0226;易婷-孙小俊;段薇薇;糖尿病患者颈动脉斑块和血脂的关系.docx

糖尿病患者颈动脉斑块和血脂的关系【摘要】：目的：研究并探讨糖尿病患者颈动脉斑块与血脂的关系。方法：于2013年1月2015年12月，选取在我院进行治疗的100例糖尿病患者作为此次研究的对象，采用超声对这100例患者的颈动脉斑块情况进行检测，根据患者颈动脉是否存在斑块，将这100例患者分为斑块组、无斑块组，采集这两组患者的血液标本进行血脂检测，对比两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C，并计算糖尿病患者的颈动脉斑块发生情况与血脂水平之间的相关性系数。结果：与无斑块组相比，斑块组的TC、TG、LDL-C均明显更高（P0.05），HDL-C明显更低（P0.05）。糖尿病患者的颈动脉斑块发生与血脂水平密切相关（P0.05，说明两组患者的基线资料具有良好的均衡性，可进行对比研究。1.2研究方法于清晨空腹状态时，采集患者的外周静脉血液，采集量为3ml，对血液标本进行离心处理，取血清，在全自动生化分析仪下进行血脂检测。1.3观察指标对比两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并计算糖尿病患者的颈动脉斑块发生情况与血脂水平之间的相关性系数。1.4统计学方法将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行2检验、t检验，其表现形式分别为n(%)、()，并进行相关性系数计算。当P值不足0.05时，表示进行对比的数据之间差异具有统计学意义或存在相关性，r为正数，则为正相关，反之则为负相关。2结果2.1两组患者的血脂各项指标对比与无斑块组相比，斑块组的TC、TG、LDL-C均明显更高（P0.05），HDL-C明显更低（P0.05）。见表1：表1 两组患者的血脂各项指标对比()组别TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）无斑块组（n=39）3.840.561.090.861.250.171.200.33斑块组（n=61）4.831.73*2.430.24*1.100.33*2.510.63*注：与无斑块组相比，*P0.05。2.2糖尿病患者的颈动脉斑块与血脂水平的相关性分析糖尿病患者的颈动脉斑块发生与血脂水平密切相关（P0.05），与TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关。见表2：表2 糖尿病患者的颈动脉斑块与血脂水平的相关性分析指标rP值TC0.3250.003TG0.3110.008LDL-C0.3290.007HDL-C0.4960.0093讨论糖尿病是一种临床十分常见的慢性代谢性疾病，其临床特征以血糖异常增高为主，并发症较多且较为复杂1。动脉粥样硬化斑块主要是指患者动脉血管出现粥样硬化病变，并形成斑块，是一种常见的糖尿病并发症，在糖尿病患者中具有较高的发病率，同时也是导致糖尿病死亡的重要原因2-3。因此，临床应对糖尿病患者的动脉病变进行有效预防，以减少糖尿病患者的死亡。有关临床研究指出，糖尿病患者的动脉血管病变与血脂水平有关4。为此，本次研究选取100例糖尿病患者进行研究，针对其颈动脉内斑块情况进行血脂检测对比，研究结果显示，与颈动脉内无斑块的糖尿病患者相比，颈动脉内出现斑块的糖尿病患者其总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均明显更高（P0.05），高密度脂蛋白胆固醇明显更低（P0.05），说明颈动脉内出现斑块的糖尿病患者其血脂存在明显异常。本次研究还对糖尿病患者的颈动脉斑块与血脂之间的相关性进行计算，研究发现，糖尿病患者的颈动脉斑块发生与血脂水平密切相关（P0.05），与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，说明当糖尿病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平越高，高密度脂蛋白胆固醇越低，其颈动脉内斑块形成概率越大。这主要是因为血脂代谢异常，脂质在动脉内发生沉积，导致颈动脉内膜厚度增加，管腔变狭窄，血液黏稠度增大，血流阻力增大，进一步导致内膜增厚或受损，最终导致颈动脉粥样硬化斑块的形成，同时，当糖尿病患者颈动脉内形成斑块，也会导致颈动脉内血流阻力增大，脂质进入颈动脉后无法被有效吸收而进行堆积，二者互为因果，互相影响，形成恶性循环5-6。因此，临床应对糖尿病患者的血脂进行加强监测，一旦出现血脂异常情况，应立即进行干预。综上所述，糖尿病患者颈动脉斑块受到血脂的影响，临床应加强对糖尿病患者的血脂检测。参考文献：1罗云,李敬伟,管得宁等.糖尿病所致缺血性脑血管病患者颈动脉斑块形成过程中血脂组分的变化及意义J.中华医学杂志,2014,94(29):2279-2281.2刘东升,蔡定军,庄恒成等.2型糖尿病及血脂与颈动脉硬化的关系研究J.浙江预防医学,2014,26(7):671-674.3鞠巍,时艺珊.2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及胰岛素抵抗的关系J.中国慢性病预防与控制,2012,20(5):547-549.4张晶,关欣,王伟等.血脂代谢与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的相关性J.中国动脉硬化杂志,2012,20(9):833-836.5宋川,郑延松,王丽凤等.血脂指标比值对颈动脉粥样