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文档简介

医院感染 中枢神经系统 1 目录 2 细菌性脑膜炎 脑室炎临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1 发热 颅内高压症状 头痛 呕吐 婴儿前囟张力高 意识障碍 脑膜刺激征 颈强直 布氏征阳性 克氏征阳性 脑脊液炎性改变 脑脊液压力高 外观浑浊或呈脓性 白细胞数明显升高 蛋白含量增高 糖和氯化物减低 3 细菌性脑膜炎 脑室炎临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 2 临床有发热 颅内高压及脑膜刺激征等表现 但脑脊液改变轻微 脑脊液仅白细胞数轻至中度升高 但经积极抗菌药物治疗后发热 颅内高压等症状体征消失 脑脊液恢复正常 4 符合下述三条之一即可诊断 3 在应用抗生素过程中 出现发热 不典型颅高压症状体征 脑脊液白细胞轻度增多 并具有下列情况之一 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准 或IgG呈4倍升高 或脑脊液涂片找到细菌 有颅脑侵袭性操作史 或颅脑外伤以及腰椎穿刺史 脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者 新生儿血培养阳性 细菌性脑膜炎 脑室炎临床诊断 5 病原学诊断 临床诊断基础上 符合下述三条之一即可确诊 1 脑脊液中培养出病原菌 2 脑脊液病原微生物免疫学检测阳性 3 脑脊液涂片找到病原菌 6 说明 7 脑脓肿 硬膜外脓肿 8 符合下述两条之一即可诊断 1 发热 颅高压症状 颅内占位体征 功能区定位征 并具有以下影像学检查证据之一 CT扫描 脑血管造影 核磁共振扫描 核素扫描 2 外科手术证实 临床诊断 9 临床诊断基础上 穿刺脓液或组织活检找到病原体 或细菌培养阳性 病原学诊断 10 椎管内感染 包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿 11 椎管内感染 临床诊断符合下述两条之一即可诊断 1 临床有发热 神经系统定位症状体征 局限性腰背部疼痛和脊柱运动受限 并具有下列情况之一 棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛 神经根痛 完全或不完全脊髓压迫征 检查证实 脊髓CT 椎管内碘油造影 核磁共振 X线平片 脑脊液蛋白及白细胞增加 奎氏试验有部分或完全性椎管梗阻 2 手术证实 12 椎管内感染 病原学诊断手术引流液细菌培养阳性 13 2 此类医院感染少见 多发生于败血症 脊柱邻近部位有炎症 脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者 1 并发脑膜炎的椎管内感染 归入细菌性脑膜炎统计报告 3 应排除败血
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