开放性腹股沟斜疝修补术的术中护理PPT课件.ppt

开放性腹股沟斜疝修补术的术中护理,时间：2017年11月30日地点：手术室办公室主查人：葛丽莎参加人员：赵瑶刘阳易欣梁欢蒋玉苓赵涵宇,一护士葛丽莎简述病史,患者罗鸿秋，男，74岁，因左侧腹股沟区无诱因出现一包块以左侧腹股沟斜疝收入院。经相关附检及术前准备，于2017年11月29日在腰硬联合麻醉下行腹股沟斜疝术。,二护士刘阳简述腹股沟的解剖,腹股沟区：是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。,谢谢,三护士赵瑶简述腹股沟斜疝的解剖特点及发病机制,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝，从该动脉内侧突出来的为直疝。斜疝多发生于儿童及青年人，直疝多发生于老年男性。腹股沟写山的主要病因是腹壁强度降低，以及腹内压增高。而老年人多有哮喘便秘前列腺增生导致排尿困难等疾病，致使腹内压升高，为疝的形成提供了动力。,四护士梁欢简述腹股沟斜疝修补术的适应症及禁忌症,一适应症1适用于腹壁肌肉薄弱的成人老年人和复发性腹股沟斜疝。二禁忌症1患急性疾病疝部位皮肤有病变或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。2预计生存期不长，又无严重症状的老年病人。,五巡回护士郭自会叙述配合要点,1麻醉方式：腰硬联合麻醉2手术体位：仰卧位3手术间准备：提前30分钟打开空调，调节温度2224，湿度5060%4术前心理准备，主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态及心理需求，及时给予安慰，缓解紧张情绪。5迎接患者入室，认真核查患者信息，为患者戴好帽子及鞋套6建立静脉通路，固定牢靠7麻醉前三方核查，与麻醉医生手术医生共同核查患者及手术信息，确认无误8麻醉配合：协助麻醉医生摆放麻醉体位，并做好防护措施防止坠床9与洗手护士共同清点用物，并将数值准确记录于手术物品清点记录单，再次进行安全核查，核查无误手术开始10术中加强巡视，监督参与人员的无菌技术操作，及时提供所需物品。11出室前三方核查，护送患者回病房并详细交接记录。,六洗手护士叙述配合要点,1提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有用物，检查器械的完好性。2协助医生消毒铺巾3递刀切开皮肤，电刀切开皮肤下组织，递甲状腺拉勾，牵开暴露手术野4递小弯分离疝囊周围组织直至疝囊颈部，切开疝，将疝内容物回纳5递4-0号线分层缝合，与巡回护士轻点纱布缝针及器械,七护士葛丽莎根据腹股沟斜疝的解剖特点发病机制等提出相应的护理问题，制定护理措施并实施,P1恐惧-与担心手术效果及预后有关，与环境陌生有关预期目标：患者恐惧减轻I1术前访视病人，给予心理支持，讲解手术成功案例，增强战胜疼痛的信心I2介绍手术室环境，消除其陌生感P2知识缺乏-与缺乏手术相关知识有关预期目标：了解手术相关知识I1简单介绍手术治疗的必要性，以及该手术以发展成熟I2介绍手术过程需要配合的注意事项P3感染-与不遵守无菌操作有关，与抗生素使用不当有关，与器械物品未达到无菌要求有关预期目标：患者未发生手术部位感染I1督促参见人员严格遵守无菌操作原则I2术前30分钟遵医嘱使用抗生素I3保证