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文档简介

常见心律失常的诊断治疗和护理 了解心脏传导系统及心律失常的诊断方法 熟悉心律失常的分类 能识读过早搏动 阵发性心动过速 心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动 房室传导阻滞的心电图图谱 掌握哪些心律失常需要急诊处理 教学目标 哪些心律失常需急诊处理 需急诊处理的快速心律失常 一 室上性心律失常 窦性心动过速 在急诊情况下重点是病因治疗 如心衰 发热 缺氧等 而不是强行减慢心率 房性心动过速 主要指持续 无休止发作和某些频繁的短阵发作 急诊以减慢心室率为主 室上性心动过速 一般均可以终止发作 房颤或房扑伴快速心室率 大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标 但若造成血流动学障碍者 即使是阵发房颤 房扑 也应紧急终止 二 室性心律失常 室性心动过速 不合并器质性心脏病的偶发短阵室速可以观察 如为持续室速均应进行急诊处理 心室颤动 必须按照心肺复苏的原则进行抢救 及早电除颤 某些室性早搏 并非所有室早都需急诊处理 如合并心肌缺血 急性 严重心功能不全及某些特殊情况 如低血钾 洋地黄中毒 QT延长综合征等可诱发严重心律失常 应该急诊处理 其主要措施是原发病和诱发因素的治疗 需急诊处理的快速心律失常 房室传导阻滞 处理安装永久起搏器 II度II型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 窦房结功能障碍 处理安装永久起搏器 停搏0 92秒 需急诊处理的缓慢性心律失常 快速心律失常处理程序 稳定的单形或多形室速处理程序 室颤 无脉搏室速处理程序 心律失常的护理 休息与体位吸氧用药护理病情观察心电监护 持续监测心率 呼吸 血压 SPO2及心律变化及电解质及酸碱平衡状况 放置监护电极时应避开胸骨右缘及心前区 做好抢救的准备保留静脉通道 备好
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