家庭或社区进行康复服务社区康复 是指在社会的层次上采取的康复措施 这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的 包括依靠有残损 残疾 残障的人员本身 以及他们的家庭和社会 第二节康复医学Rehabilitationmedicine 一 康复医学定义 康复医学是指主要利用医学的措施 治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍 并导致生活 工作能力暂时或永久性地减弱或丧失 以致独立生活有困难的躯体性或精神性残疾者 使其功能复原到可能达到的最大限度 为他们重返社会创造条件的医学分支 康复医学主要面向慢性病人及伤残者 强调功能上的康复 而且是强调功能康复 使患者不但在身体上 而且在心理上和精神上得到康复 它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命 而且还要尽量恢复其功能 提高生活素质 重返社会 过有意义的生活 康复医学是由理疗学 物理医学逐渐发展形成的一门新学科 由于传统上在疾病的诊断 物理疗法 职业疗法及其有关治疗中 物理因子及物理疗法一直为主要手段 所以康复医学的英文表达以物理为词根 Physiatrics physiatry 美国 加拿大 physicalmedicine 英国 南北美洲 Physicalmedicineandrehabilitation 美国 新西兰和澳大利亚 二 康复医学组成 理论基础 运动学 神经学基础 康复功能评定康复治疗技术临床康复 三 康复医学的三项基本原则 功能锻炼全面康复重返社会 三 康复医学的工作方式 由多个专业和跨学科的人员组成的 康复协作组 由康复医师负责 四 康复医学与临床医学的区别和联系 康复医学与临床医学的区别 康复医学与临床医学的联系 1 临床医学的迅速发展 促进康复医学的发展 并为康复治疗提供良好的基础及可能性 由于临床医学的迅速发展 外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救 内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人 造成慢性病人 残疾人 老年病人增多 因此他们躯体的 心理的 社会的及职业的康复需求增加 促使了康复医学的发展 由于显微外科 影象诊断学及急救学的迅速发展 使许多外伤 急性病得到及时诊断和恰当治疗 这就为后期康复提供了可能性 2 康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程中 使临床医学更加完善 利用临床手段矫治和预防残疾 如小儿麻痹后遗症矫治术 把康复护理列为临床常规护理内容之一 以利于患者身心功能障碍的防治 从临床处理早期就引入康复治疗 康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定和实施 第三节残疾问题 残疾的定义 残疾是指因外伤 疾病 发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍 以致不同程度地丧失正常生活 工作和学习的一种状态世界卫生组织按照残疾的性质 程度和影响把残疾分为Impairment 残损 Disability 残疾 Handicap 残障 三类 1 残损 是心理上 生理上或解剖结构上或功能上的异常或缺乏 其影响在组织器官水平 是组织器官水平的障碍残损不是疾病 是疾病的后果 2 残疾 由残损引起的 是在一定的方式下或在一定范围内进行正常活动的能力受到限制或缺乏 其影响在个体水平 是个体水平的障碍 3 残障 是对个体的损害 由残损或残疾引起 其限制或妨碍了个体根据年龄 性别 社会和文化因素不同而进行的正常活动 其影响在社会水平 是社会水平的障碍 第一章物理治疗 运动疗法概论 一 定义 运动疗法 therapeuticexercise 是物理治疗中利用力学的因素 躯体运动 牵引 按摩 借助器械的运动等 缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法 亦称治疗训练 二 运动疗法分类 1 根据动力来源 主动运动 肌肉主动收缩所参与的运动 随意运动 助力运动 抗阻力运动 被动运动 关节的运动完全由外力来完成 肌肉没有任何收缩 随意运动 运动时没有任何外力的参与 动作完全由肌肉的主动收缩来完成助力运动 运动时部分由患者主动收缩肌肉 部分需要借助于外力的帮助来完成抗阻力运动 运动时必须克服外部的阻力才能完成 又称为负重运动 2 根据肌肉收缩的形式 等长运动 肌肉收缩时张力明显增加 但关节不产生肉眼可见的运动等张运动 肌肉收缩时张力基本保持不变 但肌纤维长度缩短或延长 由此导致关节发生肉眼可见的运动 向心性等张运动 离心性等张运动 向心性等张运动 主要指主动肌的收缩 肌肉收缩时 肌肉的两端相互接近 肌纤维的长度变短离心性等张运动 主要指拮抗肌的收缩 肌肉收缩时 肌肉的两端距离逐渐分开 肌纤维的长度被拉长 等速运动 利用专门设备 根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力 使整个关节依照预先设定的速度运动 而在运动过程中只有肌肉张力和力矩输出的增加特点 运动中速度是固定的 阻力是变化的 3 根据能源消耗 放松性运动 以放松肌肉和精神为主要目的的运动力量性运动 以增加肌肉力量为主要目的的运动耐力性运动 以增加心肺功能为主要目的的运动 三 常用运动疗法 1 传统的运动疗法 维持和改善关节活动度的运动疗法 增强肌力的运动疗法 增强肌肉耐力的运动疗法 增强肌肉协调能力的运动疗法 恢复平衡功能的运动疗法 恢复步行功能的运动疗法 增强心肺功能的运动疗法 2 神经生理疗法 NPT Bobath技术 Rood