MSF11-01 认证申请表(2012.6.1修订).doc

文件名称：认证申请表文件编号：MSF11-01认证申请表项目编号：客户基本信息客户名称注册地址邮编运营地址邮编联 系 人所在部门职务电 话E-mail传真申请认证所涉及的产品/活动：申请认证范围所涉及的人数：员工使用工作语言：r汉语 r其他：r无轮班 r有轮班，参与轮班人数： 轮班数： 班时间：r无相同生产线 r有相同生产线，数量： 涉及人数：作息时间上午： 下午： 夜班：工作性质r常年工作 r季节性工作，季节：如隶属于某个更大的组织(如集团公司、上级机关等)，请说明该组织名称：与该组织的关系：如申请认证的管理体系有外包（外委）过程或业务，请说明外包（外委）过程或业务及承担方：如客户曾获得过其他认证机构的管理体系认证，请说明认证机构的名称： 认证标准：证书有效期： 最近一次审核日期：如证书已被暂停或撤销，请说明被暂停或撤销的时间和原因：管理体系开始运行时间：最近一次内审时间：如管理体系是在咨询机构的帮助下建立，请说明咨询机构名称：客户在申请认证前一年内是否被政府部门处罚或发生过质量、环境、职业健康安全、食品安全事故及信息安全事件？ r否 r是，如选择此项，请简述有关情况：认证需求申请认证标准：rGB/T 19001-2008 rGB/T 50430-2007 rGB/T 24001-2004rGB/T 28001- rGB/T 22080-2008 rGB/T 22000-2006 rHACCP r其它：希望现场审核的时间： 年 月是否需要同时审核（适用于多体系）：r否 r是其他对认证（及审核）的要求：应附文件和资料 有效版本的管理体系文件（手册、程序文件等） 营业执照（副本）复印件或机构成立批文复印件 组织机构代码证复印件 相关资质文件复印件（法律法规有要求时） 生产工艺流程图（适用于工业企业） 组织机构图 认证场所清单（适用于有多个相同或类似场所的情况，如分公司、厂、办、处、所、站、项目部等） 原认证机构发放的证书、前一认证周期认证或再认证审核、后续历次监督审核的审核报告、不符合项报告复印件（适用于认证转换）申请GB/24001、GB/28001认证另需提供： 重要环境因素/重大职业健康安全风险清单 环评批复/安全批复/职业病危害预评价批复复印件（无新改扩建项目，申请再认证无需提供） “三同时”验收报告（环境、安全）及批复复印件（无新改扩建项目，申请再认证无需提供） 污染物排放/作业环境尘毒噪监测报告复印件 消防验收报告（适用于GB/T28001。无新改扩建项目，申请再认证无需提供） 守法证明（适用于二级及以上风险项目。由地市级环保局或安全生产管理部门出具客户近一年来遵守法律法规，没有发生重大环境或安全事故的证明，申请再认证无需提供）申请GB/T22080认证另需提供： ISMS范围和边界的描述，内容包括：a) 组织的关键特征(组织的职能部门、组织结构、服务、资产以及各资产的责任范围和边界等)b) 范围内的组织的过程c) 范围内的设备和网络的配置d) 范围内的信息资产列表e) 范围内的信息通信技术资产（例如服务器）列表f) 范围内的场所位置图，并指出组织 ISMS 的物理边界g) ISMS 范围内的角色和职责描述，以及其与组织结构的关系h) 对于 ISMS 范围的任何删减的细节和正当性理由 风险评估报告 风险处置计划 适用性声明申请GB/T22000、HACCP认证另需提供： 详细的产品描述（包括原辅料及终产品）（若无变化，申请再认证无需提供） 详细的工艺描述（若无变化，申请再认证无需提供） 食品认证申请组织自我声明（格式由CQC提供） 危害分析工作单 SSOP/OPRP、HACCP计划表 生产、加工或服务过程中遵守（适用）的相关法律、法规、标准和规范清单 加盖当地政府标准化行政主管部门备案印章的产品标准文本复印件（当产品执行企业标准时适用）； 生产、加工设备清单和检验设备清单声明：我方确认以上提供的信息（包括资料）均属实。客户代表签字： （公 章） 年 月 日如您需更进一步了解以下信息，请查阅中国质量认证中心网址的公开文件目录或向我中心相关人员索取：CQC简介及联络信息、CQC认证领域和认证业务、认证制度的说明、CQC获取财务支持方式和认证收费标准、认证申请方和获证方的权利义务、申请方和获证组织向CQC申诉、投诉和争议的渠道、获证方的公告方式