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学生社会实践活动团队立项资助结题书(编号: )山东大学二 年 月团队名称所属单位专题调研、科研攻关或社会调查课题名称团队级别校级团队( ) 院级团队( ) 支部级团队( )团队类别项目化团队( )体验式团队( )综合型团队( )实践主题专题调研( )社会调查( )支农支教( )培训指导( )科普宣传( )科技指导( )科研攻关( )课题合作( )创新实践( )创业实践( )政策宣讲( )文化传播( )帮残助困( )法律援助( )医疗卫生服务( )其它( )专业型岗位体验( )非专业型岗位体验( )就业创业见习( )其它( )主题:立项类别校级立项资助团队( ) 院级立项资助团队( ) 自筹经费团队( )队长信息姓 名年级、学历联系方式电话: 手机:组队情况活动地点、路线团队构成本科学生( )人硕士研究生( )人博士研究生( )人活动起止时间 月 日至 月 日 活动天数 天接收单位对团队活动的评价 盖 章 年 月 日回访联系人回访电话团队活动小结 队长签字:团队主要成绩成果专题调研、科研攻关或社会调查报告情况报告题目报告类别报告字数对地方经济、社会和文化发展或企业成长的实际作用指导教师工作总结 指导教师签字:主要宣传报道情况媒体名称媒体级别宣传报道题目宣传报道数量安全工作落实情况总结 领队或指导教师签字:学院团委意见 根据学院团委回访、审核、评比,拟评定该团队活动考核等级为:合格( )良好( )优秀( )不合格( ),评定该团队为院级优秀团队( ),推荐该团队为校级优秀团队( )。 盖 章 年 月 日学校团委考核意见 根据学院团委推荐意见,经学校团委回访、审核、评比,评定该团队活动考核等级为:合格( )良好( )优秀( )不合格( ),评定该团队为校级优秀团队( )。 盖 章 年 月 日填表说明:1、此表由团队、接收单位和参与考核有关人员分别填写;2、此表由学院团委汇总后,返校后连同团队活动总结材料、专题调研报告(社会调查报告或科研攻关报告)、其他辅助证明材料等一并报送学校团委。同时上报上述材料电子版。附:团队活动写实记录( )活动地点(区域或路线)活动时间年 月 日 时 时活动记录详细描述活动内容、体验、收获与感悟,不少于300字;以天为单位,每天填写1页,并

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