已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
异源性ACTH综合证 定义及命名的变化 定义异源性内分泌综合征 Ectopicendocrinesyndrome 由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征 最初命名为 异位 内分泌综合征几乎所有非内分泌组织均可产生小量的不同肽类激素和激素前身物质非内分泌肿瘤 激素内分泌综合征并非 异位 激素生成是癌诱导的正常存在于癌来源组织的细胞特性的放大更名为 异源 内分泌综合征 临床表现分型 分解代谢型原发于恶性肿瘤临床症状间期常短于6个月合成代谢型生长缓慢的肿瘤胸腺瘤类癌嗜铬细胞瘤等类似于Cushing病 低血钾的诊断思路 低血钾PH降低PH正常PH增高腹泻家族性或散发性应用利尿剂肾小管酸中毒周期性麻痹呕吐胃肠减压酮症酸中毒内分泌性失钾性肾病不伴高血压伴高血压Bartter综合征原醛症Cushing综合征先天性肾上腺增生Liddle综合征肾血管性肾素瘤甘草制剂生胃酮等 诊治教训 地塞米松抑制试验监测血钾力补药物治疗中密切监测疗效监测相应指标 谢谢 定义 小细胞癌肺肺外唾液腺前列腺子宫阴道胸腺肠胰腺等神经内分泌超微及显微镜特征十分相似原发或转移癌均可发生异源性ACTH综合征 一般情况 ACTH依赖性60 Cushing病95 异源性ACTH生成肿瘤5 非ACTH依赖性40 良性腺瘤90 腺癌10 严重低血钾性硷中毒的原因 异源性ACTH综合征盐皮质激素过多95 100 发生低血钾性硷中毒 其他类型Cushing综合征仅 ACTH依赖性肾上腺活动过度发生太迅速盐类皮质类固醇产物生成增加如11 脱氧皮质酮 11 DOC 过量皮质醇分泌与盐皮质类固醇增多的程度密切相关盐敏感靶组织中皮质醇代谢受损 糖皮质激素受体盐皮质激素受体在肾脏远曲小管起始部及皮质部集合小管的主细胞结构十分相似可分别换位结合11 羟类固醇脱氢酶同功酶可阻碍这种交换结合 保护作用 甘草生胃酮可阻断其保护作用 11 羟类固醇脱氢酶同功酶 异源性 综合征时皮质醇分泌过盛 无法抵御所处的饱和状态在盐类皮质激素受体 位点皮质醇无法失活而转变为皮质素引起盐类皮质激素 DOC 过度生成 异源性ACTH分泌功能自主的原因 小细胞癌可以表达糖皮质激素受体 GR mRNA具有免疫反应活性但是病人的内源性受体不能介导由异源组织分泌的ACTH正常的糖皮质激素反应性DF依赖调节的丧失是由于GR介导的信号传导通路的缺陷 肺癌细胞线DMS 79仅表达微量GR蛋白 免疫印记法 且测不到GR活性 配体结合分析法 提示GRmRNA变异功能缺陷与糖皮质激素抵抗表现型有关其它影响因素POMC基因转录的突变或调节异常mRNA及肽原加工异常细胞内TRAFFICKING异常等 实验室检查 免疫组化染色神经内分泌肿瘤相关异源性ACTH综合征ACTH阳性染色10 阳性率低的原因ACTH细胞内贮存有限ACTH前体转录后加工为其它肽而非ACTH与垂体或类癌比较每克组织合成的ACTH水平相对较低 盐皮质激素显著过多综合征 ThesyndromeofapprarentmineralocorticoidexcessAME 儿童多发低出生体重可伴有常染色体隐性遗传及同胞受累矮身材低肾素低醛固酮高血压严重且致命低血钾可致命严重者肌溶解 肌肉收缩时K释出局部血管扩张供能严重低钾则上述作用障碍肌收缩时组
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 店铺营销活动方案策划
- 建设单位安全管理体系标准
- 应用统计学职业规划
- 幼儿园环保主题活动方案策划
- 学校火灾应急预案演练方案
- 幼儿园活动设计教案分析
- 学生考试不及格检讨书范文
- 小班家长会案例分析与反思
- 学期主题活动计划方案设计
- 幼儿艺术领域发展分析
- 教育信息技术在语文教学中的有效应用的研究(课题方案)
- 交流电动机检修标准
- 朗文探索英语音标详解课件打印版
- 禁止使用童工规定与劳动监察PPT学习教案
- 商务中心主体结构质量监理评估报告主体结构验收
- 澳门正规劳工介绍所
- 广告公司招商加盟合同样本
- 水泥中转库建设项目商业计划书写作模板
- 框架完整教育机构学校教学研究课题开题报告PPT模板
- 空调清洗报价单
- 科技论文写作PPT.ppt
评论
0/150
提交评论