婴幼儿生长与发育特点PPT课件.ppt

生长发育的概念 第一节生长发育概述 生长 指小儿身体各器官 系统的长大和形态变化 可用测量的方法表示其量的变化 发育 指细胞 组织 器官的分化完善与功能上的成熟 表示质的变化 生长是发育的物质基础 发育成熟反映生长的变化 1 生长发育的连续性和阶段性 1 各系统器官发育的不平衡性 2 生长发育的顺序性 3 生长发育的个体差异 4 生长发育规律 2 生长发育的连续性和阶段性 生长发育的两个高峰期 婴儿期 青春期 3 各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 4 生长发育的顺序性 由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂 5 生长发育的顺序性 二抬四翻六会坐七滚八爬周会走 6 由于受机体内 外因素的影响 小儿生长发育存在较大的个体差异 各有其自己的生长 轨迹 生长发育的个体差异 7 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母状况 环境 疾病 遗传和外界环境因素是最基本的因素 8 9 10 11 12 13 14 第二节生长发育评估 体重 身高 坐高 囟门 牙齿 15 体重 体重是身体器官 系统 体液的总重量 是反映体格生长和营养状况的重要指标 也是临床计算补液量和给药量的重要依据 16 平均每年增长约2kg 体重 17 体重估算公式 18 卧位测量 婴儿 坐位测量 1 3岁 立位测量 3岁以上 母抱测量 体重测量方法 测量前准备晨起 空腹 排尿 脱衣 19 身高是指从头顶到足底的全身长度 是头部 脊柱与下肢长度的总和 身高是反映骨骼发育的重要指标 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量 称为身长 3岁以后用立位测量 称为身高 身高 20 身高 75cm 85cm 平均每年增长5 7 5cm 年龄 7 70 cm 21 人体头部 脊柱 下肢三部分发育速度不一致 临床上需要分别测量上 下部量以检查其比例关系 判断疾病更有意义 身高 22 从头顶至耻骨联合上缘 与脊柱的增长有关 从耻骨联合上缘至足底 与下肢长骨的发育有关 身高 23 身高 上部量与下部量比例 中点在脐与耻骨联合上缘之间 24 身高测量方法 量板测量 3岁以下 身高计测量 3岁以上 25 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高 坐高代表头颅与脊柱的发育 坐高 身高 出生时66 6 7岁降至60 以下 此百分比显示了身材上下部的比例的改变 反映了身材匀称性 3岁以下 顶臀长 3岁以上 坐高计 26 经眉弓上方 枕后结节绕头一周的长度 反映脑和颅骨的发育程度 出生 约34cm1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm15岁接近成人 54 58cm 头围 头围测量在2岁以下最有价值 头围过小提示脑发育不良 头围过大提示可能为脑积水 27 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 反映胸廓与肺的发育 出生 约32cm 头围1 2cm 1岁 胸围 头围 46cm1岁 青春前期 胸围 头围 岁数 1 胸围 28 腹围 平脐 小婴儿取剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 如先天性巨结肠 等 29 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度 C常用来评估儿童的营养状况 上臂围 评估标准 13 5cm营养良好 12 5 13 5cm营养中等 12 5cm营养不良 30 三 与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝 3 4个月闭合 后囟 两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙 出生时很小或已闭合 最迟6 8周闭合 前囟 两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙 出生时1 5 2cm 对边中点连线长度 6个月开始逐渐减小 1 1 5岁闭合 颅骨发育 31 颅骨发育 前囟迟闭或过大 见于佝偻病 甲状腺功能减低 脑积水等 前囟早闭或过小 见于小头畸形 前囟饱满 常提示颅内压增高 见于脑膜炎 脑炎 脑积水 脑肿瘤等 前囟凹陷 见于脱水或重度营养不良 32 脊柱发育 颈椎前突 3个月 胸椎后突 6个月 腰椎前突 12个月 生理弯曲的出现 33 牙齿的发育 乳牙 20颗 恒牙 32颗 牙齿 34 乳牙萌出 4 10个月 12个月不出牙视为异常 乳牙出齐 2 5岁 出牙顺序 从下到上 自前向后 2岁内牙齿数 月龄 4 6 牙齿的发育 35 恒牙 6岁出第一磨牙 7 8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙 20 30岁出齐 牙齿的发育 36 小儿神经心理行为发育评估 神经系统发育 在胚胎时期 神经系统首先形成 尤其是脑的发育最为迅速 脑重量 出生时 370g 7岁 1500g 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟 与运动功能的发育相平行 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎 37 运动功能的发育 2 3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 平衡和大动作 2抬4翻6会坐 7滚8爬周会走 38 精细动作 学会用匙 乱涂画 可用拇指 食指拾物 喜欢撕纸 39 语言的发育 发音阶段 出生 1岁 理解语言阶段 1岁 1 5岁 表达语言阶段 1 5岁 3岁 1 2个月发喉音 2个月发简单元音 6个月出现辅音 7 8个月无意识叫爸爸 妈妈 10月能有意识叫爸爸 妈妈 9个月听懂简单词句 先说单词 后组成句子 从简单句到复杂句 1 2岁小儿可出现暂时性乱语情况 3 4岁小儿发音不准 易着急形成口吃 40 第三节各年龄期小儿的健康指导 41 计划免疫 根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程 是有计划 有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内 以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力 从而达到预防 控制乃至消灭相应传染病地目的 预防接种是其核心 42 一 获得性免疫接种方式 主动免疫给易感者接种特异性抗原 刺激机体产生特异性抗体 从而产生相应免疫力 持续1 5年 是预防接种的主要内容 主动免疫制剂菌苗疫苗类毒素 43 被动免疫未接受主动免疫地易感者在接触传染源后 被给予相应地抗体 而立即获得免疫力 一般持续3周 被动免疫制剂特异性免疫血清 抗毒素 抗菌血清 抗病毒血清丙种球蛋白胎盘球蛋白 一 获得性免疫接种方式 易引起过敏反应或血清病 44 二 疫苗种类 菌苗 用细菌菌体制成 死菌苗 不能生长繁殖 产生免疫力不高 接种量大 如 霍乱 百日咳 伤寒菌菌苗等 活菌苗 可生长繁殖 但不引起疾病 效果好 如卡介苗 鼠疫菌苗等 疫苗 用病毒或立克次体接种于动物 鸡胚或组织中培养 经处理后形成 如乙型脑炎和狂犬病疫苗 麻疹疫苗等 最适宜保存条件 2 10 的干燥 避光处 类毒素 如破伤风和白喉类毒素等 45 按照我国卫生部的规定 1岁内婴儿必须完成卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百日咳 白喉 破伤风类毒素混合疫苗和麻疹疫苗等5种疫苗的接种 计划免疫程序 46 计划免疫程序 2个月以上婴儿接种前应做结核菌素试验呈阴性 免疫原 初种 复种 接种途径 注意事项 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 g 接种前1月及接种后2周避免用胎盘球蛋白和丙种球蛋白制剂 47 预防接种的注意事项 严格执行免疫程序 严格掌握禁忌证 严格执行查对制度 严格遵守无菌操作 剩余药液 用无菌干纱布覆盖安瓿口 空气中放置 2小时 接种活疫苗后需隔4周 接种死疫苗后需隔2周 再接种其他疫苗 48 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫痫病或惊厥史的小儿等 49 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次 日以上的儿童 近1个月内注射过丙种球蛋白者 不能接种活疫苗 正在接受免疫抑制剂治疗的患者 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行 50 预防接种后的反应及处理 一般反应 51 预防接种后的反应及处理 异常反应 过敏性休克出现时间 接种后数秒或数分钟 表现 处理 平卧 头稍低 注意保暖 立即皮下或静脉注射1 1000肾上腺素O 5 lml 吸氧 52 晕针出现时间 接种时或几分钟内 表现 处理 平卧 头稍低 保持安静 饮少量热开水或糖水 数分钟后不恢复正常者 可针刺人中穴 也可皮下注射1 1000肾上腺素 预防接种后的反应及处理 异常反应 53 过敏