盆腔CT断层解剖课件.ppt

盆部CT断层解剖,提纲,男性盆部CT断层解剖女性盆部CT断层解剖盆腔常见疾病,盆部上接腹部，下连股部，骨性基础主要为骨盆。,男性盆部CT断层解剖,境界,前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。骨盆的内腔为盆腔，上接腹部，下由会阴的软组织封闭。盆部和会阴含消化、泌尿和生殖系的末端及外生殖器。在断层解剖学中，男性盆部和会阴的上界为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。,分段,第一段：腰5椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部结构，包括：盆壁（髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌）下腹壁髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管,分段,第二段：髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔的结构，包括：盆壁（髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨支、耻骨联合、坐骨体、坐骨结节、坐骨支、髂腰肌、臀肌、大腿肌和盆底肌）盆筋膜与筋膜间隙腹股沟区与精索盆腔脏器的动脉及静脉丛、坐骨神经泌尿器（膀胱、输尿管、尿道）、生殖器（精囊、前列腺、输精管）和直肠,分段,第三段：耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部，包括：会阴肌男性外生殖器、尿道、肛管,第5腰椎下份,肠管髂血管髂骨翼盆壁,第5腰椎间盘,肠管髂血管输尿管骶髂关节髂骨翼,骶1上份层面,肠管髂血管输尿管骶髂关节腰大肌,骶1下份层面,肠管骶髂关节髂血管髂骨翼及周围肌,骶2上份层面,肠管骶髂关节髂内、外血管髂骨翼输尿管臀肌,骶2下份层面,肠管膀胱髂骨翼及周围肌髂前上棘输尿管,骶2间盘层面,盲肠乙状结肠髂外动、静脉输尿管,骶3层面,肠管梨状肌髂骨翼臀肌髂血管,骶4层面,梨状肌闭孔内肌髂腰肌坐骨大孔肠管输尿管,骶5层面,肠管梨状肌膀胱输尿管髂前下嵴,髋臼上缘层面,髋臼股骨头膀胱输尿管直肠精囊,股骨头上份层面,股骨头髋臼膀胱、精囊膀胱精囊三角直肠坐骨体,股骨头中份层面,股骨头腹股沟管及精索膀胱直肠前列腺精囊,大转子上份,膀胱前列腺直肠股骨大转子腹股沟管耻骨联合,大转子中份,耻骨联合闭孔内、外肌坐骨结节前列腺股骨大转子,耻骨联合下份,闭孔内、外肌前列腺肛管坐骨肛门窝,耻骨联合下份,坐骨结节,坐骨支层面,坐骨支股骨小转子肛门及肛门括约肌阴茎,女性盆部CT断层解剖,境界,前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。上界为第5腰椎间盘水平，下界为女阴消失平面。会阴：盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，可分为前方的尿生殖区和后方的肛区。,分段,第一段：腰5椎间盘至骶3水平（骶髂关节尾端、坐骨大孔上缘出现）主要为腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠、乙状结肠。,分段,第二段：骶髂关节消失平面到髋臼上缘平面，此段腹、盆脏器共存，前部为消化管（回肠、乙状结肠），中部为内生殖器（卵巢、子宫底和体），后部为直肠。,分段,第三段：髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，由前至后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。第四段：经耻骨联合和耻骨弓的四个层面，由前向后为尿道及前庭球、阴道、肛管。第五段：耻骨弓以下三个断层，为女阴，包括：大、小阴唇，阴蒂和阴道前庭,2019/12/15,37,可编辑,2019/12/15,38,可编辑,第二段,第二段,第三段,第四段,第五段,盆腔常见病变,阑尾解剖,回盲末端下方约2CM盲肠后内侧壁蚓状细管，远端盲端位置多变长约5CM-10CM直径0.6CM腹膜内位器官,阑尾的系膜及淋巴,阑尾的动脉,CT寻找阑尾要点,尽量使用薄层图像找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端含气体及粪石等条状影，常提示阑尾,阑尾位置异常,急性阑尾炎,病因：阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等细菌入侵,临床病理分型,急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿,CT表现,阑尾增粗阑尾壁增厚阑尾粪石阑尾周围脂肪筋膜增厚、脓肿回盲部积液、壁增厚周围小肠级乙状结肠肠壁增厚腹水、肠梗阻,阑尾炎伴穿孔的CT表现,直接征象：阑尾壁不连续阑尾腔内粪石或对比剂外漏间接征象：阑尾周围游