胃肠道常用药物高鹏.ppt

胃肠道常用药物,高鹏,本药为PPI，特异性抑制H+-K+-ATP酶(质子泵)，从而抑制基础胃酸分泌及刺激所致的胃酸分泌。适用：（1）胃食管反流病（2）根除幽门螺杆菌（3）用于胃或十二指肠炎、溃疡及出血,胃肠道常用药物,一、艾司奥美拉唑,（1）口服：一次20-40mg，qd。配伍：只能用0.9%氯化钠，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。（2）静脉滴注：（胃食管反流病）将注射用埃索美拉唑钠20mg-40mg，qd；（ForrestIIc-III级消化性溃疡出血）40mg，q12h；（3）微量泵入：（大出血）初始剂量为一次80mg，缓慢静推5分钟，随后以8mg/h的速度微量泵入，持续72小时。注：配制后应在12h内使用。本品通常短期内静脉用药（7天），一旦可能转为口服。,艾司奥美拉唑,用法,常见不良反应：腹痛、便秘、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、头痛。禁忌症：对本药或其他苯并咪唑类化合物过敏者。慎用：妊娠期妇女。,艾司奥美拉唑,本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，减少血液渗出，并能增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。适用：（1）防治多种手术前后的出血（2）用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血（3）用于呕血、血尿。,胃肠道常用药物,二、酚磺乙胺注射液,（1）肌内注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g配伍：以0.9%氯化钠2ml溶解后使用。（2）静脉滴注一次0.25-0.75g，一日2-3次配伍：0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液/10%葡萄糖注射液/5%果糖注：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基已酸注射液混合使用,酚磺乙胺,用法,常见不良反应：恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压。禁忌症：1.对本药过敏者2.急性卟啉病患者慎用：1.血栓栓塞性疾病(如缺血性卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成)或有此病史者。2.肾功能不全者(因本药以原形经肾脏排泄),酚磺乙胺,本药为人工合成的环状十四肽。通过内分泌、外分泌、神经分泌和特殊的旁分泌发挥作用。可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素、胃酸、胃蛋白酶、胰腺的分泌，还可以影响胃肠道吸收、动力、内脏血流、营养功能。适用：(1)出血（2）用于胰、胆和肠瘘的辅助治疗（3）防治胰腺手术后并发症（4）肠梗阻（5）用于糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。,生长抑素,三、注射用生长抑素,配伍：0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液。供微量泵入使用，通常泵入速度为0.25mg/h。大出血：可先给予0.25mg的初始剂量缓慢静推（5分钟），当两次输液给药间隔大于3至5分钟，应重新静脉注射0.25mg本药品，以确保给药的连续性。当止血后应继续使用48-72小时，总时间通常不超过5天。糖尿病酮症酸中毒：泵入速度为0.1-0.5mg/h，同时配合胰岛素治疗，3h可缓解酮症酸中毒，4h可使血糖恢复。,生长抑素,用法,常见不良反应：恶心、呕吐、眩晕、面部潮红。禁忌症：对本药过敏者。,生长抑素,本药是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较之更强且更持久。适用同前。,胃肠道常用药物,四、奥曲肽注射液,配伍：0.9%氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液（1）微量泵入：以0.025mg/h的速度微量泵入,出血时先给予0.1mg的初始剂量缓慢静推（5分钟）（2）皮下注射：一次0.1mg，一日3次注：该药物可降低肠道对环孢素的吸收，使西咪替丁的吸收延迟。,奥曲肽,用法,常见不良反应：腹痛、腹泻、恶心、胃肠胀气、头痛、胆石症、高血糖、便秘。禁忌症：对本药过敏者。,奥曲肽,本药为从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血药，不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用，可促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使凝血因子降解生成纤维蛋白单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。适用：用于需减少流血或止血的多种医疗情况。,奥曲肽,五、矛头蝮蛇血凝酶,配伍：溶剂为0.9%氯化钠本药静推、肌内注射、皮下注射、局部外用均可吸收。一般出血：成人1-2单位，儿童0.3-0.5单位；静脉注射后5-10分钟起效，止血效应持续48小时；肌内或皮下注射后15-25分钟起效，40-45分钟达血药峰浓度。,矛头蝮蛇血凝酶,用法,常见不良反应：偶见过敏样反应。禁忌症：对本药过敏者，虽无血栓的报道，有血栓病史者禁用慎用：孕妇,矛头蝮蛇血凝酶,本药直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，为亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，在解除平滑肌痉挛的同时不产生抗胆碱样不良反应。仅作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响较小。本药不会引起低血压、心率加快、心律失常等，对心血管功能无影响。适用：1.消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛2.急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛3.妇科痉挛性疼痛。,胃肠道常用药物,六、间苯三酚注射液,(1)肌肉注射：每次1-2支（40-80mg）(2)静滴：每日剂量最多可达5支（200mg），稀释于5%葡萄糖注射液或10%的葡萄糖注射液。注：不能与安乃近在同一注射针筒混合使用（可引起血栓性静脉炎）。,间苯三酚,用法,常见不良反应：极少数有过敏反应，如皮疹、荨麻疹。禁忌症：本药过敏者,间苯三酚,本药为多巴胺D2受体阻断药，同时还具有5-羟色胺第4受体激动效应。本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺受体而提高中枢催吐化学感受区的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现较强的中枢性镇吐作用。同时，本药可抑制胃平滑肌松弛，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快，增加胃窦部时相性收缩。适用：（1）用于多种原因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。（2）用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂、胃轻瘫等。,胃肠道常用药物,七、甲氧氯普胺,（1）口服给药：一次5-10mg，一日3次，于餐前30分钟服用。最大日剂量为0.5mg/kg（2）肌内注射：用于不能口服或急性呕吐患者：一次10-20mg，最大日剂量为0.5mg/kg（3）静脉注射：使用剂量同“肌内注射”项，果糖/葡萄糖/0.9%氯化钠配伍均可。,甲氧氯普胺,用法,常见不良反应：昏睡、烦躁不安、疲怠无力禁忌症：（1）对本药过敏者（2）癫痫发作频率与严重性因用药而增加（3）胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔（4）嗜铬细胞瘤慎用：肝衰、肾衰,甲氧氯普胺,本药在体内可分解为谷氨酰胺和丙氨酸，从而补充谷氨酰胺（谷氨酰胺是胃肠道黏膜细胞代谢必需营养物质）。适用：（1）作为肠外营养（2）修复胃肠道黏膜,胃肠道常用药物,八、丙氨酰谷氨酰胺,静脉滴注：本品为一种高浓度溶液，不可直接输注，需稀释。1体积本药注射液应以5体积载体溶液(氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液)稀释，不要将其他药物加入混匀后的溶液中。例如：50ml加入250ml或100ml加入500ml，本药在混合液中的浓度不应超过3.5%。最大剂量2ml/kg，通过本品供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸的20%。,丙氨酰谷氨酰胺,用法,常见不良反应：当本品速度过快时，出现寒颤、恶心、呕吐，应当缓慢滴注。禁忌症：严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/min）或严重肝功能不全的患者禁用。,丙氨酰谷氨酰胺,本药为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，是一种胃黏膜保护药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。适用：（1）用于治疗慢性胃炎（2）用于治疗食管、胃及十二指肠溃疡,胃肠道常用药物,九、硫糖铝混悬凝胶,口服给药：一次5-10ml，一日2-4次。疗程4-6周,硫糖铝混悬凝胶,用法,常见不良反应：1、便秘或腹泻现象2、偶有恶心、口干禁忌症：对本药过敏者。慎用：（1）肝功能不全者（2）肾功能不全者（3）习惯性便秘患者（4）老年人（5）妊娠期妇女（6）哺乳期妇女,硫糖铝混悬凝胶,本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。适用：（