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1 2 3 第一节口腔颌面部囊肿第二节口腔颌面部良性肿瘤与瘤样病变第三节口腔颌面部恶性肿瘤 肿瘤概论 4 小结 牙龈瘤造釉细胞瘤涎腺混合瘤血管瘤色素痣 粘液腺囊肿甲状舌管囊肿舌下腺囊肿腮裂囊肿根端囊肿滤泡囊肿 牙龈癌舌癌口底癌颊粘膜癌肉瘤 5 肿瘤概论 临床流行病学 一 发病率与患病率在全身各部位中排序居第十位以后二 构成比存在地区差异性 恶 占全身8 2 恶 32 08 囊肿 20 25 良 42 95 瘤样 4 70 三 性别和年龄男 女 2 140 60岁四 组织来源良性 牙源性 上皮源性恶性 上皮源性 6 肿瘤概论 病因与发病条件 现代医学一 外来因素二 内在因素1 物理性因素1 神经精神因素2 化学性因素2 内分泌因素3 生物性因素3 机体免疫状态4 营养性因素4 遗传因素 中医学表里 虚实 寒热 阴阳 7 肿瘤概论 肿瘤的临床表现 良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄任何年龄癌多见于老年 肉瘤多见于青年生长速度一般慢一般快生长方式膨胀性生长浸润性生长周围关系有包膜不侵犯侵犯破坏周围组织 界清 可移动界不清 活动受限症状一般无症状局部疼痛麻木 张口受限头痛 面瘫 出血等转移无常发生转移机体影响一般无影响 在对机体影响大 迅速发展 重要部位或发生转移和侵及重要脏器 恶病质并发症可死亡组织结构细胞分化良好形态细胞分化差 形态和结构呈结构与正常相似异型性 有异常核分裂 8 肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的诊断 一 病史采集二 临床检查三 影像学检查1 X线检查2 磁共振检查3 超声体层4 放射性核素四 穿刺及细胞学检查五 活组织检查1 切取活组织检查2 吸取活组织检查3 起初活组织检查4 冰冻活组织检查六 化验检查 9 肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的治疗 一 手术治疗二 放射治疗三 化学药物治疗四 免疫治疗五 低温治疗六 激光治疗七 加热治疗八 营养治疗九 中药治疗十 基因治疗 三联疗法综合治疗 10 肿瘤概论 口腔颌面肿瘤的预防 三级预防 病因学预防 早发现早诊断早治疗 处理和治疗病员 一 消除或减少致癌因素二 及时处理癌前病损三 加强防癌宣传四 开展防癌普查或易感人群监测 11 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿粘液腺囊肿甲状舌管囊肿舌下腺囊肿腮裂囊肿颌骨囊肿根端囊肿滤泡囊肿始基囊肿角化囊肿 12 口腔颌面部良性肿瘤与瘤样病变 一 牙龈瘤二 造釉细胞瘤三 涎腺混合瘤四 血管瘤五 色素痣 13 口腔颌面部恶性肿瘤 一 牙龈癌二 舌癌三 口底癌四 颊粘膜癌五 肉瘤 14 粘液腺囊肿 病因 导管堵塞 分泌物潴留 表现 圆形 壁薄 质软 淡蓝色 复发呈瘢痕 治疗 手术切除 避免复发药物治疗 15 舌下腺囊肿 病因舌下腺导管阻塞或损伤涎液分泌潴留形成 表现口底半球形软性囊泡浅紫蓝色 有波动感 治疗手术切除 为避免复发应摘除同侧舌下腺 16 甲状舌管囊肿 病因甲状舌管退化不全残存上皮细胞增值分泌物贮积形成 表现生长缓慢边界清楚位于舌盲孔至胸骨切迹中线感染溃破形成甲状舌管瘘 治疗手术切除 同时切除舌骨体部及舌管走行的肌肉 术前注美兰 17 甲状舌管囊肿 18 腮裂囊肿 病因胚胎腮裂残余组织形成 表现位于一侧颈上部 20 50岁多发质软 光滑 无症状可溃破形成经久不愈的腮裂瘘 治疗手术彻底切除 防复发 19 根端囊肿 病因根尖慢性炎症刺激上皮增生 中心液化 表现好发于前牙 生长缓慢无症状 可继发感染可致骨质吸收 治疗手术摘除 20 根端囊肿 21 滤泡囊肿 病因缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出 表现囊内含牙 下颌智齿及上颌尖牙多发 治疗手术摘除 22 滤泡囊肿 23 牙龈瘤 24 牙龈瘤 病因牙周膜与牙槽突结缔组织长期慢性炎症和机械刺激形成炎性增生物与妊娠有关 临床表现多见于女性 中青年较多 龈乳头部圆形息肉状可使牙齿受压松动移位 牙槽骨壁吸收 易感染 治疗手术切除 不彻底易复发同时切除病变所波及的牙周膜 牙槽骨及牙齿 25 造釉细胞瘤 病因 颌骨中心性上皮性肿瘤 为牙源性肿瘤中最常见的 来源于造釉器或牙板上皮 临床表现 多发生于下颌骨体或下颌角 膨胀性生长造成颜面畸形 压迫神经出现麻木 骨质吸收可造成病理性骨折 X线摄片示大小不等囊腔 边缘半月切迹 牙根锯齿状吸收 26 造釉细胞瘤 27 造釉细胞瘤 治疗 属于临界瘤手术扩大切除切除不彻底易复发多采取矩形截骨 28 涎腺混合瘤 病因 多见于腮腺 组织来源于涎腺上皮 瘤内含有腺上皮及粘液软骨样组织 临床表现 缓慢无痛生长 界清 活动 不粘连 光滑或结节状 造成面部畸形 注意恶变表现 治疗 外科手术切除 29 血管瘤 毛细血管型血管瘤 30 血管瘤 海绵状血管瘤 31 色素痣 一 皮内痣位于真皮内 通常不恶变二 交界痣位于表皮和真皮交界处有恶变可能三 复合痣上述两种痣的混合形式 32 牙龈癌 多为鳞癌 菜花状溃疡 下牙龈多于上牙龈 男多于女 早期侵犯牙槽骨 牙齿松动脱落 上牙龈癌可侵入上颌窦 下牙龈癌扩散至口底 淋巴结转移 33 舌癌 男多于女 鳞状细胞癌溃疡