护理技术操作流程图.doc

_口腔护理操作流程图1、给病人取合适体位2、收拾整理用物清理用物1、将治疗巾铺于颌下2、弯盘置口角旁3、湿润口唇，检查、漱口4、用弯血管钳夹棉球擦洗牙齿外、内、咬合面、颊部、上鄂、舌面、舌5、漱口6、涂上药物7、擦净口唇和面部操作治疗盘：内置治疗碗（内盛含有漱口溶液棉球14个，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、杯子（内盛漱口液），吸水管、手电筒、石蜡油、棉签等用物准备1、核对，解释2、评估病人自理能力、口腔情况、卫生习惯核对、评估衣帽整洁、戴口罩、洗手护士准备测量血压法操作流程图驱尽袖带内余气后取下将血压计右倾45度，关闭汞液槽开关，整理好备用 患者准备准备并检查血压计、听诊器，准备记录单、笔 测量血压核对、解释，根据测量需要协助患者安置合适体位，帮助患者宽松衣袖，暴露上臂至肘上使手掌向上，肘部伸直（瘫痪患者应在健侧上臂测量） 测量后打开血压计开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2-3cm，袖带松紧度，以能放入一指为宜，带好听诊器；触摸肱动脉搏动处，将听诊器胸端置于该处，轻加压（目光与水银柱平行）；关闭气门向袖带内充气，打气至动脉搏动消失后再升高约20-30mmHg；松开气门缓慢放气，速度以4mmHg/s为宜，同时听搏动音并双眼平视观察水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失的所指刻度值为舒张压（如需重测，应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量） 整 理协助患者舒适体位，告知患者测量数值及注意事项素质要求 用物准备了解患者病情、意识状态、基础血压值、治疗情况、合作程度；了解患者半小时内有无吸烟、热敷、沐浴、活动或情绪波动；了解有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤；评估环境安静、整洁 评 估仪表大方，衣帽整洁。吸氧操作流程图1、护士衣帽整洁大方、剪指甲、洗手、戴口罩2、环境整洁安全：氧气筒至少距明火5m，暖气1m3、病人体位舒适准备工作1、核对、解释2、评估病人呼吸困难的程度解释评估氧气筒、治疗盘、氧气表、弯盘、鼻导管、橡胶管、治疗 （内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、别针、橡皮圈、板笔记录单用物准备1、冲尘、安装氧气表边接导管2、调节流量安装1、清洁鼻腔，湿润2、试管是否通畅3、导管插入一侧鼻腔（鼻尖至耳垂距离2/3）4、用胶布固定鼻翼及面颊部5、用别针将导管别在肩部衣服上6、记录用氧时间、流量并签名吸氧观察1、观察用氧效果2、决定用氧流量及时间1、解释2、取下别针，胶布3、纱布包裹拔出鼻导管，擦净鼻面部4、关大开关，放余气后再关小开关5、卸表6、记录停止用氧时间停氧整理床单位整理用物静脉注射操作流程图1、护士：仪表端庄，洗手、戴口罩2、物品：备齐用物，放置有序准备工作注射1、定位：根据注射目的不同，选择合适部位2、消毒：用70%乙醇（忌用碘酊）从中心向外螺旋式涂擦，直径大于5cm定位、消毒核对解释1、查对：注射卡、药物2、检查：药物标签、质量3、抽药：抽取药液后排气，抽药方法正确，药液吸尽4、保持无菌：针梗套上空安瓿放于注射盘内以防污染抽吸药液1、查对：注射卡，病人的床号、姓名2、解释：向病人解释取得合作 1、核对：再次核对药物并排气2、进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉3、推药：见回血后再平迁进0.2cm松开止血带，同时嘱病人松拳.左手推动活塞，缓慢注药4、拔针：注射毕，用干棉签按压针眼，迅速拔针并继续挤压片刻，直到不出血为止整理床单位，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手清理工作再次核对1、操作后再次核对床号、姓名、药物2、观察病人反应3、签名输液操作流程图1、操作者：衣帽整齐，洗手、戴口罩2、用物：备齐用物，放置合理3、药液：根据医嘱核对并检查药液，填写并倒贴输液标签，套上网套，启开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，加药，检查输液器合格后将粗针头插入瓶塞并妥善放置输液器袋操作者及用物准备刺穿前的准备1、核对：将用物携至床旁，核对，解释，嘱患者排尿，备胶布2、排气：输液瓶倒挂于输液架上，将滴管倒置，找开调节器使药液面达滴管1/22/3高度时迅速倒转滴管，使液面缓缓下降，直至排尽导管内的空气，关闭调节器，妥善安置输液管及针头3、消毒：选择静脉，扎上止血带，常规消毒穿刺部位，嘱患者握拳，再次排气输液1、穿刺：一手绷紧皮肤，另一手持针，穿刺见加血后，酌情进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体输入通畅，患者无不适，固定2、调速：据病情调滴数，查对填输液卡3、观察病人反应4、整理：协助患者取合适卧位，整理床单元，交待注意事项，清理用物换瓶1、消毒瓶塞2、拔出第一瓶内的针头，插入第二瓶内，必要时调节滴速3、观察输液通畅后，填写输液卡，交待注意事项1、核查输液完毕，撤去胶布，关闭调节器，拔出针头，棉签按压破血管点。 2、核查，并观察病人反应3、协助患者取舒适卧位，整理床单元，必要时记录，清理用物拔针静脉留置针输液操作流程图（1）护士：衣帽整齐，带口罩，洗手（2）备齐用物，核对药物，检查药液（3）按静脉输液方法配制药液（1）核对床号，姓名，解释（2）属病人排尿（3）挂瓶、排气（4）取出留置针，连接肝素帽，消毒，肝素帽后插入输液头皮针（5）再排气穿刺前准备治疗室病室（1）选择静脉（2）消毒皮肤，直径68cm（3）扎止血带于穿刺点上方10cm处，并握拳（4）再次消毒皮肤（5）除去针套，松动外套管，转动针芯（6）再次核对，排气（7）进针：与皮肤约成20进针，见回血，压低角度再进约0.3cm（8）右手退出针芯0.5cm1cm，左手送外套管入静脉（9）松带、松拳，找开调节器、抽出针芯（10）透明膜固定外套管，透明膜上记录留置时间（11）调节滴速（12）整理清理穿刺、输液（1）静脉有无红、肿、痛、硬化，局部有无肿胀（2）输液是否通畅（3）端正人主诉观察（1）拔去头皮针（2）消毒肝素帽（3）静脉注入25ml肝素稀释液（每日2次）或510ml生理盐水（每日34次）封管（1）消毒肝素帽（2）抽回血，有回血后注入生理盐水510ml冲管（3）头皮针插入静脉帽输液再输液一般保留35天，不超过7天拔管主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名 记 录 艾条灸法操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等物品准备核对姓名、诊断，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备遵医嘱确定施灸部位及施灸方法定穴手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施灸观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物观察使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤灸毕协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱要求，详细记录实施艾条灸法治疗后的客观情况，并签名记录拔火罐法操作流程图主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖患者准备遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法定穴检查罐口有无缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，寻事将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐拔罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐观察一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名记录穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，保暖评估患者准备遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定位对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求手法随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法观察协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录实施按摩后的客观情况，并签名记录刮痧法操作流程图主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、刮具，治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖患者准备遵医嘱确定刮痧部位定穴检查刮具有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫刮治随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，报告医师，配合处理观察清洁局部皮肤刮毕协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理物品整理根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名记录熏洗法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、 心理状况等评估治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等物品准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位定位将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换熏洗保持药液温度，询问患者有无不适观察清洁局部皮肤，擦干熏毕协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整理根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名记录湿敷法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等物品准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖患者准备随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法敷药观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上观察擦干局部药液，协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录湿敷后的客观情况，并签字记录涂药法操作流程图主要临床表现、