新护士培训课件.ppt

护理人员岗前培训 应城市中医院护理部彭翠丽 医院吸引病人靠医生 留住病人靠护士 培训内容 医院基本情况护理相关内容讲解护士仪表规范要求 医院基本概况 应城市中医医院成立于1982年 现为国家二级甲等中医医院 是全市中医药医疗 科研 教学中心 坐落于应城市城中办事处大智路6号 目前开放床位293张 将于今年7 8月份搬至后面新住院大楼 编制床位500张 现有在职职工412人 其中高级职称34人 中级职称122人 在岗护理人员数156人 医院基本概况 医院服务功能齐全 设有急诊 内 外 妇产 小儿 骨伤 肝病 康复 五官 口腔 皮肤 肛肠和检验 放射 CT 功能 药剂及消毒供应室等25个临床医技科室 骨伤科 康复科被评为省中医重点专科脾胃科被评为孝感市中医重点专科 医院基本概况 医院拥有螺旋CT 彩超 DR 全自动生化分析仪 腹腔镜 胆道镜 电子胃镜 结肠镜 鼻内窥镜 关节镜 前列腺电切镜 钬激光系统 妇科专用利普刀 体外震波碎石机 肛肠刀 超声乳化仪等众多大中型医疗设备和银质针导热巡检仪 电脑结肠灌洗仪 双极射频治疗仪 中药自动煎药包装机 粉粹机 制丸机等中医诊疗及中药制剂专用设备 护理培训流程 每位新护士进院后护理部会为其建立一份技术档案 文字及电子版 内容包括 本人基本情况 学历 继续教育 考试考核 发表论文 奖惩记录等 这要求本人填写基本资料 并上交所有学历毕业证复印件 资格证书复印件 执业证书原件及复印件 目前没有取得的 只要获得及时上交护理部备案 护理培训流程 新护士每人配备一份试用护士上岗手册 试用期为三个月 在此试用期间至少轮转二个科室 大内科及大外科 试用手册随人到科 所到科室护士长或带教老师严格按计划带教 认真书写评价 原则上要求新护士一月内方能独立值夜班 试用期满 科室意见及护理部评价上交人事科综评 考评合格者方可继续上岗 新护士三年内轮科 新护士岗前培训计划 1 培训目标 为了帮助新护士尽快适应医院护理工作 全面掌握各项护理规章制度 职责 工作程序 护理技术操作规范 护理工作方法 紧急事件处理办法 专科护理等多项护理技能 2 实施方法 新护士培训计划分为两阶段进行 第一阶段 在护理部进行 依据新护士个人情况 帮助熟悉医院环境 了解医院历史和现状及相关的法规 规章制度 职责 护士行为规范要求 熟悉基本护理技能操作规范等 第二阶段 在所轮转的科室内进行 主要为专科知识培训 各相关护士长详细列出转科期间须了解 掌握的相关制度 操作标准 护理工作方法程序 培训内容及时间 考核方式等 认真填写试用人员上岗手册 制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键 护理工作制度 职责 操作标准 特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐项进行 具体培训每位新护士要了解培训目标 内容 工作标准及考核方式 由护士长详细介绍培训步骤 了解新护士的认知状态 讲解学习方法 介绍病房带教老师特点 规范化教学病区护士长 教学老师均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准 教学老师对照工作标准进行教学 参加护理部每月组织的培训 每季度护理教学查房等 培训方式采取科内 病房集中培训 病房专人带教 单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训 考核方式采用护理部考核与科室考核相结合 笔试与实际操作考核相结合的考核方法 一方面考核新护士的业务能力 一方面了解各科的带教效果 最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考试 考核成绩将记入个人技术档案 护理相关情况 一科室介绍1 临床科室13个 内1科 内2科 内3科 内4科 外1科 外2科 骨伤科 妇产科 康复科 急诊科 五官科 手术室 供应室 2 其中病房9个 内1科 内2科 内3科 内4科 外1科 外2科 骨伤科 妇产科 康复科 工作模式 3 优质护理示范病区全院铺开 工作模式是以责任制整体护理工作模式 是一种以病人为中心全方位的护理模式 护士管病人 分床到人责任到人 每位责任护士负责8 15人 APN三班倒 弹性排班 卫计委知识抢答竞赛 业务教学查房 操作示教 操作练习 三基考试 2012年护士节晚会 三种护理风险表格评分 一 压疮评分 BradenScale 1分2分3分4分 感觉1 完全受限2 极度受限3 轻度受限4 没有改变 潮湿1 一直浸湿2 潮湿3 偶尔浸湿4 很少浸湿 活动方式 身体活动程度 1 卧床2 轮椅3 偶尔行走4 经常行走 活动能力 控制或改变姿势的能力 1 完全不能移动2 重度受限3 轻度受限4 没有改变 营养1 非常差2 可能不足3 充足4 营养摄入极佳 摩擦 剪切力1 已存在问题2 潜在问题3 没有明显问题 护理风险表格评分 评分标准 除 摩擦力和剪切力 一项外 各项得分均为1分 4分 最高23分 最低6分 18分以上提示没有危险 15 18分轻度危险 13 14分中度危险 10 12分高度危险 9分非常极度危险 风险因素评估 13分者悬挂 防压疮 警示牌 并填写压疮风险评估单上报 每周评估1 2次 同时建立翻身卡 加强基础护理 落实各项措施 病人生活自理能力评估单 中医院患者跌倒 坠床 危险性评估 中医院患者跌倒 坠床 危险性评估年龄 500ml 血压 90 60mmHg 血红蛋白 60g L每项1分药物因素 使用镇痛 镇静剂 使用降压药 使用利尿剂 使用降糖药每项1分既往史 既往跌倒史 1年内 2分 1 累计分值 4分为低度危险性 4 8分为中度危险性 9分为高度危险性 2 低度危险性及以上的患者 4分 均须建立 跌倒 坠床危险性评估及预防措施表 并根据患者实际情况选择适当的预防措施 高度危险性 9分 使用 防跌倒 防坠床 标识 3 患者入院初次评估 病人入院或转入24小时内由责任护士评估 后 低度危险患者每周评估一次 中度危险性患者每3天评估一次 高度危险性患者每天评估一次 患者病情变化随时进行评估 4 住院期间患者如发生跌倒或坠床 请及时按照护理不良事件上报制度进行上报 工作要求 1 规范着装 护士工作服 工作裤 护士帽 衣服均不能露出工作服外 长发不许过肩 不穿奇装异服响底鞋 带手镯及戒指 工作时间积极推广普通话服务 仪表 仪表 仪表规范要求 仪表规范要求 仪表规范要求 仪表规范要求 仪表规范要求 工作要求 2 上班不准迟到 早退 溜岗 串岗 不带早点到科室 不准玩手机 进行护理操作时不允许接听电话 3 工作态度要端正 做事认真积极 严格遵守医院及科室规章制度 有事要请假 4 严格听从护士长的安排 遇事多问 不能私自作主 护理过程中出现错误立即向老师或护士长汇报 大事化小 小事化了 切记隐瞒不报或报侥幸心理 工作要求 5 严格遵守护理操作规程 进行护理操作时均要带口罩 勤洗手 既保护自己也保护病人 6 多与病人交流 与同事搞好关系 多做事不议论他人 7 严格要求自己 一步一个脚印 多动脑多动手 时刻规范自己行为 抵制临床不良习惯 珍惜每一次学习机会 认真按规范操作 培养自己对护理工作的热情 工作要求 护理核心制度 1 医嘱执行制度2 交接班制度3 查对制度4 护理查房制度5 护理会诊制度6 危重患者抢救制度7 分级护理制度8 护理不良事件报告制度9 护理文书书写制度10患者告知制度新增护理制度 患者坠床 跌倒报告与防范制度患者身份识别制度和程序等 交接班制度 一 值班护士必须坚守工作岗位 履行职责 保证各项护理工作准确 及时进行 并写好各种记录和交班报告 二 接班护士提前15分钟到岗 阅读交班报告 清点病员数和各种药品 物品 抢救设备 各类危险品等 并在交接本上签名 在接班者未接清前 交班者不得离开岗位 三 交接班中交接不清 应立即查问 接班时发现的问题由交班者负责 接班后发现的问题由接班者负责 交接班制度 四 危重 重点病员 级护理病员 新病员 病情不稳定者 保护病员 输液 特殊情况者等 必须进行书面和床旁交接班 五 晨交班前 护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的记录 重点巡视危重和新病员 六 晨间交接时 由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情 诊断及与护理有关的情况 然后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交班 交接班制度 附 一 集体交接班 早晨集体交班听取夜班交班报告 交班者报告的顺序 离开病室的病员 出院 转出 死亡 进入病房的病员 入院 转入 本班重点护理病员 手术 危重和有异常情况的病员 要求 实行站立交班 医生与护士面对面站立 护士长 科主任站在第一位 第二位为交班者依序站队 交班报告要写清 口头交代要讲清 病员床头要看清 二 中午班 上夜班及下夜班交班均应进行床旁 口头及书面交班 交接班制度 附 三 交接班的三种形式 一 病区医护人员集体交班 夜班护士做夜间护理交班报告 值班医师做主要病情及各种处理的交班 主任 护士长布署工作 提出要求 二 医护人员各自交班 三 医护交班有分有合 以集体交班为主 四 床旁交接班排序 高职称 高职务护理人员 护士长 交班者 接班者 交班者站病人左边 接班者站病人右边 交接班制度 附 五 十不交接班1 衣帽穿戴不整齐不交接 2 工作未完成不交接 3 为下班准备工作未做好不交接 4 交班物品不齐全不交接 5 输液 输血不通畅不交接 6 病人饮食未处理好不交接 7 卧床病人不整洁不交接 8 重病人衣着不整 身上不干净不交接 9 病人数未点清不交接 10 治疗室办公室不清洁不交接 护理查对制度 医嘱查对制度 服药 注射 输液查对制度 手术病人查对制度 输血查对制度 抽血交叉配血查对制度 取血查对制度 输血查对制度 饮食查对制度 查对制度 一 医嘱查对制度1 处理医嘱后应每班查对并签全名 2 对有疑问的医嘱必须问清楚后 方可执行 3 抢救病人时 医师下达口头医嘱 执行者须复诵一遍 经双方核实无误后 方可执行 并暂时保留用过的空安瓿 经2人核对后再弃去 4 整理或转抄长期医嘱执行单 输液 注射 服药 其它治疗等 后须经2人查对 5 每日至少进行医嘱查对1次 办公室护士每日与当班护士查对并双签名 护士长每周大查对1 2次 护士长不在时 须指定护士进行查对并签名 查对制度 二 服药 注射 输液查对制度1 服药 注射 处置前必须严格执行 三查八对一注意 三查 摆药后查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 批号 用法 有效期 一注意 注意用药后反应 2 备药前要检查药品质量 注意水剂 片剂有无变质 针剂有无裂痕 检查标签 有效期和批号 如不符合要求或标签不清者 则不得使用3 摆药后必须经第二人核对后方可执行 查对制度 4 易致敏药物 给药前应询问有无过敏史 使用毒 麻 限 剧药品时 用前经过反复核对 用后保留安瓿 给多种药时 注意配伍禁忌 5 发药 注射 输液时 如病人提出疑问 应及时查清后方可执行 6 凡应做过敏试验的药物 均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用 查对制度 三 输血查对制度1 采集标本时的查对 值班护士采集合血标本时 必须查对病人姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息 做到准确无误后方可采集血液 2 合血标本交接时的查对 护士送血到血库后 由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上的姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息是否一致 并做好交接登记 查对制度 3 到血库取血时的查对 医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细核对输血申请单上病人的姓名 性别 年龄 住院号 床号等信息 血袋上的姓名 编号 血型 血量等信息是否与报告单一致 并检查血袋有无破损渗漏 血液颜色 质量是否正常 标签填写是否清楚齐全 供血机构名称及其许可证号 供血者姓名或条形码编号和血型 血液品种 容量 采血日期 血液成分的制备日期及时效 有效时间 血袋编号 条形码 准确无误后 双方做好交接登记 方可取回血液 查对制度 4 输血时查对 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液颜色是否正常 确定无误后 由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名 性别 年龄 病案号 门急诊 病室 床号 血型等 确认与配血报告相符 再次核对血液后 用符合标准的输血器进行输血 并两人签名5 输血完毕 医护人员将输血记录 交叉配血报告单 贴在病历中 并将血袋送回血库 输血科 至少保存一天 统一处理 危重患者抢救制度 一 危重患者的抢救工作 一般由科主任 主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作 科主任 主任或副主任医师不在时 由职称最高的医师主持抢救工作 但必须及时通知科主任 主任或副主任医师 特殊病人或须跨科抢救的病人应及时通知相关人员 并报请医务科 护理部和业务副院长 以便组织有关科室共同进行抢救工作 二 危重病人抢救 必须全力以赴 分秒必争 不得以任何借口拖延 并做到严肃 认真 细致 准确 各种记录及时全面 因抢救病人未能及时书写记录的 有关医务人员应当抢救结束后6小时内据实补记 并加以注明 涉及到法律纠纷的 要立即报告有关部门 危重患者抢救制度 三 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工 紧密合作 各司其职 无条件服从主持抢救工作者的医嘱 但对抢救病人有益的建议 可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人 四 参加抢救工作的护理人员应在护士长或抢救现场职称最高护理人员的领导下 执行主持抢救者的医嘱 并严密观察病情变化 随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者 执行口头医嘱时应复诵一遍 并与医师核对药品后执行 防止发生差错事故 危重患者抢救制度 五 严格执行交接班制度和查对制度 对病情抢救经过及用药要详细交待 所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃去 六 需跨科抢救的危重病人 原则上由医务科或业务副院长协调抢救工作 并指定主持抢救工作者 参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作 危重患者抢救制度 七 抢救工作期间 药房 检验 放射或其它特检科室 应满足临床抢救工作的需要 不得以任何借口加以拒绝或拖延 总务后勤科室应保证水 电 气等供应 八 安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后 以取得家属或单位的配合 九 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场 但需做好抢救的后勤工作 十 各种抢救物品 器械用后应及时清理 消毒 补充 物归原处 以备再用 房间进行终末消毒 分级护理制度 综合科 一 特级护理1 适用对象 病情危重 需要随时进行抢救的病人 各种复杂 疑难 新开展的大手术后需要重点观察的病人 严重创伤 大面积烧伤和 五衰 的病人等 2 护理要求 一 严密观察患者病情变化 监测生命体征 二 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 三 根据医嘱 准确测量出入量 四 根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 五 保持患者的舒适和功能体位 六 实施床旁交接班 分级护理制度 综合科 二 级护理1 适用对象 重症 大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人 生活部分自理 但病情随时可能发生变化的病人 2 护理要求 一 每小时巡视患者 观察患者病情变化 二 根据患者病情 测量生命体征 三 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 四 根据患者病情 正确实施基础护理和专科护理 如口腔护理 压疮护理 气道护理及管路护理等 实施安全措施 五 提供护理相关的健康指导 分级护理制度 综合科 三 II级护理1 适用对象 急性症状消失 病情趋于稳定 生活部分能自理的病人 老年 幼儿 慢性病不宜活动的病人 2 护理要求 一 每2小时巡视患者 观察患者病情变化 二 根据患者病情 测量生命体征 三 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 四 根据患者病情 正确实施护理措施和安全措施 五 提供护理相关的健康指导 分级护理制度 综合科 四 III级护理1 适用对象 各疾病康复期 生活能自理等病人 2 护理要求 一 每3小时巡视患者 观察患者病情变化 二 根据患者病情 测量生命体征 三 根据医嘱 正确实施治疗 给药措施 四 提供护理相关的健康指导 患者身份识别制度 一 严格执行查对制度 准确识别患者身份 二 在进行各项治疗护理活动中 至少同时使用姓名 性别 床号三种方法确认患者身份 三 在实施任何介入或有创诊疗活动前 实施者应亲自与患者 或家属 沟通 作为最后确定的手段 以确保对正确的患者实施正确的操作 四 完善并落实护理各关键流程 急诊 病房 手术室 的患者识别措施 交接程序与记录 患者身份识别制度 五 对昏迷 神志不清 无自主能力 手术等患者 使用 腕带 作为患者身份识别标识 在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息 准确确认患者的身份 六 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用 若损坏需更新时 需要经两人重新核对 七 腕带填写的信息字迹清晰规范 准确无误 项目包括 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号等信息 八 患者使用腕带松紧适度 皮肤完整无破损 关键流程患者身份识别措施 一 门诊 急诊患者 医务人员在进行各种操作前 必须与患者和 或家属核对患者信息 二 昏迷 神志不清及无自主能力的患者 入院后由病区护士和家属给患者带上腕带 填写患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 诊疗操作过程中 医师 护士必须核对以上项目 关键流程患者身份识别措施 三 手术患者 手术前由病区护士给患者带上腕带 填写患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 病历 手术通知必须明确写清楚手术部位包括左 右侧 术前讨论确定术式 麻醉前手术室护士 麻醉医师分别核对患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 手术前手术医师核对患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 手术部位包括左 右侧 确认即将采用的术式 回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息 麻醉清醒后 病房护士再次核对病人信息 四 关键流程 急诊 病房 手术室 PICU室 MECT室 检验科之间 查看患者病历或检查申请单 核对患者姓名 性别等信息 核对患者腕带信息 确认无误后再进行各项操作 护理不良事件报告制度 1 护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成的损害 包括不可预防的不良事件 正确的护理造成的不可预防的伤害 和可预防的不良事件 护理工作中由未被阻止的差错造成的伤害 2 各科室建立护理不良事件登记本 一旦发生护理不良事件 应根据不良事件发生后对病人或家属的影响程度及时处理 上报和记录 护理不良事件报告制度 3 发生潜在或无伤害不良事件 当事人主动报告护士长或护理部应给予奖励 4 发生轻度 中度 重度 极重度伤害不良事件 当事人应立即报告负责医生和护士长 值班状态报告值班医生和值班护士长 护士长根据病人的伤害程度立即报告护理部直至医院院长 并积极采取补救措施 以减少和消除由于不良事件造成的不良后果 护理不良事件报告制度 5 发生护理不良事件后 有关的记录 标本 化验结果及相关药品 器械等均应妥善保管 不得擅自涂改 销毁 6 发生轻度及以上不良事件后 当事人应及时认真填写 护理不良事件报告表 由本人登记发生不良事件的经过 原因 后果及本人对不良事件的认识和建议 护理不良事件报告制度 7 不良事件发生后 按其性质与情节 护士长应组织本科室有关人员进行讨论 提高认识 吸取教训 改进工作 8 护理部定期组织护理不良事件的讨论 分析 并提出改进措施 附 护理不良事件分类 1 潜在不良事件 由于及时发现错误 未形成事实 2 无伤害不良事件 虽发生了错误事实 但未给病人机体与功能造成任何损害 3 轻度伤害不良事件 有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复 4 中度伤害不良事件 5 重度伤害不良事件 6 极重度伤害不良事件 患者坠床与跌倒防范制度 一 值班护士经常巡视病区 及时发现不安全隐患 如患者床单元 卧位是否安全 过道 卫生间地面是否平整 干燥 等 严防患者坠床与跌倒 二 严格入院评估 对有坠床与跌倒高危因素的患者 列入重点交班 加强防护 并对患者及家属履行告知义务 三 对年满60岁以上的老人 以及曾有跌倒病史 意识障碍 视力模糊 虚弱头晕 肢体功能障碍等患者 需家属 护工 护理人员搀扶进入卫生间或外出活动 患