中医诊断学简答题

名词解释1.主诉病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。2.壮热病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。3.潮热病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。4.寒热往来恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。5.自汗经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。6.盗汗入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。7.消谷善饥食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。8.除中久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。9.里急后重腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。10.得神人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。11.失神病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。12.主色凡人之种族皮肤的正常颜色。13.善色病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。14.萎黄病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。15.阴黄面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。16.瘿瘤颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。17.瘰疬颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。18.解颅小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。19.透关射甲小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。20.染苔若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。21.镜面舌全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。22.有根苔舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。23.呃逆有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频，由胃气上逆所致。24.六阳脉凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。25.相兼脉由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。26.脉症顺逆临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。27.举按寻是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。28.症疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。29.病对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。30.证对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。31.辨证在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。32.里邪出表先有里证，继而汗出，或疹透露，是病邪由里达表的现象。33.热证感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。34.寒热错杂在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。35.热深厥亦深是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。36.至虚有盛候是病本严重虚证，反见充盛之状的真虚假实证候。37.阴虚证由于阴精亏损而导致阴不制阳的虚热证候。38.亡阳证体内阳气严重衰弱而表现出阳气将脱的证候。39.合病六经病证中，凡两经或三经的证候同时出现者，如太阳阳明合病，太阳少阳合病。40逆传心包证肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经，而出现邪陷心包的证候。简答题01. 简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。Outline basic principles of TCM diagnosis and diagnostic methods of reason答：中医诊断的基本原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。诊法合参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地获取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至出现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴别真假。02.何谓主诉？记录主诉时应注意什么？What is a complaint? record complaints should pay attention to?答：病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。记录主诉注意事项是：抓准主诉；问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间；不要使用病名和病程，文字要精炼。03.恶寒和发热同时并见有何临床意义？What is the clinical significance of chills and fever at the same time and see?答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。根据恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：恶寒重，发热轻，主风寒表证；发热重，恶寒轻，主风热表证；发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。04.表证有汗与无汗各见到哪些情况？Syndrome of sweat and sweat to see what happens?答：表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。表证有汗，有三种情况。其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。05.亡阴、亡阳之汗各有何特点？为什么？Dead Khan what characteristics of yin and Yang depletion and why?答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。06.盗汗为什么“寐出寤止”？Why do night sweats sleep out at hand?答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。中医理论认为，阳入于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。07.阴虚潮热与阳明潮热有何异同？Yin Yang Ming hot flashes, hot flashes and the similarities?答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之别。时间上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。08.试述失神的特征及临床意义。On the characteristics and clinical significance of absence.答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特征。失神重证者可进一步出现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症。失神说明疾病已经发展到严重阶段，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。09.何谓善色、恶色？各有何临床意义？What is a good color, bad color? what is the clinical significance?答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。10.试述面部赤色的主病及临床意义。On the red face the main disease and its clinical significance。答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。若满面通红，多属外感发热或脏腑热盛之实热证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证；如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证。11.何谓四季平色？其形成原因如何？What is the four seasons? cause?答：人之肤色，特别是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的，其变化不十分明显，也是暂时的。四季平色属常色范畴。12.如何鉴别斑疹之顺逆？How to identify the rash of bad?答：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。13.举例说明望痰辨别疾病的性质。Example looking phlegm and identify the nature of the disease.答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝，是燥热犯肺损伤肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络；若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损伤肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。14.试述中医舌诊原理。On the principle of TCM tongue diagnosis.答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故人体的生理、病理变化反映于舌。15.举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。Examples of tongue can distinguish the pathogenic nature, condition of advance and retreat.答：辨别病邪的性质：红舌为热证，舌淡多主虚主寒，青紫舌为瘀血内阻；黄苔主热，白苔主寒，腐苔多食积，腻苔为痰湿。判断病势的进退：舌苔由润转燥，是热盛伤津，主病进；舌苔由燥转润，由厚变薄，多为津液复生，病邪渐退；苔色由白转黄变黑，提示病邪由表入里，由寒化热，由轻变重。16.腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？Rot and greasy Moss how to identify? what diseases?答：腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多为食积痰浊，亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻，揩之不去，若舌面涂布一层油腻状粘液，多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面，主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。17.何谓喘、哮？临床怎样鉴别喘、哮？What is asthma, wheezing? how to identify clinical asthma, wheezing?答：病人呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩者，称为喘。喘有虚实之别。若呼吸急促似喘，且喉中有哮鸣声音者为哮，哮有寒热之分。喘哮常并称，其区别在于喘以气息迫促为主，哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间，每与喘相兼，而喘则不一定兼哮。18.切脉独取寸口的理论依据是什么？Take cunkou pulse alone what is the theory?答：肺朝百脉：寸口乃手太阴肺经搏动之处，肺朝百脉，经肺气的作用运行全身，故五脏六腑的气血盛衰皆反映于寸口。肺经为十二经的始终，故可反映诸经脉之气血。肺脉与脾胃关系密切，手太阴肺经起于中焦脾胃，而脾胃又为气血生化之源，气血在肺气作用下运行于全身，故寸口部可反映脏腑气血情况。19.正常脉象的特点是什么？What are the characteristics of normal pulse?答：正常脉象的基本形象是：脉位不浮不沉，中取即得；脉数节律一致，一息四至；脉形三部有脉，不大不小；脉势上从容和缓，应指有力。其中尤以“三部有脉，和缓有力”最为重要，它反映了正常脉象的胃（和缓）、神（有力）、根（三部有脉）的特点。20.简述细脉的脉象、主病及脉理。Pulse sequence, primary disease and introduced veinlet.答：细脉的脉象特点是细小如线，应指明显；主病是气血亏虚和湿病。由于营血亏虚，不充脉道，气不足则无力鼓动血行，故气血两虚脉体细小且软弱无力；湿邪内盛，压抑脉道，也可导致脉体细小。21.试比较濡、细、弱脉的脉象特点。Try to moisten and thin, weak pulse pulse characteristics.答：濡脉是浮细而软之脉；细脉是细小如线，但应指明显之脉；弱脉是沉细而软之脉。可见三者皆有脉体细小，力量较弱之共性。但濡、弱二脉较之细脉更细更软；从脉位上看，濡脉偏浮，弱脉偏沉，三者同中有异，须当细辨。22.试比较弦脉和紧脉之异同。Compare string similarities and differences between veins and taut pulse.答：弦脉端直以长，如按弓弦；紧脉脉来紧张，左右弹手，如按转索。二脉皆有指感的力或脉体偏硬的感觉。不同之处在于：弦脉脉体在一直线上，直上直下，如按弓弦；紧脉较弦脉更有力，曲屈不直，如转动绳索，这是两脉的鉴别要点。23.试比较促、结、代三脉之异同。Compare similarities and differences, knot, three-veined.答：促脉、结脉、代脉三脉皆为节律不整之脉，皆动有歇止。其中，促脉是脉数而有歇止，歇止无规律，歇止时间较短；结脉是脉迟而有歇止，歇止亦无规律，歇止时间较短；代脉较慢，歇止的规律，且歇止时间较长。24.何谓相兼脉？举例说明其主病规律。What is the phase and pulse? to illustrate the main disease patterns.答：由两个或两个以上的单一脉相兼组合而成的脉象称相兼脉，或复合脉。其主病规律是组成该相兼脉的各单一脉主病的综合。例如，浮紧脉，浮脉主表，紧脉主寒，浮紧脉主表寒证。又如沉细数脉，沉脉主里，细脉主阴血亏虚，数脉主热，沉细数脉则主里虚热证，即阴虚内热证。25.简述症、病、证、辨证各自的含义。Disorder, disease, syndrome, syndrome described a meaning all its own.答：症是指疾病单个的症状或体征，如发热、头痛、气短、面赤、苔腻、脉细等等。病，是对疾病以生、发展、演变的全过程的特点与规律所作的病理性概括，如百喉病、麻疹病、消渴病、肺痈病等。证，是对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括，如风寒犯肺证，心火上炎证，脾不统血证，肝阳上亢证，肾精不足证等。辨证是在中医学理论的指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，求得当前证名的过程。26.何谓半表半里证？有何临床表现？What is the syndrome of half exterior and half? what are clinical manifestations?答：半表半里证是指病变既未完全在表，又未完全入里，而是处于表里之间的证候。半表半里证的主要临床表现是：寒热往来，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。27.怎样鉴别虚寒证与实寒证？How to identify cold syndrome of deficiency-cold Zheng and real?答：虚寒证病人畏寒肢冷，腹痛喜按，神疲乏力，大便稀薄，小便清长，舌嫩少苔，脉沉细无力。实寒证病人畏寒肢冷，腹痛拒按，大便秘结，痰多喘促，舌苔厚腻，脉沉弦或弦紧有力。28.何谓阴虚证？其临床表现的特点如何？What is Yin? how the characteristics of clinical manifestations?答：阴虚证是在慢性病过程中，由于阴津亏损，阴不制阳的虚热证候。其临床表现是：由于阴精亏虚，肌体失养，则见形体消瘦，口燥咽干，头晕目眩，心悸失眠，脉细等；由于阴不制阳，虚热内生则见五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉象细数。29.简述亡阳证与亡阴证的基本表现。Briefly describe the basic syndrome of Yang depletion with Yin depletion syndrome.答：亡阳证者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，脉微欲绝；亡阴证者汗热而粘，手足温热，呼吸短促，面色潮红，脉细数疾。30.试述痰、饮、水、湿的异同。On the differences and similarities of sputum, drinking, water, wet答：湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同，四者之间的关系密切。四者均属体内水液停聚所形成的病理性产物，其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”，弥漫性大，以肢体闷重酸困等为主要表现；“水”质清稀为液态，流动性大，以水肿、少尿为主症；“饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物，常停聚于某些腔隙及胃肠，以停聚处的症状为主要表现；“痰”的质地稠浊而黏，常呈半凝固乳胶状态，流动性小，多停于肺，但可随气流窜全身，见症复杂，一般有吐痰多的主症。由于湿、水、饮、痰本属一类，难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。31.温燥与凉燥的临床表现有何异同？Warm and dry and cool dry clinical features similarities?答：温燥与凉燥两者皆有恶寒发热症状及津液耗损症状。但温燥多发于初秋，乃燥热犯表所致，其症状恶寒轻，发热重，口干渴，少汗出，鼻咽干燥，咯痰粘稠苔薄黄，脉浮数。凉燥多发于晚秋，乃燥寒犯表所致，其症状恶寒重，发热轻，头痛，无汗，咯痰稀白，苔薄白，脉浮紧。32.何谓血瘀证？有何临床表现？What is blood stasis? what are clinical manifestations?答：凡是由于瘀血内阻所导致的病证称为血瘀证。血瘀证病人的表现是疼痛：其疼痛如刺，固定不移，痛处拒按，夜晚加重。肿块：多为外伤瘀肿，或内伤积。出血：反复难止，色暗有血块。紫绀：如舌紫，瘀斑、青筋。涩滞：即脉细涩，肌肤甲错。33.气不摄血和气随血脱有何异同？Gas not taken blood and blood off the similarities?答：两证均有出血和气之亡失症状，其区别在于：气不摄血是由于气虚的摄血而致出血，其气虚在前，出血在后，出血呈小量持续；气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱，其出血在前，而气脱在后，出血呈大量出血，气脱亦呈亡阳之危候。34.何谓气逆证？胃气上逆和肝气上逆的主要表现有哪些？What is Qi inversion syndrome? stomach Qi inverse and reverse-what are the main performance on the liver?答：气机升降失常，气上逆而不调所表现的证候称气逆证。胃气上逆则见呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肝气上逆可见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。35.气不摄血证和血热证皆有出血，临证怎样鉴别？Not take blood gas and blood heat is bleeding, clinical how to identify?答：气不摄血证是气虚不能统摄血液而见出血的证候，其出血以慢性惨血多见，血淡质清，多为便血、尿血、肌衄等下渗、外渗出血，且有气虚证的临床表现。血热证是脏腑火热炽盛，迫血妄行而出血，其出血以急性出血多见，血红质稠，多为吐血、衄血、咳血等上部出血，另可见里实热证的表现。36.怎样鉴别心气虚证与心阳虚证？How to identify deficiency of heart-Qi deficiency and heart Yang?答：心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸，气短，活动后加重，脉虚无力。心气虚证在上述基础上兼见颜面淡白，神疲体倦，自汗少气，舌淡胖嫩，苔白；而心阳虚证在共同表现的基础上还有畏寒，肢冷，面色暗滞，心胸憋闷，心前区作痛，舌质或见紫暗，脉涩或脉结、代。37.心血虚证和肝血虚证有何异同？Syndrome of deficiency of heart blood and liver blood deficiency syndrome similarities?答：心血虚证和肝血虚证均属血虚，在脉症上均有眩晕，多梦，面白少华，舌淡，脉细等。心血虚证还可有心悸，怔忡，少寐，健忘，脉细弱等心血不足，心神失养的表现；肝血虚证还可见到爪甲不荣，视力减退，肢体麻木，筋脉拘急，月经量少色淡，甚至闭经等肝血亏虚，肝经失养的表现。38.痰蒙心神证和痰火扰神证有何异同？Phlegm covered and syndrome of phlegm-fire disturbing God similarities?答：痰蒙心神和痰火扰神证二证的病因均与痰浊有关，病位均以心神为主，症状上均出现神志错乱的表现，但性质上有寒热属性之别。痰蒙心神证因寒痰所致，多见神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常，舌苔白腻，脉缓或滑。痰火扰神证因痰热所致，其轻者心烦不寐，重者胡言乱语，打人毁物，哭闹无常，多兼里实热证的症状、体征。39.怎样鉴别燥邪犯肺证与肺阴虚证？How to identify syndrome of dryness invading lung and lung-Yin deficiency syndrome?答：燥邪犯肺证属实、属表，起病急，是因外感燥邪，耗伤肺津所致。本证多见于秋令，除干咳少痰，痰粘难咯，胸痛咯血之外，尚兼发热，恶寒，苔薄，脉浮等表证现象。肺阴虚证属虚、属里，起病慢，是由于肺阴不足，虚热内生所致，本证可见于四时，除干咳少痰，痰粘难咯，胸痛咯血之外，常兼消瘦，潮热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细而数。40.怎样鉴别肝火上炎证与肝阳上亢证？How to identify with liver-Yang hyperactivity syndrome of liver-fire up?答：二证均有肝之阳热向上之征。肝火上炎证一般以肝经循行部位如头、目、耳、胁的实火炽盛为主要症状，表现为目赤，口苦，急燥易怒，胁肋灼痛，突发耳鸣耳聋，头痛头胀等；而肝阳上亢证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下作为辨证要点，表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，急躁易怒，失眠多梦。肝阳上亢之病势不如肝火上炎之急，但病程较长久。41.肝风内动四证有何异同？Syndrome of liver wind moving four similarities?答：肝风内动四证均有眩、麻、抽、颤等动风的表现，其区别在于：肝阳化风证：眩晕欲仆，头摇