BM25操作手册之一.doc

。静脉压（低压）（静脉压通常为10至100mmHg）超过压力过低报警限的原因为：l 静脉管路断开l 血流率和压力读数的压力报警限设置不当（压力读数接近报警限）l 血流率不能使压力保持在10mmHg以上l 压力传导器沾湿或阻塞。l 连接松动。l 重新连接静脉管路l 调整压力报警限l 增加血流率以使静脉压大于10mmHgl 清洁压力监测管路和/或更换传导器l 固定连接l 检视管路静脉压（高压）（静脉压通常为10至100mmHg）超过压力过低报警限的原因为：l 静脉管路扭曲或夹闭l 静脉壶凝血l 血流率和压力读数的压力报警限设置不当l 压力传导器沾湿或阻塞。l 解决静脉管路扭曲和夹闭l 评价凝血 必要时更换静脉管路或全部回路l 调整压力报警限l 降低血流率l 清洁静脉压力监测管路和/或更换传导器漏血l 漏血室有气泡l 漏血室安装不当l 漏血检测器的反映器不清洁l 血滤器/透析器漏血（纤维破裂）l 打开超滤液管路夹子，使漏血室充满液体l 检查漏血室的安装l 清洁反映器l 中断治疗并更换血滤器/透析器血泵l 门打开l 门的开关损坏l 关闭血泵的门，如果压力下降至低于窗口设定值，按下“血泵”键重新开始l 咨询百特公司专业维修技师电源故障l 未插入电源l 主电源开/关未打开l 按下电源“关/预备3秒”键3秒钟，以去除报警l 将机器插头插入电源插座l 按下机器后面的“主电源开/关”以开启电源l 按下前面板的“电源开”键l 重新开始治疗空气检测器当检测到空气时，静脉管路的夹子关闭且血泵停止。红色LED亮UFR下降l 血液管路中有气泡l 传感器和管路间有孔隙l 静脉管路在传感器处的位置不对滤器凝血UF管路夹的太紧，或IV泵不准确l 检查空气进入血液回路的部位，并排除空气l 夹闭静脉室下面的管路l 按下空气检测器键（打开静脉管路夹子）l 轻敲管路使小气泡上升返回至静脉壶或向静脉输入孔置一空针，并l 用空针从室中吸出空气l 夹住输入管并取下静脉管路的钳子l 按下空气检测器键（如果30秒钟内未检测到空气，则LED绿灯亮）l 按下“血泵”键以重新开始治疗警告：如果血液管路中的空气不能完全排除，不要回血至病人，先夹闭管路并将管路与病人通路断开。l 确保管路是在正确位置，并将空气检测器传感器的头与管路压紧l 按下空气检测器键l 将空气检测器杆置于水平位l 从传感器取下管路，用一酒精纱布擦拭管路或将静脉管路的另一段放进空气检测器中。l 将空气检测器杠杆置于垂直位l 按下“空气检测器”键l 按下“血泵”键重新开始治疗l 冲洗滤器以检查凝血，如果存在凝血，按照治疗机构方案从病人通路取下管路，停止治疗l 检查UF管路的夹子。打开夹子。如果使用IV泵，检查其准确性l未见到空气而发生空气报警静脉管路上有东西，或管路和空气检测器间有孔隙通过下列方法排除故障：l 按下空气检测器键（取下静脉钳）l 消除报警声l 抬起打开空气检测器杠杆l 从空气检测器上取下管路l 擦拭管路或将管路的另一段放入空气检测器中l 放下空气检测器杠杆，使其归位l 压紧空气检测器杠杆，消除任何可能的孔隙l 再次按下空气检测器键，重设定报警l 按下并压住“血泵”键以重新开始血泵UFR升高血滤器可能未凝血，UF管路可能开得太宽血流量太高l 用C夹子夹住UF管路或用IV泵控制UF管路。注意：IV泵常不准确！每小时检查超滤液收集容器并计算UFl 检查血流率，必要时降低血流率注意：降低血流率可能增加凝血的机会心脏事件过度超滤或脓毒血症夹闭UF管路，立即行复苏抢救，当病人稳定后：l 检查制定的UFR，评价病人对液体超滤的耐受性BUN上升病人高分解代谢，需要透析l 与医生讨论开始行CVVHD，在血滤器的静脉UF孔加上透析液。按医嘱检测实验室检查静脉壶凝血病人可能需要肝素化血流率可能太慢l 用手电筒检视或通过冲洗回路来检查静脉壶凝血，评估CVVH期间肝素的需求，按处方给予肝素。l 稍提高血流量，评估病人的耐受性。回路断开病人和回路连接可能松了病人出血病人可能过度肝素化病人的抗凝可能需要调整评价肝素剂量。与医生讨论停用肝素并换其它抗凝方法。按照医嘱纠正病人的凝血因子。按医嘱治疗失血。血管通路感染可能需要更换通路通路可能污染按照治疗机构方案更换通路的敷料。通知医生有关感染的表现，如发红，渗出。辅助医生将通路更换至另一位置。报警原因解决方法脱水量窗口闪亮（或转换窗口）泵出或达到了设定的容量1 检查设定的参考率。2 检查记录的设定总量（参考的）或VTB1。3 检查泵入和泵出的容量。总量（实际的）窗口。是否符合?4 重新设定新的参考率和总量（参考的）。5 按下开始/停止键。更换液体袋置换液/透析液袋是空的（小于600ml）或超滤液袋已满（大于15,500ml）1 用新的液体袋更换置换液/透析液袋。2 确保超滤液袋和透析液袋挂在右边的挂钩上。3 按下开始/停止键。声音报警伴开始/停止键闪亮泵停止时间超过5分钟1 在纠正警报后启动液体泵。TMP压力报警血滤器凝血超滤液管路被夹闭压力超过报警上限血滤器过小，不足以实现设定的液体丢失量1 如果可能的话，冲洗血滤器以检查有无凝血。2 必要时改变系统。3 检查UF管路，并打开夹子。4 检查报警限，并重新设定。5 检查设定的液体丢失量应不高于血滤器允许值。温度报警透析液或置换液太冷（或太热）1 如果过冷而加热器未打开，则将其打开并调节至2。2 用其它方法使病人温暖。3 通过打开加热器门或用冷布使加热盘冷却。4 请生物医学部门检查加热器。平衡报警透析液管路或UF管路的夹子未打开袋子摆动或摇动未停止液体泵就更换袋子透析液/置换液管路和UF管路可能连接了错误的袋子设定的袋子重量变化和液体计算量之间有大于150ml的差别。1 打开所有夹子并启动液体泵。2 停止袋子的摆动。3 先通过按下“开始/停止”键将液体泵停止。4 检查液体管路的连接。5 检查以确保秤正确校。准。显示BFL5分钟的脱水量限制在少于血泵速度的50。对于滤器的膜面积大小而言，脱水量太大。1 降低总脱水量，或更换膜面积更大的血滤器。2 提高血流率。故障原因与处理v 机器故障的常规信息出现故障时，在显示区域（20）显示出以字母“E”开头的报警代码信息。机器故障列表提供了每个可能发生的故障的详细情况。当机器显示一个故障代码时，必须关闭机器，再重新启动机器，看是否能够消除故障。如果不能消除故障，则不能使用该机器进行治疗或停止正在进行的治疗。E/C13-Defective Keyboard（键盘故障）某一个按键被按下超过一分钟E/C17-Tubing System Not Inserted（没有安装管路系统）管路没有装入静脉管路夹中，静脉压力传感器测试不能进行，安装管路系统，关机后在开机。E/C19在血液容器室或血漏监测器中检测到故障。E/C21-Defective Blood Pump or Blood Pump Door Open （血泵故障或血泵门打开）在机器自检期间，血泵出现故障或血泵门打开。E/C23,24-Pressure Detected On Venous Pressure Transducer （在静脉压力传感器上检测到压力）在机器自检期间，静脉压力传感器检测到压力，从静脉压力检测端口上断开静脉压力检测管路。E/C25-Defective Blood Leak Sensor（血漏传感器故障）在机器自检期间，不能进行血漏报警测试。更换血漏监测器或调节血漏监测器。E/C26-Pressure Detected On Arterial Pressure Transducer（在动脉压力传感器上检测到压力）在机器自检期间，动脉压力传感器检测到压力，从动脉压力检测端口上断开动脉压力检测管路。E/C52-关闭血泵门。注意：其他任何以“E”或“C”开头的故障显示必须由专业人员来检修消除。系统和操作故障血液监测BM11系统故障以“E”或“C”开头的信息显示出来，并发出持续声音报警。血液监测器BM11只能通过关机再开机的方式来重新启动。 BM11主板和控制器系统故障：E/C1CPU SAB 80535故障。其中一个CPU电路板需要维修。E/C2在其中一个CPU电路板上的程序存储器（EPROM 27C256）出现故障，其中的内容发生了变动，正常的程序序列不能执行。必须更换EPROM。E/C3在机器自检过程中发现RAM模块（8kB）中的一个出现故障，相应的CPU电路板需要维修。E/C4在其中一块CPU电路板上的外设模块（EEPROM，定时器）出现故障。必须更换该电路板。E/C5控制器不能启动，关闭机器再打开。如果故障仍然存在，须更换控制器电路板。E/C7EEPROM出现故障，其中的内容发生变动。这种故障经常发生在机器变更软件的情况下。否则，CPU电路板需要维修。E9控制器的工作电压超出4.75-5.25V范围。控制器CPU电路板可能损坏。电源板损坏或电源板供电故障。E10显示器的工作电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。C11主机CPU电路板的工作电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。C12传感器工作电压错误（+/- 15V）。在电源板上的求和放大器产生报警。输出电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。E/C13某个按键按下超过1分钟，可能是键盘损坏。E/C14静脉管路夹不能关闭。尽管主机以对静脉管路夹发出命令，但是静脉管路夹开关没有反应。电路连接线或开关损坏。E/C15两个计算机之间的传输错误，或二者之间的状态不一致。主机和控制器检测到不同的错误。可关闭机器再打开机器，使两台计算机同步运行。如果bm11不能重新启动，这两台计算机需要重新确认。E/C16空气监测器故障。空气监测器每一秒钟进行一次的测试不能产生空气报警。控制器CPU电路板不能识别出主机CPU电路板的测试，或已经识别出主机CPU电路板的测试，但不能将识别信号传输到主机CPU电路板。关机bm11机器后再开机，使两台计算机复位到同一状态。如果故障再次出现，请专业人员来维修。E/C17 尽管管路系统排空空气已达30秒钟，或尽管已经启动空气监测器，机器进入治疗阶段，但是管路系统还没有装入静脉管路夹中。E/C18当该故障产生时，检查静脉压力或动脉压力是否超出压力监测器的测量范围。关闭机器，再打开机器，如果已经消除了该故障，则可以继续进行治疗。如果故障再次发生，则需要对机器进行维修。CPU电路板上的A/D转换器的输入电压为0V或6.2V。在测量值和驱动板上可能存在错误。E/C19 在机器自检过程中，血液容器或血漏监测器出现故障。E/C21 血泵故障或血泵门打开。当启动机器后，如果打开血泵门，则出现该故障；或当主机CPU电路板发出启动血泵命令后，血泵异常暂停，也会出现该故障；再或者是在没有启动血泵的情况下，血泵速度检测器检测到电压。E/C22 主机没有调节完毕。“BM11”机器只能在经过充分调节之后，才能正常运行。E/C23 在“BM11”机器开机测试的灌注阶段，静脉压力监测器不能产生一个“低静脉压”报警。原因可能或者是在压力监测器上已加上一个压力，或者是机器没有识别出报警条件。降低压力，关闭机器后再开机，以再次进行开机测试。如果故障仍然存在，应对静脉压力监测器进行维修。E/C24 在静脉压力监测器自检期间，“高静脉压”的报警条件识别功能没有完成。尽管在静脉管路夹关闭，管路系统已经安装在管路夹中的情况下，压力仍然没有到达高报警限。 检查压力监测器管路是否连接完好。如果连接有误，打开空气监测器传感器，卸下压力传感器的连接器件，将血漏检测室从其插座上卸下，关闭“BM11”机器，再开机，重新进行开机测试。如果所有的连接都完好无误，则测量值和驱动板需要维修，或者应该检查“BM11”机器的压力测量管路是否扭结，或其中的过滤器存在脏堵现象。E/C26 在开机自检过程中灌注阶段之前，如果动脉压力监测器超出/-30mmHg的压力窗口限，表明压力传感器故障，或机器开机时处于“低压”状态。对于第二种情况，将动脉压力监测器的管路连接作一些调节，使其压力为0，重新开机进行自检。当然在进行这些步骤之前，要先检查“BM11”机器的测量值和驱动板是否正确完好，以及压力测量管路是否扭结，管路中的过滤器是否存在脏堵现象。E/C52 在血泵调整期间，血泵门被打开。C97 “BM14”机型不能象“BM11”机型那样识别出相同的工作模式，所以由“BM11”机器关闭电源。C98 “BM11”机器和 “BM14”机器之间的联络被打断，由“BM11”机器关闭“BM14”机器的电源。C99在“BM14”机器的开机和关机自检过程中，“BM14”机器的电源不能被“BM11”机器关闭。如果这样的状态持续下去，则不能保证整机的安全性操作和病人的安全。 v BM14系统故障，原因及处理 B在出现系统故障时，必须使用“Start”按键重新启动机器。如果故障仍然存在，必须对bm14机器进行维修。E1主机CPU故障，关闭机器，更换BM14机器。E2主机CPU故障，关闭机器，更换BM14机器。E3主机工作存储器故障，关闭机器，更换BM14机器。E4主机代码存储器故障，关闭机器，更换BM14机器。E6主机电池供电的存储器故障，重新对BM14机器数据编程，如果故障仍然存在，更换BM14机器。E7调整EEPROM上被破坏的数据，关闭机器，更换BM14机器。整个系统必须重新调整。E8 控制器的工作电压错误，关闭机器，更换BM14机器。E9显示器的工作电压错误，关闭机器，更换BM14机器。E10主机控制的TMP和控制器控制的TMP不一样，检查压力管路。必要时关闭机器，更换BM14机器。E11控制器对泵的参照值重新传输错误。E12主机检测到控制器对加热器的监测错误。E13主机获得的测重计的数据和控制器获得的数据不符，关闭机器，更换BM14机器。E14加热报警的重复测试不能使泵停机，或者控制器检测不到加热报警。E15主机和控制器之间的数据传输故障，主机检测到该故障，关闭BM14机器，再重新开机，如果故障仍然存在，更换BM14机器。E16控制器的A/D转换器故障，控制器检测主机的工作电压，并将这个测量值传输给主机。如果这个电压值超出4.75到5.25V这个范围，控制器并不产生报警，而由主机发出报警。E17由主机检测到主机和控制器监测到的加热步骤不符，按下BM14机器上的按键“Start/Stop”可消除该报警。E18由主机检测到主机和控制器监测到的接液盘温度相差超过2，关闭加热器，打开加热器门，按下按键“Start/Stop”消除该故障。泵可重新启动，加热器冷却。E19由主机检测到主机和控制器监测到的置换液温度相差超过1.5，关闭加热器，打开加热器门，按下按键“Start/Stop”消除该故障。泵可重新启动，加热器冷却。检查加热器中袋子的位置，袋子中的管路应该覆盖位于加热器顶端的两个温度传感器探头，这一点很重要。 E21置换液泵的门打开，在治疗期间必须关闭泵门。E22滤出液泵的门打开，在治疗期间必须关闭泵门。E51控制器CPU故障，关闭机器，更换BM14机器。E52控制器CPU故障，关闭机器，更换BM14机器。E53控制器工作存储器故障，关闭机器，更换BM14机器。E54控制器代码存储器故障，关闭机器，更换BM14机器。E56控制器电池供电的存储器故障，重新对BM14机器数据进行编程，这些数据应该能够重新编程以继续进行治疗，如果故障仍然存在，更换BM14机器。E57调整控制器上的EEPROM中被破坏的数据，关闭机器，更换BM14机器。E58主机的工作电压错误，关闭机器，更换BM14机器。E60控制器控制的TMP和主机控制的TMP不一样，检查压力管路。必要时关闭机器，更换BM14机器。E61主机不能控制泵工作在预设的泵速上，BM14机器需要维修。E62控制器检测到主机对加热器的监测错误。E63控制器获得的测重计的数据和主机获得的数据不符，由控制器检测到错误，关闭BM14机器，再打开机器，如果故障仍然存在，更换BM14机器。E64由主机控制的加热报警的重复测试不能使泵停机，或者主机检测不到加热报警。E65主机和控制器之间的数据传输故障，控制器检测到该故障，关闭BM14机器，再重新开机，如果故障仍然存在，更换BM14机器。E67由控制器检测到主机和控制器监测到的加热步骤不符，按下BM14机器上的按键“Start/Stop”可消除该报警。E68由控制器检测到主机和控制器监测到的接液盘温度相差超过2，关闭加热器，打开加热器门，按下按键“Start/Stop”消除该故障。泵可重新启动，加热器冷却。E69由控制器检测到主机和控制器检测到的置换液温度相差超过1.5，关闭加热器，打开加热器门，按下按键“Start/Stop”消除该故障。泵可重新启动，加热器冷却。检查加热器中袋子的位置，袋子中的管路应该覆盖位于加热器顶端的两个温度传感器探头，这一点很重要。 E98BM11机器和BM14机器之间的通讯被异常中断，关闭BM11和BM14组合机器，再打开机器，如果故障仍然存在，则需要对该组合机型进行维修。E99主机和前面板之间的数据传输故障，关闭BM11和BM14组合机器，再打开机器，如果故障仍然存在，则需要对BM14机器进行维修。E/C18E/C26动脉压力报警未连接动脉端管路管路夹未开或管路凝血管路扭结调整插管位置重新连接动脉端管路打开管路夹去除凝血去除扭结插管紧贴血管壁 按Blood Pump 键E/C24 静脉压力报警E/C18 静脉压高 静脉压低管路扭结 管路夹未开 静脉壶凝血 静脉管路 由于其他报警 或静脉凝血 未连接 导致血泵停止 去除扭结 打开管路夹 更换管路 连接静脉端 去除原始报警 或去除凝血 按Blood pump 键常见操作问题1 现象：空气报警，盐水管走空，滤器和静脉管充满空气，停泵。原因：这种情况发生在对血液净化技术操作不熟练的中心内。 原因是1） 进行无肝素冲洗时，没有密切注意盐水情况。2） 盐水管路夹不紧 解决方法A使用10ml 或20 ml 的注射器，从静脉壶中排出空气；B空气过多时，卸下通路，进行闭路循环。排出空气后，连接病人。2现象：中心静脉插管流量不足，动脉压低，静脉压低，出现报警，停泵。解决方法：调整管路位置，方向。 3现象：加热器漏水 4自检不过 5跨膜压报警E/C25 漏血报警 破膜 超滤液混浊 漏血报警 传感器镜面 装置移位 污浊停止治疗 将漏血报警装置 恢复位置 清洁镜面更换滤器 内充满盐水 按Blood pump 键E/C21E/C52 血泵不工作AIR DETECTOR BLOOD PUMP键闪绿灯 键报警并闪红灯按AIR DETECTOR 键 确认泵门是否关上按BLOOD PUMP 键E/C 16E/C 17 空气监测报警静脉端有空气 静脉壶血液水平 静脉管路不在两 下降 传感器之间用注射器抽取 注射器抽吸 将静脉管路置入气泡 升高液面 两传感器之间按AIR DETECTOR 键按BLOOD PUMP 键E60E10 跨膜压报警 TMPTMP高 急速上升 开始很高 逐渐升高 血泵停止TMP 滤过端管路 超滤过快 滤器凝血500mmHg 夹未打开， 降低超滤速度 更换滤器更换滤器 打开管路夹 降低补液速度按BLOOD PUMP 键E17,E18,E64,E67,E68,E69 温度报警持续温度报警 温度报警闪亮 置换液满/空温度大于41C， 温度33C，取出 更换称上袋子将加热袋取出， 加热袋，关门，关门，数分钟 数分钟后重新设置后重新开始设置程序治疗结束后请工程师检查 按START 键E21,E 22 平衡报警称上袋子摆动 置换液或滤过端 加热袋中有 # 管夹未打开 空气固定袋子 打开管夹 取出加热袋 校正重 断开传感器或 量称 静脉壶的管路 按PROGRAMME START 键 通过重力排空气 停止治疗复原加热袋，连接管路问题与解答Q：为什么BM25只有3个泵，不是4个？A：只有 CVVHDF 需要4个泵CRRT中最常用的和最有效的疗法是 CVVH & CVVHDBM25 能够用于CVVHDF, 只要简单地加入第4个泵我们提供灵活的疗法而不改变操作程序Q为什么BM25没有肝素泵？A：BM25的设计是适应急性治疗的需要, 因为抗凝一直都是对ICU患者一个重要的考虑问题,为一般功用在机器上所设置的肝素泵可能并不适用于ICU的需要，因此，通常一个小刻度的注射器就可以辅助所需，百特还备有精确的注射泵可供选择。BM25的管路能用于前稀释或后稀释，前稀释可以减少或不用肝素.Q 有什么性能可靠的注射泵可与CRRT机器配套使用？A：在此推荐两种：1 注射泵AS40A Auto Syringe2 容量输液泵Flo-Gard 6201Q：如何使用袋装的血透预冲液配置血液滤过置换液？A：因为预冲液为2000ml的袋装生理盐水，具有加药口，根据Port 配方可以方便的配制成碳酸氢盐缓冲的置换液或透析液。A液：预冲液2000 ml 50%葡萄糖50 ml 10%氯化钙 10 ml 50%硫酸镁 1.6 mlB液：预冲液2000 ml 50%葡萄糖 50ml 15%氯化钾 10 ml 5%碳酸氢钠 250 ml两组交替应用或同步输入。如果无硫酸镁，可用门冬氨酸钾镁代替。Q：BM25是否可以作婴幼儿的血液滤过？需要什么特殊的注意事项？A：BM25可以作婴幼儿的床旁血液滤过。只需定购专有的管路和滤器即可。 BM25有适用于新生儿及较小儿童的滤器(Minifilter)、适用于儿童及满足低超滤速度的滤器(PSHF400)、Q：在使用过程中，加热板膨开如何处理？A；BM25在设计加热板时考虑到加热后管路内压力的变化，因此，加热板设计为可膨开式；当加热板膨开时，首先要检查是否管路夹没有打开而使加热器内压力增高。在某些情况下，可以对置换液进行预加热，以减少加热器的报警次数。Q：一例患者，作CVVH，不须脱水，所以开始设置超滤量为0。因为系统会自动调节平衡，置换液量应该等于滤出液量，但是，两个小时之后，机器显示脱水量为200ml，这是什么原因？是不是应该设置一个最低超滤量？A：是的，可能的原因是在体外循环中存在200 ml 左右的血液，因此会显示有脱水量；另外，还要检查一下称是否准确。Q；如何使用BM25 作血浆置换？BM25能够进行血浆置换，将滤器改为血浆分离器，入液泵输入新鲜血浆或白蛋白，出液泵泵出弃去的血浆；如果行二级血浆置换，需特殊连接，将经过出液泵的血浆泵入二级分离器，经过入液泵后稀释进入体内。在这个过程中，有时需要对重量称进行特殊处理。Q：如何使用BM25作人工肝支持系统？BM25可以与MARS系统合用进行人工肝治疗。但目前国内经验不多。Q：目前常用的膜式血浆成分分离器有那些？A：膜式血浆分离器存在两大类；中空纤维型和平板性。纤维直径270-370um,膜厚度50um，孔径0.2-0.5 um.下面列出常用的几种。商品名 厂家 膜材料 Plasmaflo Asahi 乙酰乙酸MPSO.250 Mitsubishi 聚乙烯Plasmax PS05 Toray 聚乙烯甲基丙烯酸脂TP50 Teijin 多聚体合金Fiber Plasmafilter Gambro 聚丙烯Plasmaflux P1 ,P2 Fresenius 聚丙烯Q：能简单介绍一下如何设置血浆置换的基本治疗参数吗？A： 血浆置换的血流量在50-100ml/min 较合适，不宜超过150ml/min。跨膜压不能超过100mmHg.白蛋白的输入速度应该在8-10ml/min,不能超过40 ml/min.总交换量的20%可用血浆代用品。置换量每次2-4升，每两次交换间隔时间应在24-48小时，每一疗程3-7次，依据病种和病情决定。对于双滤过，典型处方，Qb=100 ml/min, Qd=30 ml/min;Qc=10-15 ml/min。其中QD为一级置换血浆流量，Qc为二级置换血浆流量。血液灌流Q：能介绍几种常用的灌流器吗？A：可以。灌流器的内壁材料一般都经过硅化处理，以提高生物相容性，形状为圆柱形或椭圆形，内腔设计要求能使血流流速及分布均匀。吸附剂 包裹材料 吸附剂量 厂商树脂NK-107 无 250克 天津XAD-4 无 (中性大孔) 350克 B。BRAUN活性碳 聚乙烯醇 160克 宁波亚太活性碳 醋酸纤维素 100克，300克 GambroQ:与其他血液净化方式相比，血液灌流有何不同之处？A：血液灌流预冲需要盐水2升，并需要5%的葡萄糖溶液0.5-1 升。预冲速度较快去除残留微粒，预防低血糖，清除空气。时间一般3小时，3小时之后吸附剂饱和。 BM25问与答1. BM25的Fluid loss 精度是多少？答: 精度是+/-50克。2为什么向漏血报警壶内注入鸡鸭血后没有漏血报警?答：如果漏血报警壶内是纯水的话，血液注入后会溶血，不会产生漏血报警。如果漏血报警壶内是生理盐水，血液进入后就会产生漏血报警。3怎样把BM25 改成儿童模式?答：需要更换血泵泵头，BM14的Master 程序和血路管4. 为什么BM11 的400mA保险容易断?答: 如果频繁的开关BM11,会造成电流的冲击烧断保险. 清尽量使用前面板的开关,在关机30秒后再开电源.5. BM11出现E26报警怎么办？答: 请检查动静脉的传感器保护罩是否被打湿了, 如果没有请检查内部传感器保护罩。如果无效，请进行其它检查。(袁启联)6. BM11 出现E21 怎么办? 答: 可能是因为Master 和Control 板上存储的血泵转速上下限的数据不同，请仔细校正血泵，特别是要在血泵上下限的数据闪烁两次后再按下中间的回型键。如果无效，请进行其它检查。（马靖东，Michael Klemme）7.几岁以下的小孩应该用儿童模式的BM25?答: 完全由医生决定。(Michael Klemme)8. 用儿童的血路管和成人的泵头进行血泵检查，发现血泵的流量很准，为什么 在BM25用在儿童身上还要换上儿童的血泵转子？答：我不清楚你们用的血路管是否同欧洲的一样。在欧洲是一定要换的，因为我们血泵间隙是否合适。也许在教正时一切正常，但在治疗时由于系统内有压力存在，会造成反流。记住，不能把儿童管路放在成人血泵转子上使用。（Michael Klemme）。9为什么儿童模式的BM25要更换BM14上的Master芯片？答： 成人模式的BM25的称与泵偏差达到50克时报警。儿童模式的报警限是20克（Michael Klemme）。10. 换了BM14的Master 板后,校正置换液称为什么Turnover totalreal 的 显示的数值在1300左右,而不是在50-150之间?答：更换了Master 或Controller板后要重新选择14位模式。方法是：按下turn over的V键，然后按下fluid loss的键，然后再按两次program。14位模式设置完毕。（Rene）报警和故障的原因与排除v 压力监测报警的原因及处理：BM25共有八个报警设置：1、（泵前）动脉压力报警血泵、治疗泵停转2、静脉压力报警血泵、治疗泵停转3、漏血报警血泵、治疗泵停转4、空气监测报警血泵、治疗泵停转5、跨膜压报警血泵、治疗泵停转6、平衡报警治疗泵停转7、换袋报警治疗泵停转8、温度报警治疗泵停转1、动脉压力报警血泵、治疗泵停转如果血液压力超出压力报警限上限或下限，或者超出绝对压力报警限，则产生该报警。如果血液压力恢复到压力报警限窗口内，血泵则继续运转。该种报警可通过关闭血泵后再重新启动的方式来复位。报警原因- 穿刺针头堵塞或穿刺位置不对；l 血液管路扭曲或被夹闭l 由于血管通路问题而造成血流速度下降l 血流速度和压力读数的压力报警限设置不当l 压力传导器沾湿或阻塞l 连接松动如果静脉压力的实际数值低于10mmHg的绝对压力报警限，血泵将停止转动，静脉管路夹将会关闭。通过持续按下按键，强制运转血泵，使血液压力达到10 mmHg以上的方法，可复位该报警。2、静脉压力报警血泵、治疗泵停转超过压力过低报警限的原因为：l 静脉管路断开l 血流率和压力读数的压力报警限设置不当（压力读数接近报警限）l 血流率不能使压力保持在10mmHg以上l 压力传导器沾湿或阻塞。l 连接松动。超过压力过低报警限的原因为：l 静脉管路扭曲或夹闭l 静脉壶凝血* 评价凝血， 必要时更换静脉管路或全部回路l 血流率和压力读数的压力报警限设置不当l 压力传导器沾湿或阻塞3、跨膜压报警血泵、治疗泵停转l 血滤器凝血* 如果可能的话，冲洗血滤器以检查有无凝血。* 必要时改变系统。l 超滤液管路被夹闭l 压力超过报警上限l 血滤器面积或超滤系数过小，不足以实现设定的液体超滤（置换液）量* 检查设定的液体超滤（置换）量应不高于血滤器允许值一个闪烁的压力报警显示表明在过滤器之前的压力过高（大于750mmHg)。在这种情况下，BM11机器上的血泵也停止了。v 安全运行报警1，漏血报警血泵、治疗泵停转l 漏血室有气泡* 打开超滤液管路夹子，使漏血室充满液体l 漏血室安装不当l 漏血检测器的反映器不清洁l 血滤器/透析器漏血（纤维破裂）2、空气监测报警血泵、治疗泵停转l 血液管路中有气泡* 检查空气进入血液回路的部位，并排除空气* 夹闭静脉室下面的管路* 按下空气检测器键（打开静脉管路夹子）* 轻敲管路使小气泡上升返回至静脉壶或向静脉输入孔置一空针，并用空针从室中吸出空气* 夹住输入管并取下静脉管路的钳子* 按下空气检测器键（如果30秒钟内未检测到空气，则绿色指示灯亮）* 按下blood pump键以重新开始治疗*警告：如果血液管路中的空气不能完全排除，不要回血至病人，先夹闭管路并将管路与病人通路断开。l 传感器和管路间有孔隙（未见到空气而发生空气报警）* 确保管路是在正确位置，并将空气检测器传感器的头与管路压紧l 静脉管路在传感器处的位置不对* 按下空气检测器按键（未见到空气而发生空气报警）* 将空气检测器夹力杆置于水平位*从传感器取下管路，用一酒精纱布擦拭管路或将静脉管路的另一段放进空气检测器中。* 将空气检测器夹力杆置于垂直位* 按下air detector按键 按下blood pump按键重新开始治疗、3，平衡报警治疗泵停转 如果排除了报警原因，按下“Start”按键可继续进行治疗。l 透析液/置换液管路或超滤管路的夹子未打开，液体不能通过置换液管路或滤出液管路；l 袋子摆动或摇动，碰到机器侧板l 未停止液体泵就更换袋子* 先通过按下start/stop键将液体泵停止。l 透析液/置换液管路和超滤管路可能连接错误。l 在治疗期间已经编程完毕的袋子重量和液体的计算值相差超过150ml。这种情况可能在改变了置换液管路泵管部分或滤出液管路的情况下发生。* 检查以确保秤正确校准。4，换袋报警治疗泵停转l 置换液/透析液袋是空的（小于600ml）或超滤液袋已满（大于15,500ml）* 用新的液体袋更换置换液/透析液袋* 确保置换液袋或透析液袋挂在右边的挂钩上* 按下 start/stop键5，温度报警治疗泵停转l 透析液或置换液太冷（报警指示灯闪亮）或太热（报警指示灯持续显示）* 如果过冷而加热器未打开，则将其打开并调节至2* 通过打开加热器门或用冷布使加热盘冷却* 请工程师检查加热器l 加热器门打开加热器门被置换液透析液压力撑开过多（输出端管路压力）* 置换液后稀释，检查置换液透析液流速是否过大，静脉壶是否凝血* 置换液前稀释，检查置换液透析液流速是否与血滤器超滤能力相符v 其他报警原因及处理：1、血泵该报警是以在血泵按键（6）中的红色LED发光的方式给出来的。可通过关闭血泵再重新启动的方法来消除该报警，对于血泵还有一个非机器故障的报警“blood pump door open”（血泵门打开）。如果血泵门是完好关闭的，进一步的原因可能是：- 血泵门的开关损坏；- 在使用血泵时，血泵异常暂停；- 在没有使用血泵时，血泵运转。2、电源故障l 未插入电源l 主电源开/关未打开* 按下电源power/off 3sec键3秒钟，以去除报警* 将机器插头插入电源插座* 按下机器后面的on/off以开启电源* 按下前面板的power/on键* 重新开始治疗3、超滤显示窗口（或置换液/透析液显示窗口）闪亮l 治疗泵之一或同时达到了设定的总量* 检查设定的液体流速* 检查设定液体总量* 检查泵入和泵出的容量是否符合* 重新设定新的液体流速和总量* 按下 start/stop键。4、声音报警伴 start/stop键闪亮l 治疗泵停止时间超过5分钟* 在纠正警报后按下 start/stop键启动治疗泵5、超滤率下降l 滤器凝血* 冲洗滤器以检查凝血，如果存在凝血，应更换新的滤器l 超滤管路夹的太紧，或静脉输液泵不准确* 检查超滤管路的夹子。打开夹子。如果使用静脉输液泵，检查其准确性6、超滤率下降l 血滤器可能未凝血，超滤管路可能开得太宽l 血流量太高* 检查血流率，必要时