广东东方医院管理制度汇编

广 州 东 方 医 院 1 广州东方 医院管理制度汇编 前 言 目前，我国的医疗体制改革逐步深化，医疗市场的竞争日趋激烈。 广州东方 医院做为一家民营医疗机构，必须强化制度，严格管理，改善服务态度，提高医疗质量，不断增强医院核心竞争力，才能生存和发展。 我们每一名员工应该把自己的成长和进步同和平医院的发展紧密联系在一起，把自己的追求同 东方 医院的利益紧密 联系在一起，呵护“和谐 医院”，共建“和 谐 医院”是每一位员工的共同责任和义务。我们希望每一位员工能够严格要求自己、遵章守纪、爱岗敬业、钻研业务、积极工作。认真呵护自己的每位病人，为每一个病人服务好，在北仑和平医院这个平台上充分展示自己的能力和风采，体现自己的真正价值，做一个合格的“ 东方 人”！ 开院三年来，我院在综合管理和制度建设方面还存在很多不足，造成病人和本院员工都有意见和想法，严重影响了医院的效益。为此，我们认真学习和借鉴其它医疗机构先进的管理经验，广泛征求全院职工的意见，采纳了部分员工的建议，对医院的有关规章制度进行了修改、补充、完善，经院务会议讨论通过，现汇编成册，予以公布，从 2008 年 1 月 1 日起正式实行。 目 录 一、总则 二、管理规定 三、 岗位职责 （一）医院领导 岗位职 （二）职能科室主任岗位职责 （三）临床医技科室主任、护士长岗位职责 （四）医技专业人员岗位职责 （五）护理系统人员岗位职责 护理质量监控管理方案（附件 2） 广州东方 平医院违纪违规扣发考核奖金规定（附件 3） 广 州 东 方 医 院 2 一、总 则 第一条、 医院是面向社会，为大众身体健康提供服务的公益性医疗机构。要适应改革，强化管理 ，加强文明建设，提高医疗技术，优化服务质量，为社会服务，尽量满足大众的就医需求。 第二条、 医院实行董事会 /经理领导下的院长负责制和院科两级管理体制。 第三条、 坚持岗位责任制度，调动和发挥员工的积极性，搞好管理和经营工作。做到管理制度化、技术科学化、操作规范化。 第四条、 全院职工要树立“院兴我荣，院强我富”的思想，与时俱进，积极工作。 第五条、 增强服务意识，为病人服务周到，是我们医院全体员工的荣幸，也是我们工作的目的，更是全体医务人员的责任。 第六条、 面月向市场，科技为本，聚才创业，拓展新路， 不断增强医院的竞争能力。 第七条、 医院员工除遵照国家和地方的有关法令法规外，都应遵守和执行医院制订的各项规章制度。 第八条、 经营理念：依市场求生存、循专科谋发展、靠服务取胜利。 第九条、 医院精神：自律、关爱、创新。 二、管理规定 第十条、 组织建设 一、组织机构图（见附件 1）。 二、医院建立中国共产党的基层委员会。 1、党委（支部）应重视自身建设，开展正常的组织活动。 2、教育党员要处处以身作则，发挥好共产党员的先锋模范作用。 3、党委（支部）应积极做好员工的政治思想工作，与行政密切合作，充分发挥保障作用，认 真抓好医院的全面建设。 4、指导共青团的建设和实际工作。 三、医院建立工会、共青团组织。 1、依据“工会章程”和市、区工会的工作要求，努力做好有关工作。 2、工会要积极组织员工努力学习业务，开展技术练兵活动。 3、工会要积极维护医院和员工的正当权益。 4、工会要关心职工的业余生活，开展各种活动，促进医院文化工作和精神文明建设。 5、根据医院青年员工的数量，成立共青团组织并开展工作。 四、医院依照卫生管理部门的要求和工作特点，成立各单项工作领导小组 1、医疗质量管理领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成 员 4-6 人组成。 2、疫情控制和报告管理领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 4-6 人组成。 3、药事管理委员会 由主任 1 人、副主任 1 人、成员 5 人组成。 4、医疗质量安全科学技术委员会 由主任 1 人、副主任 2 人、成员 8-12 人组成。 5、抢救工作领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 4-6 人组成。 6、突发事件领导小组 广 州 东 方 医 院 3 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 5-7 人组成。 7、院感工作领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 9-11 人组成。 8、护理质量领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 3-5 人组成。 9、放射安全领导小组 由组长 1 人，副组长 1 人，成员 3-5 人组成。 10、 输血管理委员会 由主任 1 人、副主任 1 人、成员 3-5 人组成。 11、安全工作领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 4-6 人组成。 12、宣传工作领导小组 由组长 1 人、副组长 1 人、成员 3-5 人组成。 五、医院成立督查领导小组 1、小组成员： 由组长 1 人、副组长 2 人、成员 4-5 人组成。 2、成立目的：保障医院各项工作正常运行，确保医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗业绩的稳定和提高。 3、工作任务：对医院有关文件督查督办；检查督促医院各项规章制度的落实情况；检查并核实违纪违规的人和事；需褒奖者报院务会；及时纠正违纪违规行为；提出整改意见。 4、督查方法：随时检查，随机抽查。督查的时间、单位、个人、事项、事实等应做好记录。所有应扣考核奖款项交医院财务室登记入账，并入医院的福利基金，用于职工福利。 第十一条、 教育学习 一、医院每月至少一次，由党委（支部）书记负责，组织员工学习和传达上级文件、会议精神、报刊文章，培育医院文化，培育医院核心价值观。 二、每月至少开展二次学术活动，组织医务人员学习 和引进新业务、新技术。 三、聘请专家来医院坐诊、讲课等。安排专家给医务人员传授新知识、新技术，搞好传、帮、带。 四、关于进修学习、短期学术活动及继续教育等方面的规定。 1、对于各类专业技术人员 3 个月至 1 年的长期进修培训问题，医院根据业务需要安排。学习的有关费用和学完后留院工作的时限等问题，办公室根据院务会意见与个人协商，签约后实施。 2、个人要求长期进修学习的，医院一般情况不予批准。个别特殊情况，本人书面申请交医务科、办公室报院长批准后，再按上述第 1 条执行。 3、各类短期的学术交流活动、会议，医院一般不予批 准。个人强行私自参加的，医院按旷工处理。 4、各种拿学分制的继续教育，医院根据工作情况酌情安排。有学习要求的，个人将学习的时间、地点、内容等以书面申请报医务科、办公室，在不影响科室排班，不影响医院正常工作的前提下，由办公室通知医务科具体安排。强行私自参加学分制学习的，一经发现按旷工处理。第 3 次违反的，医院将予以辞退。 五、员工凡在专业刊物上发表论文的，每篇奖励： 1500 元 /中华级， 1000 元 /国家省、部级， 400 元 /其他刊物，并作为今后晋升职称的条件。 六、医院鼓励员工向报刊电台投稿，宣传医院的文明建设和医 疗服务的先进事迹以及好人好事等。 七、群策群力，办好 东方 之音院刊，弘扬医院文化，打造“和平”品牌。 第十二条、 会议制度 广 州 东 方 医 院 4 会议制度是医院管理工作的重要组成部分，必须认真落实，不走形式，注重效果。 一、经理办公会：会议由经理召集并主持，医院领导参加，必要时可安排有关职能科室的负责人参加。听取有关经营工作情况汇报，研究、布置医院的重要工作计划等。 二、院务会：每星期五下午召开，会议由院长召集并主持，医院领导参加。主要传达上级有关精神，学习医疗卫生系统先进管理经验、教学情况、科研成果，研究布置工作，解决重要问题 等。 三、院周会：每星期一上午上班前 30 分钟召开，会议由院长主持，院领导、各科室主任和有关人员参加。会议内容： 1）传达学习上级有关精神； 2）布置上周五院务会的有关决议和具体工作； 3）每月最后一周的会上，各科室主任交当月业务汇总表，汇报业务情况，提合理化建议，小结当月工作情况，布置下月工作安排等。 四、行政查房：根据医院工作实际和需要，由院长主持，不定期进行。 五、科周会：每星期二科内交班同时进行，科主任主持，全科人员参加。进行交接班，讲评业务，布置工作等。 六、门诊工作会：根据工作需要，由业务医务部或门诊部 主任适时主持召开，各科室主任和在门诊部工作的医师参加，分析总结门诊工作情况，解决医疗服务质量、管理等方面的问题，协调各科室的工作等。 七、晨例会：每天早上上班 15 分钟内召开，由病房主任或护士长主持，全病房医护人员参加，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理、管理中的问题，布置当天工作等，对危重病人和特殊病人，必要时床头交接班。交接班时要穿好工作服，全体站立。 八、病员家属座谈会：由医务部主持，护士长参加。一般一至两个月召开一次，听取病员和家属的意见，加强医患沟通，改进医疗和服务工作。 九、各单项工作领 导小组会议：根据需要和实际情况适时召开。会议由领导小组组长或副组长主持，小组成员和有关人员参加。 十、会议要认真做好记录。会议的内容和有关情况要记录详细，以备检查，满足追溯。 第十三条、 行政值班制度 一、行政总值班，由医院领导、及相关指定人员轮流担任。值班表由院务办公室每月排定一次。 二、总值班时间：非正常班时间和星期日全天。每天 8： 00 为交接时间。 三、总值班人员要认真做好值班记录（事件、时间、地点、结果等）。对还没有结果的事件，要向下交班。交接班时要把总值班手机和值班记录本移交下一班。 四、总值班人员必 须坚守岗位，代表医院领导处理院内发生的各种情况和问题。遇有突发事件或紧急情况，有权调度人员和车辆，并及时向主管领导汇报。 五、总值班人员对上级领导和地方政府、卫生行政管理部门召集的紧急会议、紧急通知，要认真做好记录，及时通知有关领导，并视情抓好落实。 六、总值班人员负责接待上级安排的夜查和访视活动。 七、总值班人员要经常对医院进行巡视。交接班和晚上睡觉前，要进行一次全面巡视。 八、总值班人员当班时间严禁饮酒、脱岗。 九、夜间没有特殊情况，次日应正常上班， 不安排休息。 十、值班手机是公务通讯工具。个人事情严禁 使用总值班电话，以保障联络顺畅。 第十四条、 赔偿制度 1、各科人员应该认真阅读仪器设备的说明书，经常检查、保养、爱护医疗器材和公共财产，因工作失误违反操作规程致使医院财产损失，根据情节轻重，给予扣发考核资金、部分赔偿或全部赔偿。 2、易损易碎物品和器材，因工作需要或抢救病人而损坏，经有关人员证明可免于赔偿，但要填写报损单。 3、遇有大批器材遗失、霉烂、药品失效、虫蛀等情况，应及时向院长汇报，并检查原因，追究保管人员的责任。 4、不严格交接班，造成医疗器械、物品遗失者，按遗失物 原价赔偿。 广 州 东 方 医 院 5 第十五条、 保密制度 1、医院 重大决策中的秘密事项 进行保密 。 2、医院 尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策 进行保密 。 3、医院现有的客户资料和合作内涵实行保密。 4、对医院 内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录 进行保密 。 5、对医院 财务 收入和 预算报告及各类财务报表、统计报表 保密 。 6、医院 所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息 进行保密 。 7、对医院 职员人事档案，工资、劳务收入及资料 进行保 密 。 8、 其他经 医院 确定应当保密的事项。 第十六条、 招聘工作实施办法 一、为了有序、有效管理，做好医院对外招聘临床、医技、护理卫生技术等人员的工作，满足医院医疗服务工作的实际需要，制定本招聘工作实施办法。 二、办公室根据医院编制和业务需要情况，负责招聘的具体事宜。 三、招聘工作计划必须经医院决策和管理层研究审定后依招聘程序实施。 四、招聘应坚持德能并重，唯才是用的原则，以才取人，以能取人。 五、应聘人员首先应认真填写“应聘书”，并附个人相关有效证件的复印件，交医院办公室。 六、医院办公室根据医、技、护专业 人员的准入规定，认真审核应聘人员的有关证件，经过筛选后拟定面试、笔试名单，并通知应聘者。 七、负责面试、笔试的医院相关领导和业务主管，对应聘人员逐个进行认真地验证、口试、笔试、筛选、洽谈协议。 八、新进员工必须经过健康体检和相关的岗前培训。 九、新进员工一律实行试用期和见习期（未取得执业证书和未依法变更执业内容期间）；签订劳动合同书。员工的执业证书交医院办公室保管。试用期表现出色，工作优秀的给予适当缩短试用期，作为奖励。 十、员工的有关社会保险，依照国家有关规定，按劳动合同约定执行。 十一、聘用合同期满，经 双方协商同意，可以续签聘用合同，也可以补充协议，延长合同的有效期限。 第十七条、 辞退解聘 一、试用期内的，甲方有权辞退员工； 二、试用期内的，乙方可以提出辞职。 三、员工不能胜任工作 ,现实表现差 ,违纪违规 ,失职失误等 ,医院有权辞退、解聘。 四、员工个人原因不能继续工作要求辞职的，需要提前 30 天，提出书面辞职报告，经甲方同意，找到相应替补人员后准予辞职。 五、乙方违反甲方规定按（附件 3）执行 第十八条、 专业职称的考评与晋升 一、执行国家的规定、标准和属地卫生管理部门的具体安排及要求。 二、员工本人以书面报告提 出申请。 三、医院相关部门负责审核，对符合条件的人员，给予上报并提供方便。 第十九条、 员工职业要求： 一、爱岗敬业，忠于职守，不得有 敷 衍塞责行为。 二、树立高尚医德医风，诚信医疗。 三、强化服务意识，提高医疗服务质量，严禁推诿病人，严格首诊负责制。 四、严禁私收费和收受病人及家属的红包、礼物、 吃 请。 广 州 东 方 医 院 6 五、勤练“三基”，不断提高业务技能。 六、坚持三查八对，遵守操作规程，减少差错、失误。 七、不得迟到、早退，上班应提前到岗，不得串岗、脱岗，不得旷工、旷会。 八、禁止在工作场所吃东西，不得从事与医疗业务无关的 事情。 九、团结互助，和谐相处，不得搬弄是非，闹无 原 则纠纷。 十、爱护医院财物，严禁公物私拿，不得损人利己，不得用医院电话拨打私人电话。 十一、保护环境整洁，讲究仪容仪表，不得在公共场所吸烟。 十二、不得私自外出会诊，不得私自邀请院外医生来我院会诊。 第二十条、 作息时间 一、冬春作息： 上午： 8： 00 11： 30 下午： 1： 30 5： 00 二、夏秋作息： 上午： 7： 30 11： 30 下午： 2： 00 5： 00 三、如有调整，以新公布的时间为准。 第二十一条、 排班规定： 本着科学、合理、效益三原则，规定如下： 一、医院 24 小时全天侯面向社会服务，原则上员工每星期工作 6 天。各科室要认真执行医院的统一排班，个别科室和护理单元，应根据工作特点，做到合理排班。 二、各科室主任、护士长每星期五或每月月底要将本科室下一星期或下一个月的工作排班表签字后报到医院办公室，如有变动应急时报办公室。没有按时落实的，扣发科室领导当月的职务津贴。 三、员工严禁私下相互调班和替班，如有特殊情况需要调班的，必须经科室领导同意并签字后报办公室备案。未经同意擅自调换、替班的按旷工处理。 四、严格打卡考勤制度，严禁迟到、早退。 五、值班人员可以提前 40 分钟用餐。严禁出现空岗，值班人员应提前或按时上岗履行值班职责。 六、 所有医务人员下班前必须把班内的病人处理完，认真做好交接班后方可下班。 七、员工公休日，由科室领导安排。因工作不能按时休息的，科室领导给予安排补休。休息时间原则上不得累积集中，如排班休息不完者，给予另外补贴。 八、员工加班已经给予加班补贴的，不再安排补休。 九、医院适时组织检查，督查人员不定期查岗，凡脱岗、串岗、离岗、换岗的，一律按旷工处理。 十、统一排班标记法（工作时间以季节发布的为准）。 1、正（表示正常班，工作时间为 8： 00 11： 30/13： 30 17： 00）。 2、上（表示上午班，工作时间为 8： 00 11： 30）。 3、下（表示下午班，工作时间为 13： 30 17： 00）。 4、连（表示连班，工作时间为 8： 00 17： 30 5、夜（表示夜班，工作时间为 17： 00次日 8： 00）。 6、上 /夜或下 /夜（表示上午班和夜班或表示下午班和夜班）。 7、上 /休或休 /下（表示上午或下午上班 /下午或上午休息）。 8、休（表示下夜休或轮休）。 第二十二条、 医疗安全和廉洁行医 广 州 东 方 医 院 7 一、医务人员应持证上岗，依法执业。学习钻研医疗技术，树立高尚医德医风，提 倡爱岗敬业。 二、严格执行医疗规章制度。如违规操作，出现医疗差错、事故的，按有关规定处罚。 三、对疑难危重病人一定要及时诊查，认真处理，并向上级医师汇报，组织会诊，避免误诊、漏诊等。经上级医师诊视并报告科主任后，需要转院的给予及时转院。 四、手术操作应遵循常规和流程。术前一定要明确诊断，诊断有困难的要组织科内或院内会诊，认真制订方案。术中细心操作，认真处理，保证手术安全。如违规操作造成意外者，根据鉴定结果处理。 五、护理工作应做到爱心、细心、耐心。严格各项规章制度及技术操作规程，杜绝一切差错、事故的发生。严 格执行护理质量监控管理方案（见附件 2） 六、严格处方管理规定，注意药物配伍禁忌。输血和输贵重生物制剂未按规定操作造成浪费，责任人按价格的 1： 2 赔偿。 七、药剂人员要增强责任心，态度热情，微笑服务。把好药物发放的数量、质量关，认真查对，不出差错，注明用法，向病人做好解释和交代。 八、严禁收受病人和家属的红包，禁止向病人和家属索要钱物，违者没收红包，并按有关规定扣发考核奖。 九、禁止利用医院资源，采取外联、外转、业余外聘等为自己谋利，若有违反，一经查实，按有关规定扣发考核奖。 十、严禁为他人开假诊断书，办假证明 。违者按规定扣发考核奖。造成后果的追究责任。 十一、未采取保护性措施泄露病人隐私引起纠纷和产生后果的，按规定扣发考核奖责任人，如构成侵犯病人名誉权所引起的法律责任由责任人承担。 十二、个人原因被新闻单位点名曝光，损害医院声誉的，按规定扣发考核奖，并视情节做待岗或辞退处理。 十三、职工被新闻单位点名表扬的，发给奖金 200 500 元；被评为区级劳动模范、先进工作者、优秀共产党员等的奖励 5000 元；被宁波市评为先进的奖励 10000 元。 第二十三条、 规范文书 一、医疗文书（住院病历、处方、检查申请单、报告单、门诊手 册等）必须严格按照医疗卫生行业的规定和业务标准，规范书写，保管有序，满足追溯。 二、各类报表要求统计及时，数据准确，按时向医院领导和上级报送。 三、医院和上级组织业务检查，凡丙级病历、不规范、质量差的医疗文书和有关报表，按规定扣发考核奖。 第二十四条、 药品管理 一、药品采购必须根据消耗和库存需要，业务部门认真编制采购计划，报经相关领导核批后实施。 二、药品采购一定要货比三家，供货方证、照、票齐全，杜绝“三无一假”药品流入，确保药品质量。 三、药库、药房要按照卫生管理部门的要求，规范管理，严格进出手续，完善台 账资料。做到记录齐全，账物相符，必须满足追溯。 四、药品流程要坚持先进先出的原则，防止发生药品因压库造成过期、霉变、虫蛀、失效，避免因此造成损失。由于责任原因造成损失的，视情给予责任人扣发考核奖。 五、采购过程严禁私下交易，收受回扣，损害医院利益。如有违犯，一经查实，按 1： 10 扣发考核奖。 六、每个月对药库、药房进行一次抽点，每个季度进行一次盘点，凡出现盘亏的，按进价由科室和责任人赔偿。 七、医院成立药事委员会，加强管理和监督。 第二十五条、 科室协调 一、全院职工必须牢固树立全局观念，要有一盘棋思想，说话办 事要为医院整体利益着想，不允许有任何损害医院整体利益的问题发生。 二、各科室之间要相互支持，工作要相互协调，不准搞小团体、小本位，互相拆台。 广 州 东 方 医 院 8 三、同志之间要相互尊重，团结友善，要有宽容之心。 四、病人来医院就诊，只要本院的医疗技术和医疗设备能满足需要的，科室之间应合理转诊，不允许推诿病人和私下向外院转介，造成病源流失。 五、同科室分别在门诊和病房工作的人员，由科室领导根据实际情况适时安排岗位轮换。 六、医院领导要重视并做好各科室之间的工作协调。发现问题，及时处理，保障医院各项工作的正常开展。 第二十六条、 防 止住院病人逃费、漏费的规定 一、要增强医院效益意识，切实做好病人治疗和服务各项费用的收管工作，防止病人逃费、漏费、人情费等问题发生。 二、所有病人，除了医院已经明确的优惠收费项目外，一律按规定交收各种费用，任何人无权随意减免。特殊情况，须请示医院领导处理。 三、住院病人有关费用的收交工作，实行主管医生和护士负责制。主管医生和护士要随时了解和掌握情况，病人的押金余款不足 100 元时，应及时催款，让病人补充押金，确保医疗工作不受影响，避免医院的损失。 四、病人故意拖延或不肯补充押金的，经请示上级医师或领导同意，可 停用部分药品或停止部分医疗项目。同时，要继续给病人说明情况，催其补充必要的押金。不合作的停止治疗，劝其出院。 五、凡出现住院病人逃费、漏费，按规定扣发考核奖。 第二十七条、 薪资分配 一、原则： 1、医院坚持单位经济效益和个人工资待遇的整体性。只有医院的经济效益提高了，个人的实际收入才能增加。 2、医院重视人才引进工作，努力提高医院的医疗技术水平和医疗服务质量，促进医院建设的健康发展。 3、本着能者多得的原则，对引进的学科带头人和技术骨干，可低职高聘，适当上浮；对专业技术能力一般或辅助岗位的人员，可高职低聘， 适当下浮。 4、学历为最高学历（函授、成人教育、民办教育除外）。 5、实行双向协商机制。特殊情况由经理或院长与被聘员工商谈后报董事会批准。 二、工资结构 1、员工工资 =岗位基本工资 +工龄工资 +考核奖金。 2、考核奖金根据医院分配实施方案，实行动态管理。 3、考核奖金部分由科室长（主任）再分配。 三、工资分配引进激励机制，实行按劳取酬，按绩取酬。直接与效益挂钩，充分体现多劳多得、能者多得、少劳少得、不劳不得和工作优劣、贡献大小、表现好坏不一样的原则。 四、职工工资一律以货币形式按月发放。每月 10 日发放上个月的 工资。医院无故不拖欠职工工资。 五、职工因违规违纪、工作失职失误、发生事故、造成损失等情况，按医院规定实施扣发考核奖金的，扣发考核奖金在本人当月的工资中直接扣缴。 第二十八条、 财务管理 一、严格财务制度，严肃财经纪律。执行收支两条线和“一支笔”审批，实行验收、会计、出纳、审批四分开原则。 二、财务人员要增强责任心，应主动当好领导的参谋，把好收支关，该收入的一点不漏，不该支出的坚决不予支付，为医院理好财、当好家。 三、记账要及时、统计要准确、数字要真实，账物相符，账账相对，凭证资料齐全，装订保管有序。 四、所 有报表 必 须经主管领导审核签字后，按规定时间报送。 五、出纳和收费员必须每天记好现金账，做到日清月结。严禁个人截留钱款。 广 州 东 方 医 院 9 六、要绝对保障现金安全。到银行存、取款数额较大的，必须二人同行。收入假币或发生短款，由责任人承担。 七、遇有危急情况需要用钱，医院领导和总值班可以在收费处一次性预支 3000 元以内现金，事后及时办理相关手续，涉及病人的，由收费处负责在病人的账目中扣还。 八、病人来院就诊，除了开展优惠活动和实行优惠收费项目外，一律按规定交收挂号费、诊治费、检查费、手术费、敷料费、注射费等。任何个人无权减免。私 自为朋友和熟人减免费用的，按规定扣发考核奖金。 九、办公用品、劳保用品等低值易耗品，一律由总务科编制计划报经分管领导审核同意后统一购买并发放。未经审核同意的不予报销。总务科既要精打细算，又要做好供应和保障工作。其他科室及个人不得擅自购买。 十、员工个人原则上不准在财务室或收款处借款。如有急需，个人申请，经批准，在不超过本人月基本工资额之内借支，并在当月发放工资时予以扣还。 十一、员工因违纪违规被扣发考核奖金，所有扣发考核奖金必须由财务登记入账，归入医院福利基金，任何个人不得私自做帐外处理。如有违反，按规定当 事人扣发考核奖金。 十二、员工撰写的稿件被区报刊电台刊用的，每篇奖励 200 元，被市报刊电台和部办刊物刊用的，每篇发给奖金 500 元，被省报刊电台和部办刊物刊用的，每篇发给奖金 1000 元。 十三、员工为院刊投稿被刊用，按下列标准付稿酬： 300 字以内 /篇 /20 元 300 500 字 /篇 /30 元 500 1000 字 /篇 /40 元 1000 字以上 /篇 /50 元 第二十九条、 空调使用规定 一、医院所有安装的空调，是基础服务设施，必须做到有序管理、合理使用。 二、病房空调实行统一收 费管理，收费标准按有关规定执行。护士站负责保管病房空调遥控器。住院病人需要空调时，直接向护士站申请，护士站根据病人的要求给予设定时间和温度，并做好登记。病人出院结账时，护士站应将其空调使用费一并结收。 三、门诊大厅的空调由导诊服务台负责开关和管理。其他人员不得随意操作，违者一次扣发考核奖金 20元。 四、人走必须关机，凡安装空调科室，必须下班前二十分钟关空调，下班时间室内无人没有关机的，按规定扣发考核奖金。 第三十条、 电脑管理 一、电脑应正确使用、适时维护保养。 二、严禁用科室电脑玩游戏。违犯者按规定扣发考核 奖金。 三、人员下班时，科室电脑及附件应同时关闭。 四、非上班时间又无工作需要尚开机者，按规定扣发考核奖金。 第三十一条、 电话管理 一、医院电话是医院的办公设备，是为了方便医疗公务和与外界沟通的工具。 二、医院专门设置行政总值班手机，行政总值班人员每天要做好交接。 三、工作人员为医疗和公务接打电话，用语要做到简洁、明确、文明、礼貌，尽量减少通话时间。 四、非公务，员工不得使用医院电话拨打私人电话，违者按规定处罚。 五、享受手机话费补贴的人员，必须 24 小时开机，若有关机，扣发当月话费补贴，因此影响工作或造成 后果的追究责任。 第三十二条、 后勤工作制度 一、后勤工作必须以保障临床一线为前提。牢固树立服务观念，努力做好保障工作，确保临床一线科室工作的正常运行。 广 州 东 方 医 院 10 二、后勤人员实行岗位任务责任制，任务到岗，责任到人。 三、严格工作质量考核，奖惩分明，业绩与工资待遇挂钩。 四、物资供应： 1、采购计划要合理、合适，提前报请分管领导审批。 2、采购过程要货比三家，把好质量和价格关。 3、建立和完善业务台帐，严格出入库手续，做到帐物相符。 五、电、水保障工作 1、熟练掌握电业安全工作规程，做到无差错事故，保证安全供电与线 路畅通，做好有关设施的维修和安装工作，保障医院办公、医疗、生活用电。 2、每 10 天要对自备发电机进行一次检查保养，电瓶要及时充电，并做好记录。保证发电机状态良好，应急需要，能够随时发电。 3、每天上午上班后要对全院的照明和供水系统进行一次巡查，杜绝长明灯和长流水，并做好登记。 4、每 10 天对全院的电路、配电室、配电箱、电表、闸刀、插座、各种灯的开关、灯管、灯泡等进行一次全面检查，及时排除电器、电路故障，消除安全隐患，并做好登记。 5、定期对有关设备进行维护和保养。督促维保单位履行合同，做好维保工作。 6、负 责全院上下水的管护、修善工作。定期巡查，及时更换滴、漏水的开关、节门、管闸等设施和部件，保证医院正常供水。厕所和下水道出现堵塞及时疏通。 六、洗衣房工作： 1、负责医用被服，手术布单、工作服等的消毒洗涤工作。 2、及时消毒洗涤，定期下收下送，确保临床一线需要。 3、回收的传染被服，要分类放置，先消毒后洗涤，严格操作规程和隔离消毒制度，防止院内感染。 4、负责破损被服的缝补和有关物品的缝制工作。 5、熟悉洗涤设备的性能和操作，不准超负荷运转和空转。 6、物品应妥善保管，防止破损或丢失，报废物品需经总务科主任批 准。 七、消毒室工作： 1、负责全院的消毒供应工作。对各个科室送来的各种包布和器械要按规定清洗干净，打包消毒。 2、要熟练掌握消毒锅的性能和操作规程，消毒锅工作时不得擅自离岗，严格掌握压力和时间，确保工作安全。 3、定期检查和保养消毒锅，确保消毒锅状态良好。 4、严格按照规程进行消毒，消毒后要认真检查，作好记录，对未达到消毒要求的必须重新消毒。 5、供应的医疗器械和物品，做到及时、准确、绝对无菌。 6、要定期对供应室进行紫外线灯消毒，并记录好紫外线灯消毒的时间。 八、保洁工作： 1、保洁员每天上午和下午分别 至少提前 1 小时上班，把自己所管辖的卫生区彻底清扫、墩擦一遍，垃圾要及时清运到规定位置。 2、责任区随赃随时清扫干净，楼道、地面要做到无痰迹、杂物垃圾。 3、门窗和玻璃要定期擦拭，随时保持干净明亮。 4、厕所内的卫生纸篓要及时清理，便池没有尿碱和便迹。 5、洗漱间水池、平台、镜子要保持清洁干净，地面无赃水污迹。 6、每天对医院的生活垃圾进行一次装桶，要清除干净，不得有遗撒现象。 九、食堂管理： 广 州 东 方 医 院 11 1、每日三餐，要做到按时开饭，保证职工正常用餐。 2、根据医嘱和住院病人的订餐单为病员提供流食、半流食、普通饮食、糖 尿病饮食、肾病饮食等，尽可能满足医疗配餐。 3、供应的饭菜品种要多样，饭菜价格要合理。 4、采购的物品要新鲜、卫生、没有腐烂变质。食品保管应生、熟食分开。搞好饮食卫生，防止食物中毒。 5、努力提高烹调技术，饭菜要经常变换花样，荤素搭配，精调细作，营养合理。 6、要定期进行炊具、餐具清洗消毒，饭堂每周大扫除一次。 7、工作期间，必须穿工作服，戴工作帽。 8、个人要勤洗衣服、勤剪指甲，注意搞好个人卫生。 9、就餐人员禁止穿工作服进入食堂用餐、打饭。 第三十三条、 住宿制度 一、医院给予非本地员工提供宿舍。 二、住 宿安排： 1、科室长、骨干、高年资人员原则上每人一间房； 2、普通员工，根据房间大小，原则上安排 2 6 人。 三、住宿人员要服从医院安排。讲文明、讲公德、讲团结，构建和谐生活氛围。 四、养成爱学习、爱生活、爱工作、爱卫生的良好习惯，严格要求自己，自觉遵章守纪。 五、集体宿舍要建立卫生轮流值日制度，坚持每天一清扫，每月一大扫除。做到地面洁净，玻璃明亮，物品摆放整齐，节约用水，无长明灯、长流水。 六、住宿人员严禁下列行为。违者按规定予以扣发考核奖金，情节严重者，送交公安机关处理，并予除名。 1、严禁向窗外抛物、倒 水、吐痰、扔烟蒂。 2、严禁在宿舍和楼内大声喧哗、打闹。 3、严禁在宿舍内酗酒、赌博、打架斗殴、侮辱他人及其他违法行为。 4、不准乱窜寝室和影响他人休息的行为。 5、不准私自将外部人员带入宿舍玩耍或留宿。 七、提高防范意识。严防火灾、盗窃、人身伤害等事故的发生。宿舍内一旦发生意外事故，应立即报警，并保护好现场。 第三十四条、 车辆管理 一、医院根据工作需要配备公务和救护车辆，车辆由医院办公室和医务科负责管理和调度。 二、公务车辆重点保证医院领导和重要公务用车。救护车确保来医院就诊的急诊病人、转院病人、出院病人 的第一用车，其余时间用在院务其它用车。 三、员工在区内办理公务的，原则上乘坐公交车，车票医院给予报销。 四、禁止用公务车和救护车为个人出私车、办私事。 五、司机凭派车单出车。凡出区必须接单出车，遇有特殊情况可先电话通知派车，事后应及时补办派车单。 六、因突发事件等紧急情况，医院行政总值班人员有权调度车辆。 七、司机的手机要 24 小时开机，随叫随到，服从调度。 八、司机要熟悉和掌握交通法规，熟悉车辆性能，熟练驾驶技术，平时应注意休息，避免疲劳驾驶，禁止酒后开车，确保驾驶安全。 九、司机要爱护车辆，定期保养维修。 搞好车辆卫生，随时保持车况良好，平时车辆要停放在医院固定的车位。 十、过路费和过桥费每星期报销一次。经本人签字，财务人员审核，分管领导核批后报销。 广 州 东 方 医 院 12 第三十五条、 员工和直系亲属在本院就诊的规定 一、医院欢迎本院员工和家属来院就诊看病。 二、职工本人和直系亲属来院就诊的，免收挂号费和诊治费， B 超、 X 光、化验、理疗、胃镜等辅助检查治疗费用，按 50收费，药费按零售价优惠 20%。 三、享受医保的，不再享受本规定的优惠。 四、医院按规定收费是严肃的财务制度，也是每个职工的职责和利益所在，任何人不得擅自扩大减免范围，如 有违反按规定扣发考核奖金。 第三十六条、 休假规定 一、员工符合条件的，可享受婚假、产假、病假、丧假、事假等。 1、婚假。员工结婚，给予婚假 3 天。 2、产假。产假假期为 90 天。 哺乳假。女员工有不满 1 周岁婴儿的，每日在工作时间内给予两次哺乳（含人工喂养）时间，每次 30分钟。 3、病假。员工因病或因工伤需要治疗的，凭二甲以上医院的诊断证明，经本院医务科核实，本人申请，经批准给予一定假期进行治疗和休养。 4、丧假。员工因直系亲属（父母、配偶、子女）死亡时需要员工本人料理丧事的，给予丧假 3 天。 5、事假。员工因个人 或家庭的特殊情况，可以请事假。事假原则上一次不超过 10 天，一年请事假不超过15 天。事假期间停发一切工资待遇。 6、员工休假，必须本人书面申请，科室主任同意后签字，医院分管领导批准。未经批准擅自休假的按旷工处理。 7、除事假外，其余休假为有薪假。 a、员工休婚假、丧假、产假、节育假的，工资按本人岗位基本工资发放。 b、员工因病或非因工（不含打架斗殴）负伤治疗期间，按宁波市最低工资标准发给。 二、公休日。工作原因公休日不能正常休息的，由科室领导近期安排调休，当月累计不得超过 4 天，过月作废。公休日加班已给予加班补 贴的，不再享受公休日调休。 三、员工自愿放弃全部法定节假日和公休日休息，且在医院工作满一年的，可以享受一年一次探亲假，假期为 18 天（含途中时间）。自愿一年不休节假日和公休日的，本人应事先写书面申请交科主任签字后报办公室备案。 第三十七条、 违纪违规扣发考核奖金规定（见附件 3） 一、工作纪律扣发考核奖金规定（略）。 二、职业纪律扣发考核奖金规定（略）。 三、文明纪律扣发考核奖金规定（略）。 四、实施办法（略）。 三、岗位职责 广 州 东 方 医 院 13 （一）医院领导岗位职责 第一、院长职责 1、院长向董事会和经理负责，负责医 院的行政管理和经营业务工作。 2、认真落实国家的医疗卫生政策、法规和地方卫生行政部门的规定、要求。 3、负责制定医院的经营计划，并付之实施。 4、负责组织和召开院务会、院周会，布置和安排医院的日常工作，并提出具体要求。 5、组织和教育员工努力学习基本知识、苦练基本技能、不断提高医疗技术和服务质量。 6、教育员工自觉遵章守纪，督促检查、抓好医院各项规章制度的落实。 7、教育医务人员树立高尚医德医风、依法执业、热情服务。 8、引进、学习、推广、应用国内外先进的医疗经验和医疗技术，努力提高医院的医疗水平。 9、组 织对科室、岗位的考评和考核。 10、培养和树立文明窗口、先进科室、模范个人，推进医院全面建设。 11、定期组织行政查房。经常深入临床和医技科室检查指导工作。发现问题，及时解决。 12、定期进行工作总结并向总经理或董事会报告。 第二、医务部岗位职责 1、医务部在院长领导下工作。 2、全面主管医院的临床医疗、医技、药品供应、落实医保等具体工作。 3、经常深入临床、医技等一线科室和职能科室，了解诊断，检查医疗、护理和业务等情况，不断改进和加强医疗工作。 4、组织对危重病人的抢救、会诊、转诊等。 5、负责医院突发事 件的处理。 6、负责调解和处理医疗纠纷。 7、协调一线科室与管理和保障系统的工作。 8、定期组织有关科室和人员进行医疗指标，经营计划执行情况分析，并提出调整和改进意见。 9、医务部协助院长做好管理和日常工作，院长不在位时，履行院长分管职责。 第三、党委（支部）书记职责 1、医院党委（支部）书记是医院主要领导成员之一，对医院的医疗服务工作和医院的全面建设负有重要责任。 2、支持和协助经理、院长工作，管理好医院，建设好医院。 3、带头学习，贯彻党的现行路线、方针、政策。 4、做好协调工作，保证医院各项工作的正常 运转。 5、关心和支持工会、共青团工作。开展娱乐性活动，活跃医院职工的文化生活。 6、教育党员保持先进性，调动和发挥共产党员的先锋模范作用。 7、重视和做好全院职工的思想政治教育工作。增强凝聚力，构建和谐团队。 （二）职能科室主任岗位职责 第四、办公室主任职责 1、院务办公室主任在院长领导下，负责院务日常工作。 2、负责上级文件签收和医院下行文件的转递传阅、编目、收存与管理。 3、负责有关会议的会务工作。 4、负责全院人力资源配置、档案保管、考核与奖惩等工作。 5、参加医院有关会议，并做好记录，撰写会议纪要 。 广 州 东 方 医 院 14 6、协助做好医院各科室的协调工作。 7、参与起草工作计划和工作总结。 8、负责有关对外接待工作。 9、完成医院领导交办的其他有关工作。 第五、医务科主任职责 1、医务科主任在院长的领导下工作。 2、负责医院医疗工作、服务质量的检查监督。 3、负责调解各种医疗纠纷、牵头做好一般医疗差错事故的处理。 4、落实上级卫生管理部门对医疗、防病等布置的具体工作。 5、计划、安排、组织卫生专业技术人员业务学习、外出进修、短期培训等继续教育工作。 6、负责卫生技术人员的三基训练及考试、考核。 7、参加地方卫生行政部门召 集的医疗工作会议。 8、负责组织安排院内外会诊、病案讨论会、疑难病、危重病、紧急抢救和科间医疗业务的协调。 9、负责医疗文书的质量和收集、整理、归档工作。 10、参加医院的有关会议，并抓好会议精神和具体工作的落实。 11、完成医院领导交办的其他有关工作。 第六、护士长职责 1、在院长的领导下，负责组织实施全院护理、护理教学以及护理基础工作。 2、负责组织全院护理工作规划，年度工作计划和质量检测控制方案的制定、实施、检查和总结。 3、深入科室，指导护理工作，参加重大手术、危急重症、疑难病例的会诊和抢救。并组织 护士，定期进行护理查房，检查指导临床护理，护理文书书写，消毒隔离等工作。 4、定期召开各单元的组长会议，分析护理质量、总结经验、发现问题、提出改进措施。 5、掌握各单元人员的流动情况，根据各科室业务需要，负责人员的临时调配。 6、负责组织护理人员的业务训练，技术操作及业务知识的考核。 7、检查、督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防事故、差错的发生。 8、配合院感工作，严防院感发生。 9、参加医院的有关会议，并抓好会议精神和具体工作的落实。 10、完成医院领导交办的其他有关工作。 第七、发展部主任职责 1、在经理和院长的领导下，负责发展部管理工作。 2、负责发展整体工作。 a)、医院研究。 b)、医院营销计划与策划。 c)、医院各类促销活动策划。 d)、医院形象定位与策划。 e)、公益策划。 3、负责医院的宣传工作。 a)、医院对外宣传。 b)、医院对内宣传和教育。 4、营销工作日常管理。 a)、营销人员销售行为的督导。 广 州 东 方 医 院 15 b)、营销人员绩效考核。 5、督促检查本部人员遵守执行医院的各项规章制度。 6、参加医院的有关会议，并抓好会议精神和具体工作的落实。 7、完成医院领导交办的其他有 关工作。 第八、财务科主任（会计）职责 1、财务科主任（会计）在经理、院长的领导下，负责医院的财务管理工作。 2、严格遵守和执行国家的有关财务工作规定和企业的管理规章。 3、负责建立健全医院的财务管理、会计核算等制度，并督促抓好落实。 4、组织编制医院年度，季度的成本、利润、资金、费用等有关财务指标计划，结合经营实际，及时调整和控制计划的实施。 5、负责按规定进行经营核算。定期编制年、季、月度财务会计报表，搞好年度会计决算工作。 6、负责编写财务分析和经营活动分析报告。 7、负责医院固定资产的管理，建立健全 资产台帐，正确计提折旧。 8、负责医院资金管理。管理现金收支，按时上交有关税款。做好职工薪资分配工作，指导现金会计、收费员、库管员的工作，定期核对账目，做到日清月结，账物相符。 9、定期参与药品、物资抽点、盘点工作。 10、参加医院的有关会议，并抓好会议精神和具体工作的落实。 11、完成领导交办的其他有关工作。 第九、出纳职责 1、在经理、院长的领导下，负责医院的现金管理工作。 2、严格遵守和执行国家的有关财务工作规定和企业的管理规章。 3、认真做好银行存款及库存现金的支付， 并随时入帐，每日向会计交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。 4、逐笔核对当日收付款项，随时核实库存现金和银行存款金额。 5、复核会计填写的支出凭单与附件单据金额是否相符。 6、做好有价证券的保管、发放及收据存根的回收保管工作。 7、严格执行国家现金管理和银行结算制度，库存现金不超限额，不拿白条抵现金，不得取长补短。 8、经常复核或定期抽查住院、门诊的收据存根。 9、参加医院的有关会议，并抓好会议精神和具体工作的落实。 10、完成领导交办的其他有关工作 。 第十、总务科主任职责 1、总务科主任向院长负责，在分管领导的指导下，负责管理并做好医院正常运行的后勤供应、维修、卫生等保障工作。 2、负责建立健全后勤系统的规章制度、管理程序、岗位责任，排除隐患，确保安全，并经常督促检查，抓好落实。 3、督促检查员工的劳动纪律，增强为临床一线服务的意识。 4、认真执行各项工作流程，努力提高工作质量。 5、经常深入班组，岗位检查指导工作，善于发现并及时解决问题。 6、参加有关会议和行政查房活动，贯彻落实好有关精神。 7、负责检查防火、防盗等安全措施落实情况，切实做