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相关信息查阅请登陆昆山卫生信息网昆山卫生工作 职业卫生专辑（一）第 十六 期医政科教专辑（总第157期）昆山市卫生局 2007年8月3日医政科教专辑 2007年度昆山市卫生系统新技术项目 昆山卫生系统三基理论考试成绩汇总 2007年度上半年度护理质量考核汇总 2007年度医院感染控制质量考核汇总 农村中医工作情况调研汇总 市区四家医院年中调研情况汇总 医学会2007年上半年工作汇报暨下半年工作计划 2007年上半年医疗纠纷汇总与分析29昆山市2007年卫生系统新技术项目（市级）序号项目名称实施单位技术负责人KSWSJ07001建设短信平台,建立专家实时网上咨询室健康促进孙钰根KSWSJ07002远程教育在继续医学教育中的作用健康促进王文清KSWSJ07003发育迟滞儿童的早期干预市妇保所严菊花KSWSJ07004超声波密度检测技术在儿童和孕妇骨营养监测中的应用市妇保所罗晓明KSWSJ07005神经行为功能测试职业危害评价中的应用市疾控中心施 健KSWSJ07006工业企业职业危害分级量化管理市疾控中心施 健KSWSJ07007利用同一消化液火焰原子吸收光谱法测定食品中铁、锰、铜、锌四种元素市疾控中心张宏斌KSWSJ07008双通道原自荧光法同时测定水中砷和锑市疾控中心陈 芳KSWSJ07009行政许可网上申报审批实践与应用市卫监所朱士新KSWSJ07010快速监测设备在重大活动保障中的实践与运用市卫监所赵建翔KSWSJ07011医疗机构广告记分制监管的应用市卫监所姜金华KSWSJ07012重大保障活动量化评价方法的研究市卫监所贲智强KSWSJ07013腔内超声在输尿管下段疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病中的应用市一院邵 军KSWSJ07014小儿颅内超声市一院李 祁KSWSJ07015Penseti的方法治疗儿童先天性马蹄内翻足市一院张立军KSWSJ07016腹腔镜手术在儿童手术中的广泛应用市一院张立军KSWSJ07017面神经减压术市一院任 亮KSWSJ07018低温等离子技术治疗下鼻甲肥大阻塞性睡眠呼吸暂停综合症市一院王建中KSWSJ07019CT定位下肺组织活检技术市一院王建良KSWSJ07020低场强DWI新技术在早期脑缺血的临床诊断应用市一院沈纪芳KSWSJ07021肝癌螺旋CT四期扫描临床应用市一院张静江KSWSJ07022腹腔镜辅助阴式子宫切除术市一院杨 宁KSWSJ07023无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁市一院刘 琴KSWSJ07024CT数据在牙种植术设计中的临床应用市一院丁载雄KSWSJ07025全瓷冠修复体的临床应用市一院宋治锋KSWSJ07026C-IMT测定在糖尿病视网膜病变严重程度中的应用市一院曹雪明KSWSJ07027无创正压通气治疗急性左心衰市一院于宗良KSWSJ07028主动脉内球囊反搏的临床应用市一院谷惠敏KSWSJ07029经静脉旁漂浮电极导管紧急心脏起搏市一院谷惠敏KSWSJ07030相差显微镜对尿红细胞形态分析的临床中应用市一院叶建明KSWSJ07031经颅多普勒超声对脑血管畸形、动脉瘤及颅内外血管狭窄的诊断市一院王万华KSWSJ07032高位虚挂引流术在治疗高位肛瘘中的临床应用市一院赵群男KSWSJ07033PFN在股骨近端骨折中的应用市一院尹 毅KSWSJ07034X-Tube微创内镜系统在腰椎手术中的应用市一院郭志宏KSWSJ07035皮肤软组织扩张器在烧伤畸形修复中的应用市一院肖贵喜KSWSJ07036异体细胞真皮与自体皮复合移植修复手部度烧伤创面市一院于 冶KSWSJ07037显微镜下单鼻孔经蝶垂体瘤切除术市一院潘天鸿KSWSJ07038改良指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损市一院陆振良KSWSJ07039动脉短吻合技术在游离足趾再造拇指术中的应用市一院陆振良KSWSJ07040前入路腹膜前腹股沟疝修复技术市一院张颂文KSWSJ07041VATS改良Heller式术治疗贲门失弛缓症市一院吴晓阳KSWSJ07042肺减容术市一院吴晓阳KSWSJ07043十二指肠镜下鼻胆管引流治疗手术引起的胆漏市一院陆永高KSWSJ07044内镜下粘膜切除术市一院冯 堃KSWSJ07045甲状腺细针穿刺细胞学 检查市一院沈鲜安KSWSJ07046闭塞弹簧圈血管内栓塞在消化道疾病中的应用市一院王李强KSWSJ07047高频联合经直肠腔内超声在肛周病变中的应用价值市中医院陈 良KSWSJ07048吸氧新生儿的吸入氧浓度及经皮血氧饱和度监测市中医院王素梅KSWSJ07049虚挂线保留肛门括约肌手术治疗马蹄形肛周脓肿市中医院陈洪林KSWSJ07050双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折市中医院徐 峰KSWSJ07051旋转拔伸复位法治疗颈椎病市中医院朱 剑KSWSJ07052可膨胀式髓内钉治疗四肢长干骨骨折的临床研究市中医院吕建元KSWSJ07053膝关节镜下前后交叉韧带重建术和半月板成形术市中医院孙斌峰KSWSJ07054电子支气管镜下氩气刀治疗支气管狭窄市中医院蔡 敏KSWSJ07055诱导痰技术市中医院李 红KSWSJ07056经内镜行胃粘膜下肿瘤（SMT）剥离术（ESD）市中医院徐进康KSWSJ07057超声内镜在胆系结石诊断中的应用市中医院徐进康KSWSJ07058经桡动脉冠脉造影术市中医院刘庆军KSWSJ07059急诊PCI术治疗急性冠脉综合征市中医院刘庆军KSWSJ07060股动脉血管封堵器的临床应用市中医院刘庆军KSWSJ07061联合根治术（功能性颈淋巴清扫术原发灶切除）在甲状腺癌中的应用市中医院陈海军KSWSJ07062中晚期肝癌二步切除法的应用市中医院陈海军KSWSJ07063全胃切除并尾侧半胰加脾切除术在进展期胃癌中的应用市中医院冯全林KSWSJ07064超声刀在泌尿科腹腔镜中的应用市中医院吴明翰KSWSJ07065硬管放大喉镜下微创治疗声带息肉并发喉阻塞市中医院杨 军KSWSJ07066眼底（视网膜）血管造影市中医院黄学东KSWSJ07067益气活血汤剂结合足三里穴注射黄芪针治疗充血性心力衰竭市中医院孙伯青KSWSJ07068血站与医院血库信息联网血站张国英KSWSJ07069血型参比和疑难血型鉴定血站田 丰KSWSJ07070微创颅内血肿清除术的观察及护理市一院朱惠琴KSWSJ07071会阴侧切碘伏湿敷护理观察市一院朱 燕KSWSJ07072阴部神经阻滞加利多卡因切口湿敷用于会阴切开缝合术市一院郑 娟KSWSJ07073维生素E在乳头皲裂时应用的效果观察市一院徐琴芬KSWSJ07074子宫内膜异位症术后联合诺雷德治疗的观察与护理市一院龚月香KSWSJ07075湿性疗法在老年人压疮中的应用及护理市一院张桂珍KSWSJ07076十二指肠镜下鼻胆管引流治疗手术后胆漏的护理市一院朱菊娥KSWSJ07077胃冠状静脉栓塞术后护理市一院张桂珍KSWSJ0707824G套管针与输液泵在脑梗死静脉溶栓术中的应用及护理市一院朱 敏KSWSJ07079一次性头皮针加肝素帽短暂静脉留置新方法市一院孙淑君KSWSJ07080全自动内镜清洗消毒机的临床应用市一院舒耐坚KSWSJ07081双相体外自动复律起博的护理市一院陶 娟KSWSJ07082先心病的介入治疗护理市一院陶 娟KSWSJ07083多导睡眠监测技术在睡眠呼吸暂停综合症中的应用市一院张雪芳KSWSJ07084舒利迭药物联合腹式呼吸治疗COPD的临床应用市一院张雪芳KSWSJ07085钉子鞋的改良应用市一院刘景瑞KSWSJ07086无细胞真皮基质应用于颜面部烧伤病人临床护理市一院陆 英KSWSJ07087功能锻炼指导表在大面积烧伤病人应用的效果观察市一院陆 英KSWSJ07088显微镜下单鼻孔经蝶垂体瘤切除术后护理市一院王雪妹KSWSJ07089昏迷病人的舒适卧位及三角枕的应用市一院王雪妹KSWSJ07090动脉短吻合技术在游离足趾再造拇指术后护理市一院陆忆红KSWSJ07091胃空肠营养管舒适固定改良法市一院周凯云KSWSJ07092小儿腹腔镜术后护理市一院吴文英KSWSJ07093人造血管的穿刺及护理市一院何 英KSWSJ07094耳穴贴压改善失眼市中医院高学兰KSWSJ07095超声内镜围检查期的护理配合市中医院李 静KSWSJ07096B超引导下麦默通乳腺微创手术护理配合市中医院屈惠琴KSWSJ07097改良夹板在院前急救四肢骨折中的应用市中医院陶 瑛KSWSJ07098腹腔镜腹股沟疝修补术护理市中医院汤雪琴KSWSJ07099腹腔镜肾上腺肿块切除、肾癌根治围手术期护理市中医院徐桂花KSWSJ07100膝关节镜下前后交叉韧带重建加半月板成形术后的护理市中医院王小琴KSWSJ07101在CT定位下经皮肺穿刺的术中配合及术后护理市中医院王彩珍KSWSJ07102血管封合器在临床中的应用和护理市中医院徐建萍昆山市2007年卫生系统新技术项目（镇级）序号项目名称实施单位技术负责人KSWSJ07103TCT检测巴城医院杨惠元KSWSJ07104C反应蛋白的检测淀山湖医院朱延清KSWSJ07105糖化血红蛋白的检测淀山湖医院朱延清KSWSJ07106肛内超声检查花桥医院郭佐仁KSWSJ07107YAG激光机手术器治疗宫颈糜烂花桥医院王 玲KSWSJ07108宫外孕后避免继发不孕规范治疗锦溪医院于扣珍KSWSJ07109糖化血红蛋白金标定量检测锦溪医院陈伟红KSWSJ07110全麻病人呼气末CO2监测锦溪医院吴鸿业KSWSJ07111胰岛素泵应用锦溪医院周 敏KSWSJ07112无张力疝修补术锦溪医院韩 风KSWSJ07113针刺、TDP治疗周围性面瘫蓬朗医院朱峥嵘KSWSJ07114星状神经节阻滞术的临床应用蓬朗医院朱东红KSWSJ07115大隐静脉点式剥离术蓬朗医院蔡冬生KSWSJ07116电子胃镜技术的应用蓬朗医院朱 渊KSWSJ07117青光眼滤过性手术加虹膜周边切除术蓬朗医院余手开KSWSJ07118腹膜外剖宫产术千灯医院蒋敏华KSWSJ07119复合树脂修复术千灯医院胡庆华KSWSJ07120根管治疗千灯医院胡庆华KSWSJ07121Holter 千灯医院蒋 烈KSWSJ07122交锁髓内钉应用千灯医院陈雪冲KSWSJ07123无张力修补术千灯医院戴 弋KSWSJ07124小切口白内障囊外术+人工晶体植入术千灯医院施达胜KSWSJ07125小梁切除+虹膜根部咬切术千灯医院施达胜KSWSJ07126早期乳腺计算机辅助诊断（CAD）市二院杜志泉KSWSJ07127臭氧治疗腰椎间盘空出症市二院杜志泉KSWSJ07128宫颈锥形切除术市二院赵丽英KSWSJ07129人工桡骨小头置换术市二院张 杰KSWSJ07130以色列膨胀钉治疗下肢骨折市二院张 杰KSWSJ07131LMA-Fastrach喉罩通气及其临床应用技术市二院周卫东KSWSJ07132乳腺皮下腺体切除及假体一期植入市二院纪 福KSWSJ07133钐153联合择泰治疗乳腺癌骨转移引起的骨痛市二院纪 福KSWSJ07134颈部血管超声市六院瞿茹莼KSWSJ07135Holter 市六院瞿茹莼KSWSJ07136腹膜外剖宫产术市六院张宝英KSWSJ07137痔上直肠粘膜环形切除术（PPH）市六院李金麟KSWSJ07138钩钢板治疗肩锁关节脱位市六院张佳田KSWSJ07139脱落细胞检查市六院付长华KSWSJ07140胃镜下幽门螺杆菌快速检测市六院丁建勋KSWSJ07141胸腔闭式引流术市六院王永华KSWSJ07142无痛胃镜检查在上消化道疾病的临床应用市六院丁建勋KSWSJ07143无张力疝修补术市六院邵海红KSWSJ07144磁热针灸市六院孔熙春KSWSJ07145自拟益气活血升清汤治疗脑供血不足市六院汤剑峰KSWSJ07146薄层低剂量肺扫描在胸部体检中的应用市三院杨文广KSWSJ07147低张MSCT在胃肠道恶性肿瘤术前评估中的应用市三院朱全新KSWSJ07148静脉肾盂造影后局部MSCT扫描的应用市三院姚巧林KSWSJ07149选择性老年股骨粗隆间骨折人工关节置换术市三院程 毅KSWSJ07150人工髋关节置换术的临床应用市三院吴 伟KSWSJ07151神经症的三联心理疗法市三院张传海KSWSJ07152腹腔灌注热化疗治疗腹腔转移癌疗效观察市三院孔 荣KSWSJ07153超早期静脉溶栓疗法治疗脑血栓形成市三院唐晓辉KSWSJ07154纤维支气管镜的临床应用市三院姜国刚KSWSJ07155T细胞亚群分型测定市三院吴鹏飞KSWSJ07156骨髓细胞糖原染色测定（PAS）市三院吴鹏飞KSWSJ07157腹腔镜胆囊切除术的临床应用市三院陈胜平KSWSJ07158经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血市三院钱呈兴KSWSJ07159自凝刀治疗功能性子宫出血市四院黄 丽KSWSJ07160阴式子宫切除术市四院黄 丽KSWSJ07161内镜下药物治疗上消化道出血市四院吴同利KSWSJ07162呼吸机在呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病中的应用市四院李晓玲KSWSJ07163急性心机梗死的溶栓治疗市四院李晓玲KSWSJ07164闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折市四院吴可春KSWSJ07165切开复位锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位市四院吴可春KSWSJ07166医疗食品行业消毒用紫外线强度监测评价市四院沈建国KSWSJ0716724小时动态血压监测正仪社区胡雪芳KSWSJ07168心脏除颤器的应用周市医院王庆新KSWSJ07169V-Y皮瓣推进术治疗手外伤周市医院李敬民KSWSJ07170自拟中药“振萎汤”配合压耳穴治疗慢性萎缩性胃炎周市医院陆小兰KSWSJ07171新生儿抚触、游泳周庄张爱群KSWSJ07172电子胃镜的应用周庄高秋林KSWSJ07173手指缺损皮辨转移术后护理市四院包正英KSWSJ07174体外振动排痰市二院张菊红KSWSJ07175家庭护理模式对住院精神分裂症患者的应用市三院沙敏芬KSWSJ07176危重症病人抢救中应用呼吸机的护理市六院吴 珍KSWSJ07177呼吸机无创通气的护理锦溪医院王惠芳KSWSJ07178静脉留置针穿刺失败补救方法的改进淀山湖医院蔡 旭 昆山市卫生系统三基理论考试成绩统计表单位 护理三基 临床三基医技三基考试人数缺考人数平均分考试人数缺考人数平均分考试人数缺考人数平均分市一院3511191.67129593.4676696.86市中医院259597.3477195.1865398.43市二院86494.9235280.3743290.35市三院99491.3329393.6229595.41市四院（陆家）3088.371394.421394.54市六院（张浦）37190.333095.62193.95巴城医院1283.3318192.561196.18千灯医院2185.7120493.215196.2锦溪医院239016194.38896.13千灯镇石浦医院4187693.33587.8巴城镇石牌社区886.131195.27690.83开发区蓬朗医院987.896292993.78周市镇陆杨医院580.6795.14595淀山湖医院792.43991.33994.56花桥医院1479.861789.941293.42巴城镇正仪社区677.83989.33697.5周庄医院1079.2989.78893周市医院1181.911695.5610196.9开发区预防保健所1175.0912183.58285.5玉山预防保健所1178.6474704181民营医疗机构1466604429公立医疗机构平均分92.1192.0694.94民营医疗机构平均分58.6859.1961.12合计11603253628405302007年上半年度护理质量考核汇总单位主要成绩存在问题得分市四院使用吸氧卡、翻身卡，护理记录能体现专科观察内容。1、未使用利器盒，紫外线灯使用不规范，无菌棉签放置不合理，针刺伤无登记报告制度。2、基础护理、健康教育欠到位，护理措施落实后未能及时评价。3、护理书写：血压处于休克期状态，虽然汇报了医生，但在记录中没有反映。4、护理操作：物品放置不规范，操作物品的准备时间过长，操作时间长约30分钟。93.5市六院护理管理到位，物品摆放规范，标识清晰，基础护理到位。1、利器盒、含氯消毒液使用不规范。2、健康教育欠到位。3、护理书写：记录不量化。4、护理操作：评估病情重点不突出。96千灯医院1、含氯消毒液存放欠规范，无菌棉签放置不合理，擦手小毛巾使用不规范。2、危重病人护理欠到位，健康教育欠到位。3、护理书写：体温单的眉栏填写不正确；护理记录没有体现病情及落实的护理措施。4、护理操作：评估不全面，三查七对及无菌概念不强。92.75锦溪医院环境整洁，护理八盘较整齐；护理记录中能体现专科观察内容。1、利器盒使用不规范，扫床、擦手用小毛巾使用不规范，体温表浸泡不合理，无菌包包布暗黄。2、饮食、用药宣教欠到位。3、护理书写：产科护理病历中专科描写欠缺。4、护理操作：评估不全面，操作中观察不仔细，终末处理欠妥。94.12巴城医院治疗室三区划分清楚，长期医嘱执行单执行情况好。1、利器盒使用不规范，未按规定监测消毒液浓度。2、健康教育欠到位，病人不知道床位护士，保留导尿病人护理不到位，未使用翻身卡。3、护理书写：护理记录没有很好地体现病情及护理措施的落实情况。4、护理操作：无菌概念差，操作流程不熟练。91.5巴城镇正仪社区1、利器盒使用不规范，肛表消毒不合理，无消毒液监测记录。 2、缺床头卡、输液卡，保留导尿病人护理不到位，病人健康教育不到位。3、护理书写：体温单上缺灌肠后的标记；护理记录中没有体现所落实的护理措施。如：用药的指导、饮食的宣教、安全防范的措施等。4、护理操作： 评估不全面，无菌操作、三查七对、终末处理不到位。91巴城镇石牌社区1、未使用利器盒，体温表浸泡不规范，未监测消毒液浓度，无菌包包布暗黄，放置不合理。2、基础护理、健康教育不到位。3、护理书写：体温单填写不符合要求；护理记录没有很好地体现基础护理、专科护理的内容。4、护理操作：物品的放置零乱，物品准备不到位，评估不全面，漏记录。90周市镇陆杨医院1、 未使用利器盒，体温表浸泡不规范，未监测消毒液浓度。2、 手术室功能区域划分不清，并发现过期消毒包，无菌包包布潮湿、暗黄。3、未使用输液卡，输液瓶贴无护士签名，基础护理、健康教育不到位。4、护理书写：护理记录中没有体现护理的内容。5、护理操作：无菌操作、三查七对概念淡漠，终末处理不到位。83周市医院1、未使用利器盒，含氯消毒液浓度不准确。2、基础护理、健康教育欠到位。3、护理书写：护理记录重点不突出。4、护理操作：物品放置不规范，准备物品时间长，评估不全面，缺记录，终末处理不妥。91.5蓬朗医院环境整洁，护理书写五种表单齐全。1、未使用利器盒，体温表浸泡欠规范，碘伏、棉签用后未及时关闭。2、基础护理不到位，未使用吸氧卡、翻身卡，氧气筒无氧气架。3、护理书写：记录中反映的护理内容较少；评估单反映的内容与病人的实际情况存在不符的地方；健康教育评价表缺项。4、护理操作：吸氧比较好；吸痰不熟练。90.5花桥医院环境整洁，物品能三定放置。1、无菌棉签放置不合理，湿化瓶浸泡、保洁不合理。2、未使用翻身卡，健康教育欠到位。3、护理书写：护理记录的连惯性欠缺，缺乏专科护理描述。4、护理操作：评估不全，顺序有颠倒，对停用氧的概念不清。91.5千灯镇石浦医院1、利器盒使用不规范，体温表浸泡不合理，未监测消毒液浓度。2、健康教育不到位，保留导尿病人护理不到位。3、护理书写：书写格式不规范，医嘱有漏签名，护理措施记录不具体。4、护理操作：缺评估；无个人准备及病人的准备；无菌概念及三查七对意识差，终末处理不到位。87.5淀山湖医院环境整洁、舒适， 护理操作与病人沟通好。1、体温表、湿化瓶浸泡不合理，紫外线灯安装不合理且漏登记。晨间护理用具未能一人一用一消毒。2、药物宣教不到位，保留导尿病人护理不到位。3、护理书写：缺专科护理内容的记录。4、护理操作：没有评估；用物准备不规范，部分操作步骤颠倒。92.25周庄医院1、无菌包、湿化瓶放置不合理，利器盒使用不规范。2、基础护理不到位，未使用吸氧卡、翻身卡，饮食、用药指导不到位。3、护理书写：病情观察记录及护理措施的落实情况重点不突出。4、护理操作：病区内缺少必备的护理用品，如：灭菌状态的棉求、纱布等，操作时与病人的沟通少。90.75共性问题和突出问题：1.基础护理和危重病人护理不到位，存在护理安全隐患；2.病人健康教育不到位（用药，饮食，置管后注意事项等交代不清）；3.护理文件书写基础薄弱，不能体现专科护理特点，所写与所做不一致，缺乏连贯性；4、三基操作不熟练，操作过程中缺少与病人的沟通，不能体现以人为本。2007年上半年度医院感染控制质量考核汇总单位主要成绩存在问题得分市四院1、 供应室有冷热水、有酶洗，分三区，包布比较清洁，无菌室有紫外线消毒及登记，有工艺监测记录，有防护具。2、 内镜室能分区域，应用四槽法清洗，有酶洗，有登记。3、 口腔科器械能高压灭菌消毒，有开启时间。4、医疗废物分类处置。1、 供应室：外部环境不洁、零乱。2、 内镜室：有清洁内镜贮藏柜，但贮存不到位，柜内无紫外线消毒，无高压水枪，无刷，无干燥器。3、 口腔科：未使用带筛孔的容器，无酶洗。4、 医疗废物：临时贮存点脏不符要求。5、人流室：打开一包，见器械关节生锈，吸引管生锈，并有污垢。93市六院1、 领导重视，医院感染管理意识强，力度大。 2 2、 口腔科：医师感染控制意识较强，口腔器械进行高压灭菌。 3、 供应室：选址、布局符合要求。 4、 胃镜室：诊疗区、清洗消毒间布局合理，四槽清洗消毒，有消毒登记。1、供应室布局需进行局部调整。2、胃镜镜子消毒记录不完整。3、口腔科灭菌锅未进行生物监测。96.6千灯医院1、领导重视，组织健全。2、手术室：三区划分醒目，无菌包化学指示带注明灭菌日期，无过期包和湿包。3、计生免疫科：检查灭菌产包，包内有化学指示卡，未发现器械生锈、湿包等。1、供应室:建筑面积不达标，布局、流程不合理。2、口腔科：口腔器械浸泡消毒液未注明浓度、消毒日期，器械冲洗不到位；灭菌锅未进行工艺监测、生物监测。3、医疗废物、生活垃圾有混放现象。92.5锦溪医院1、 供应室流程较为合理，室内较清洁。有专人操作、有工艺监测记录、有制度、有操作流程。2、 医疗废物存放点比较整齐，标识清楚。3、 内镜清洗四槽法有酶洗，有防护设施。4、整个环境比较清洁。1、供应室：缺硬件设施如：高压水枪、超声清洗器、蒸馏水装置等。2、医疗废物贮存点缺纱门。3、口腔科：器械清洗不彻底，无酶洗，关节生锈，无菌容器不带筛孔，不符要求。4、 胃镜室：胃镜清洗时间与登记不符合。5、 人流室：人流包吸引管腔内生锈，有污垢。94.5巴城医院1、供应室：选址及流程不尽合理，需适当调整。2、胃镜室：环境脏乱，无菌物品存放不符要求，发现无菌过期包一只，未使用四槽清洗及多酶洗液清洗胃镜，护士对胃镜消毒方法概念不清，消毒登记不全。3、手术室：手术器械清洗不符要求，所有的器械均未使用多酶洗液，消毒缸均无消毒灭菌日期。 4、计划生育室：手术包内化学指示卡放置不符要求。5、医疗废物管理：周围环境脏，存放处无纱门、纱窗，分类处置不清，未使用塑料袋。86巴城镇正仪社区、医院领导重视医院感染管理工作。、胃镜室诊疗区、清洗消毒间布局合理，四槽清洗消毒，胃镜消毒有登记记录。、供应室：布局、流程不合理，消毒员无上岗证，无菌包湿包。、口腔科、五官科：三区划分不清，持物钳用戊二醛浸泡，违反操作规程。、计划生育室：手术器械清洗不彻底，弯盘生锈，建议用不锈钢弯盘。、医疗废物管理：医疗废物存放处不符要求，分类处置不符合要求。91巴城镇石牌社区1 、医院领导重视医院感染管理工作。、供应室选址合理。、计划生育室：手术器械清洗、消毒不到位，无菌包包布破、脏，无包内指示卡。、口腔科：无菌持物钳用戊二醛浸泡，口腔器械用戊二醛浸泡，未用流动无菌水冲洗，违反操作规程，、供应室：布局、流程适当进行调整，增添清洗设备（如：清洗机、热水装置等）。、医疗废物贮存处无窗、纱门、流动水，医疗废物分类、处置不符要求，有混放现象。90周市镇陆杨医院、供应室：选址、布局、流程、面积均不合理，环境脏。、口腔科：器械清洗消毒不到位，医生对物品处理步骤概念不清。、手术室：三区划分布局不合理，环境乱，无菌概念差，无菌物品与清洁、污染物品混放。器械未使用多酶清洗液清洗。、各种无菌包布脏、破旧，无菌包内无化学指示卡。、医疗废物分类、处置不符要求，有混放现象。83周市医院1、 院领导重视院内感染控制工作。、口腔科：环境清洁，口腔器械消毒符合要求。、胃镜室：诊疗区、清洗消毒间布局合理，胃镜用四槽清洗消毒，清洗消毒登记详细。、医疗废物分类、处置规范。1、供应室：选址、流程等不尽合理，需局部调整。、口腔科：器械消毒没有登记记录。、手术室：清洁区与污染区划分不清。、计划生育室：手术器械清洗不到位，无菌包有湿包。、医疗废物存放处未备个人防护用具、洗手池。91蓬朗医院1、 内镜室比较清洁，有四槽法，有酶洗，护士熟悉操作流程。2、 医疗废物贮存点较清洁，贮存规范，有标识，有纱门。3、 口腔科器械能高压灭菌消毒。1、 内镜清洗无登记。2、 利器未入利器盒。3、 口腔科器械无开启时间，生理盐水开启无标明时间，使用时间较长，医疗废物分类不清。4、 人流室器械关节、齿轮生锈，吸引管内生锈有污垢，清洁不到位。90.5花桥医院1、 供应室清洁整齐，有酶洗，有冷热水，三区划分合理，流程合理。有工艺监测，有紫外线登记及强度监测，有生物监测。2、 口腔科器械光亮洁净，有开启时间。3、 医疗垃圾能分类处理，有交接登记手续。4、 抽查手术室无菌包一只，器械光亮洁净，包布洁净。5、 内镜室环境整齐划一，有五槽法，有酶洗，活检钳能灭菌处理。镜子管理规范，有贮藏室，有紫外线消毒。总之：软件管理比较到位。1、 供应室选址不妥，与洗衣房、医疗垃圾贮存点等较近。2、 垃圾贮存点缺纱门，门上无禁食、禁烟等标识，无个人防护设施。3、 抽查人流包一只，（自备包）见吸引管生锈，关节处生锈。4、 口腔科工作人员自身保护意识差，未使用利器盒。95千灯镇石浦医院1、医院领导重视院内感染控制工作。1、供应室：选址、布局、流程不合理。消毒锅未进行工艺监测、生物监测。、口腔科：口腔器械浸泡消毒未注明消毒液名称、浓度及更换日期。、计划生育室：未使用酶清洗液清洗器械，清洗不彻底。、手术室：清洁区与污染区划分不清，一次使用涮子浸泡消毒未注明消毒液名称、浓度、时间。85淀山湖医院1、 院领导重视医院感染控制工作，组织网络健全。、手术室：三区划分清楚，环境清洁。、胃镜室：诊疗区、清洗消毒间符合要求，胃镜用四槽清洗消毒。1、供应室：洗衣房放在供应室内，极不合理，消毒锅工艺监测不符要求、生物监测不正确。、五官科：灭菌溶液未注明开启时间。、手术室：外科洗手后的毛巾、涮子未及时消毒处理。、计划生育室：医疗废物与生活垃圾混放。、胃镜室：胃镜清洗消毒登记不完整。92.5周庄医院1、内镜室有五槽法，有酶洗，戊二醛消毒有登记。1、 供应室选址、流程不合理。2、 器械都由各科自行清洗、打包，清洗不到位。抽查人流包、手术室包各一只，见器械关节生锈，吸引管腔生锈，有污垢。3、 发现二个无菌罐过期一个半月，手术室有甲醛熏箱（禁用）。4、 口腔科器械未经高压灭菌消毒（用戊二醛），无监测记录。生活垃圾、医疗垃圾、利器分类不清。5、 医疗废物临时贮存点环境脏，味臭。86共性问题和突出问题: 1、大部分医院都成立了医院感染控制组织，明确了分管领导及兼职人员，但院感管理人员专业知识缺乏，组织不活动或活动流于形式，对医院感染控制工作不能起到有效地监督和指导作用；2、缺乏有效的培训，个别医务人员消毒隔离知识陈旧（甲醛熏蒸电刀、戊二醛浸泡持物钳、使用84消毒液等），不能严格按医院消毒技术规范进行操作；3、供应室选址、布局、流程不合理，与食堂、厕所、洗衣房、垃圾存放点靠近，更有洗衣房放在供应室内。首先是布局、流程要合理，面积尽可能达标，选址在现有条件下作分隔；4、个别医院供应室消毒员未经专门培训，不具备两证，消毒锅使用不当，检查中发现湿包，这是严重不合格；5、 器械清洗、包装由每个科室自行完成,导致清洁不彻底（不用酶洗）、保养不到位、器械生锈、无菌包包布脏、破旧；6、医疗废物分类不清生活、感染、损伤性垃圾混放，不使用利器盒，医疗废物贮存点环境脏、无标识等；农村中医工作情况调研汇总昆山市卫生局医政科为配合创建全国农村中医工作先进市，督促农村中医各项工作的顺利开展，卫生局医政科与中医院中医专家于6月4日12日，对我市乡镇14所医院、社区卫生服务中心及卫生站的中医开展情况进行专题调研，主要依照全国农村中医工作先进县（市、区）建设标准与评审细则要求，查找问题，整改提高。调研情况如下：1各乡镇医院、社区卫生服务中心均对此次创建工作予以高度重视，均以业务院长或科教科长牵头、有专人负责管理中医工作，并进行创建台帐资料的整理工作，台帐工作做得比较规范的单位是今锦溪人民医院、第六人民医院。台帐是此次评审的重要内容，建议各单位引起高度重视，安排专人负责，及时按要求整理中医工作台帐以及各种汇报材料。2大多数单位已成立中医管理科并挂牌，但除少数单位外，中医管理科职责及工作计划尚未制定，挂牌流于形式，并未真正开展农村、社区中医药技术指导、业务培训、督导检查等工作。要求各单位中医管理科及时开展工作，真正起到中医监管作用。3中医药人员占医药人员总数比例按要求要达到10，各单位基本达标，但学历层次普遍偏低，人员结构不合理，中医人员存在断层现象，中青年技术骨干短缺；中药人员短缺更加明显，一些单位甚至无中药师（即使是一些有中药房的单位，也存在西药师称中药的现象）。此种情况值得高度，建议一方面尽快加大中医人才引进力度，另一方面加强低年资中医药人员的培养，重视中医继续教育，进一步落实“师带徒”工程。4中医科室及开展中医专科（专病）情况：据统计，除陆扬医院只有1个中医内科外，其余每个单位均有2个或2个以上中医二级专科，如周庄人民医院、锦溪人民医院、第六人民医院中医专科开设比较齐全，均达到了4个（中医内科、中医针灸科、中医伤骨科、中医妇科等）。但中医专科开展业务方面参差不齐，业务完成较好的单位是周庄医院、锦溪医院、第六人民医院、千灯医院、巴城医院、周市医院，中医处方（包括饮片和成药）量占总处方量比基本达标。5调查发现：各单位中医门、急诊人次占比普遍偏少，这需要在弘扬中医特色、加强中医专科内涵建设方面加大力度，充分发挥中医药“简、便、灵、验”的优势；同时各方面要大力宣传中医药知识，提高老百姓对中医药的信任程度。6中药房：各单位均能重视中药房建设，中药饮片种类均在250种以上，有的单位如蓬朗医院、花桥医院使用中药颗粒袋泡剂；存在问题：中药房和库房环境卫生差、中药库房不规范、中药堆放凌乱。中成药种类均大于50种。7社区服务中心或服务站情况：中医药整体应用情况不容乐观，相对较好的有周庄北区卫生服务站、张浦周巷社区卫生服务站、巴城东阳澄湖社区卫生服务站等，能开展一些中医药诊疗项目，但仅限于针灸、拔火罐等，使用一些中成药，均没有中药房，更谈不上使用中药饮片。其余大多数社区卫生服务中心或服务站没有开展中医药诊疗项目，有资质的中医或经过正规中医培训的人员可谓凤毛麟角。另外社区服务中心或服务健康教育相对薄弱、中医预防保健及宣传基本空白。为此，建议各方面加强对社区中医的投入，包括人员、培训、设施设备等等。总体情况相对较好的单位有周庄医院、锦溪医院、第六人民医院、千灯医院、巴城医院、周市医院。在整个调研过程中，医政科和中医专家对各单位存在的问题予以及时指出，和单位主要负责人进行沟通，并提出整改意见。医政科将于近期对一些重点单位进行复查，以保证中管局评审顺利通过。市区四家医院年中调研情况汇总昆山市卫生局医政科为深化医院管理年活动、督促医院各项工作的落实，依据苏州市医院医院管理年活动考核细则及市局管理年活动实施方案，6月26日，医政科教科对市区四家公立医院进行了调研，主要内容为2007年上半年医院医疗整体运行状况、各项制度落实情况、医疗安全防范及平安医院创建、通报苏州市卫生局会议精神等，各单位由业务院长、医教科长、护理部主任等人员参加。调研结果显示，各医院在上半年能紧紧围绕局卫生工作会议精神，各项工作有序推进，开展了一系列富有成效的活动。具体汇总如下：市一院中医院市二院市三院主要成绩医院领导重视医院管理年动员大会于近期召开；三位业务院长分别兼任骨科、消化、眼科医学中心主任已召开医院管理年动员大会；调整了业务院长分工，三位业务院长分别兼任大内、大外科、中医科研由二位业务院长分别主管外内科业务，调整了医疗质量管理委员会调整了医疗质量管理小组，由王院长任组长医疗质量检查已作为常规工作进行，重点抓环节质量已按常规进行，加大中医药督查每月初召开医疗质量分析会坚持每月底进行医疗质量督查法律法规制度定期开展法律法规、核心制度的学习医院有关法律法规制度已公布于内网，要求各科组织学习，近期组织比赛能开展相关法律法规及制度的学习完成医院相关法律法规及制度汇编发至每科室处方管理办法正制定药品通用名目录及处方集，此项工作正在逐步推进药品通用名目录已制定，处方集正由药事委员会整理已制定药品通用名目录及处方集，正在临床推进刚着手贯彻执行处方点评制度已建立处方点评制度已建立处方点评制度，内网公布已建立处方点评制度，奖惩制度落实较好已建立处方点评制度，奖惩制度落实较好住院病历督查督查制度完善，针对死亡病历与太仓、吴江医院互查专家、主任助理检查与科室间互查相结合组织退休专家进行住院病历检查除每月自行检查外，拟请市一院专家帮助检查会诊制度落实落实情况较好，医务科与业务院长双重把关建立会诊台帐，严格执行会诊审批制度除急会诊外，能执行会诊审批制度医务科严格落实手术会诊审核制度主要成绩年轻医师培训5年内年轻医师分两阶段轮转培训；强化“三基”训练能加强青年医师培训与考核；加强“三基”训练能规范年轻医生培训；强调“三基”训练规范大中专毕业生培训；强调“三基”训练医疗安全纠纷防范定期进行医疗纠纷分析；加强科间协作，制定“科间工作制度”；推出辅助科室危急值报告制度每季度进行医疗纠纷分析，按科室分专题进行讨论；推出六类重点病例上报制度上半年能加强医疗安全防范，制定预案，每月进行分析加强医疗安全防范宣传，准备推出辅助科室危急值报告制度平安医院创建成立警务室（城中派出所）；医疗责任险已投保，加大个人险占比；加强医疗安全正准备成立警务室（朝阳派出所），加强接待室监控；医疗责任险已投保；加强医患沟通，保证医疗安全成立警务室（城中派出所）；医疗责任险已投保；重视医院医疗安全成立警务室（同心派出所）；医疗责任险已投保；加强医院内部医疗安全百日竞赛活动已拟定医疗安全百日竞赛方案已拟定医疗安全百日竞赛方案着重对整个病区改造搬迁的安全管理。准备拟定工作亮点1、成立骨科、消化、内镜、眼科、临检等中心，早期胃癌、脑病、肿瘤综合治疗专科专病协作组2、重视重点学科及二级专科建设，骨科成立脊柱、手外、关节三个病区3、辅助科室分组4、推出科间工作制度5、夜门诊开设1、二级岗及主任助理医务科轮训2、建设骨科中心（含康复、脊柱、关节）、脑科中心3、制定六类重点病例上报制度4、医疗纠纷科室首诊负责制5、新门诊大楼顺利搬迁1、医院内外病区搬迁，强调搬迁医疗安全2、构建二级学科框架，内科拟成立干部、心血管呼吸、消化普内病区，外科亦开设二级专科3、ICU搬迁与扩建；拟成立观察室（4张床）1、医院相关法律法规及制度汇编成册2、组织“医院在发展，我们怎么办”大讨论3、重视科主任管理能力、医疗质量的提高 昆山市医学会2007年上半年工作汇报暨下半年工作计划2007年上半年医学会工作回顾2007年昆山市医学会继续按照市医学会章程的要求，在市卫生局和市科协的关心和指导下，组织全市医学科技工作者，认真贯彻全国卫生工作会议精神，落实“调整、充实、整顿、提高”八字方针，以 “坚持六个第一、加大六个力度”为指导思想，创造性地开展了各项工作，增强了学会的凝聚力和活力，为学会工作有效开展打下了良好的基础。现将上半年工作总结如下：一、开展形式多样的学术交流活动1市