免费预览已结束,剩余1页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胸膜腔穿刺术(Thoracentesis)常用于检查胸腔积液的性质,抽液减压或通过穿刺给药等。一、操作方法1、嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举抱于枕部。2、穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行,一般常放肩胛线或腋后线第78助间;有时也选腋中线第67肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3、常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。4、用2%利多卡因(xylocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活检使其与胸腔相通,进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活检使其与外界相通,排出液体。如用较粗的长针头代替胸腔穿刺针时,应先将针座后的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,进入胸腔后再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。6、抽液毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻,用胶布固定后嘱患者静卧。二、注意事项1、操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,对精神紧张者,可于术前半小时给安定(valium)10 mg,或可待因0.03 g以镇静止痛。2、操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5 mL,或进行其他对症处理。3、一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50100ml即可;减压抽液,首次不超过600 mL,以后每次不超过1000 mL;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞,至少需100 mL,并应立即送检,以免细胞自溶。4、严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。5、应避免在第9助间以下穿刺,以免穿透膈损伤腹腔脏器。教学考核及评分标准操作内容操作步骤与方法评分内容适应证(10分)1、诊断性穿刺以确定积液的性质。2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。3、抽吸脓液治疗脓胸。4、胸腔内注射药物。每项2.5分准备工作(10分)1、取得患者的同意:应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性,了解穿刺过程,消除其顾虑;征得患者及其家属的同意和配合,并在手术同意书上签字。2、术者备白衣、帽子及口罩。3、消毒物品(如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子)、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包(内含5 mL注射器一支、洞巾一块、50 mL注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个)、送检胸水样本的容器(如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等)、无菌止血钳(无夹管器时用其夹闭胶皮管)、无菌纱布和胶布。第1项2分,第2项1分,第3项7分操作方法(60分)1、嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举抱于枕部。2、穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行,一般常放肩胛线或腋后线第78助间;有时也选腋中线第67肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3、常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。4、用2%利多卡因(xylocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入,当针锋抵抗感突然消失时,转动三通活检使其与胸腔相通,进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活检使其与外界相通,排出液体。如用较粗的长针头代替胸腔穿刺针时,应先将针座后的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,进入胸腔后再接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。6、抽液毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位片刻,用胶布固定后嘱患者静卧。第1、6项5分,第2、3、4项10分,第5项20分注意事项(20分)1、操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,对精神紧张者,可于术前半小时给安定10 mg,或可待因0.03 g以镇静止痛。2、操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5 mL,或进行其他对症处理。3、一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50100 mL即可;减压抽液,首次不超过600 mL,以后每次不超过1000 mL;如为脓胸,每次尽量抽净。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年云南省熔化焊接与热切割作业证复审考试练习题
- 幼儿园家委会实施方案(2篇)
- 防火安全观后感范文5篇
- 阶段性岗位培训心得总结
- 拮抗剂方案流程用药(2篇)
- 2023年贵金属复合材料(含微型、异型)项目评价分析报告
- 现场总线智能仪表项目建议书
- 青少年科学发展观学习体会 心得感悟
- 线性代数(高等院校各类专业)全套教学课件
- 抹灰工程-墙体厚度开间进深套方及甩浆要求
- 超材料在5G高隔离MIMO多天线和小型化中的研究
- 心肺复苏(最全版)完整版
- 小学劳动教育校本课程开发的个案研究共3篇
- 公司惩戒制度
- 光伏电站安全生产月活动方案
- 高二生物选择性必修一(全册)知识点汇总
- 2023年全国工程勘察设计统计公报
- 中考数学复习阿氏圆练习题含参考答案
- 副职任职表态发言-副职任职表态发言稿18(10篇)
- GB/T 15452-1995工业循环冷却水中钙、镁离子的测定EDTA滴定法
- GB 9685-2016食品安全国家标准食品接触材料及制品用添加剂使用标准
评论
0/150
提交评论