医院感染基础知识PPT课件.ppt

医院感染基础知识,益阳市第三人民医院院感科,2012年12月,1,医院感染基础知识,主要内容：一、医院感染定义二、清洁、消毒、灭菌三、标准预防和职业暴露四、手卫生五、医疗废物六、安全注射七、传染病知识,2012年12月,2,一、医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括：在住院期间（入院48小时后）和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染源：病人的常居菌或暂居菌（内源性感染）来源于其他病人或工作人员（外源性感染或交叉感染）,2012年12月,3,一、医院感染定义,病原体能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、阮毒体等。寄生虫主要有原虫和蠕虫。,2012年12月,4,一、医院感染暴发,定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。,2012年12月,5,2019/12/12,一、恶性院感事件,6,2019/12/12,7,2019/12/12,8,内容二、清洁、消毒、灭菌,2012年12月,9,二、清洁、消毒、灭菌,清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌指采用物理或化学的方法杀灭或清除诊疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。,2012年12月,10,二、清洁、消毒、灭菌,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险,2012年12月,11,二、清洁、消毒、灭菌,消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。包括高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。,2012年12月,12,二、清洁、消毒、灭菌,当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒,2012年12月,13,存在不足,1、极个别没有消毒隔离措施，物体表面未使用含氯消毒剂消毒；消毒流于形式，治疗室抹布不用消毒液浸泡/浸泡时间过30分钟/浓度不检测。消毒剂使用不规范如浓度配制、盛装容器、测试纸、量器、消毒剂配制更换记录、使用期限。2、小型灭菌器使用：无相关使用管理制度，灭菌程序，监测方法、多数当作快速灭菌锅使用。操作人员未经过专业培训，不熟悉操作流程及使用3、紫外线等消毒器使用记录、强度、清洁、安装不规范等；隐患：造成多重耐药菌借助医疗器具在病人之间传播,2012年12月,14,内容三：标准预防和职业暴露,2012年12月,15,2019/12/12,16,存在不足,1、不按照规范戴好口罩帽子。体液、血液飞溅操作时无护目镜防护（眼结膜传播）2、单向防护3、处理医废不规范隐患：职业暴露可能感染疾病,2012年12月,17,三、职业暴露处理流程,一挤二洗三消毒1、保持镇静2、迅速、敏捷按常规脱去手套3、立即从近心端向远心端挤压受伤部位使部分血液排出，相对减少污染的程度4、流动的净水冲洗5、碘酒、酒精消毒受伤部位6、立即填写职业暴露登记表，科室负责人签字，上报院感科,2012年12月,18,内容四、手卫生,2012年12月,19,四、基本概念,洗手指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,2012年12月,20,口诀,内外夹攻大力丸,2012年12月,21,四、洗手程序,2012年12月,22,手卫生可以降低30%的院感和30%耐药菌感染,2012年12月,24,四、速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少。比洗手和戴手套浪费少。所用时间少，作用快。不需要水和毛巾。使用方法取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,2012年12月,25,存在不足,1、手卫生依从性不够，95%接触患者前后、接触周围环境后不洗手。2、洗手不正确。隐患：多重耐药细菌传播,2012年12月,26,内容五：医疗废物,2012年12月,27,五、医疗废物的定义,医疗废物(Medicalwaste)：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。,2012年12月,28,五、医疗废物分类,感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物,2012年12月,29,五、医疗废物的分类与收集,1、感染性废物：携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括：塑胶类废物:如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性帽子、口罩、一次性换药碗；一次性使用橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管等；使用后的一次性注射器、一次性输液器。棉纤维类废物：如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服。金属类废物：如内固定钢板等。其他材质类废物:如非锐器玻璃类以及纸类等；隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。实验室废物：微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器。收集：在产生地经压力蒸汽灭菌后放入有警示标志的黄色专用包装袋、专用容器。,2012年12月,30,五、医疗废物的分类与收集,2、损伤性废物：能够损伤人体的废弃的医用锐器。金属类：如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等。玻璃类：如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管、细胞毒性和遗传毒性药物的玻璃安瓿等。其他材质类：如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。收集：黄色专用锐器盒。,2012年12月,31,五、医疗废物的分类与收集,3、病理性废物：在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等废物。肉眼难于辨认的人体组织、器官；动物组织及尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；传染病或疑似传染病病人、产妇放弃的胎盘。、胎龄16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。,2012年12月,32,五、医疗废物的分类与收集,4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的一般性药品：批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。过期、淘汰、变质、被污染的少量药物。细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。收集：可并入感染性废物中,注明:“含有药物性废物”。,2012年12月,33,五、医疗废物的分类与收集,5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的化学性废物。如乙醇、甲醛、二甲苯、过氧乙酸、戊二醛、含汞血压计、含汞温度计、含汞物品、显(定)影液等、联苯胺类、甲醛、二甲苯等注意：盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口*。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。,2012年12月,34,使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。要由有回收资质的公司专门回收。,五、医疗废物的分类与收集,2012年12月,35,内容六：安全注射,2012年12月,36,六、基本概念,注射：是一种为了预防或治疗目的，使用注射器和针头经皮肤穿刺，将某种物质注入体内的医疗操作，最常见的医疗实践。分类：肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属于注射的范畴。,2012年12月,37,六、基本要求,安全注射符合三个方面的要求：1、对接受注射者无危害2、对医务工作者无危害3、使用过的注射废物的处理对公众无危害,2012年12月,38,六、医师做安全注射的践行者：,开良心处方、用良心药；凡是口服可以达到效果的就不注射；能够肌肉注射的就不静脉注射，能不输液者就不输液；必须注射的应尽可能减少注射次数；严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效者，应考虑停药或换药；尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。,2012年12月,39,七、护士做安全注射推行者：,永远使用经过灭菌的注射器和针头，注意“一人、一管、一针头”；注射前洗手，在一个清洁的环境中进行注射，使用无菌的针剂；操作中遵守无菌原则；严格执行自我保护措施；尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃专用的容器中；容器应防漏、耐刺、密封。安全注射：可以提高医疗质量，减轻国家、社会和病人的负担，降低医疗纠纷的发生率，是一举多得的事情，我们有必要而且必须在医院推行安全注射。,2012年12月,40,内容六：传染病知识,2012年12月,41,传染病疫情报告制度一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治实施办法、突发公共卫生事件应急条例，传染性非典型肺炎防治管理办法。二、发现甲类传染病病人，病原携带者和疑似病例后，应首先以最快的方式,于2小时内上报我院预防保健科或城关区疾控中心，同时填写传染病报告卡。三、乙类传染病中除传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、艾滋病和肺炭疽按甲类传染病报告外、其他病种病人、病原携带者和疑似病例，于6小时内填写传染病报告卡。,2012年12月,42,传染病疫情报告制度四、门诊传染病报告采用二级联网的报告途径。即：首诊医生登记门诊日志及传染病报告卡，交本科室收卡员核实、填写传染病登记本后，由预防保健科分类登记，核实后通过网络直报。五、住院部原则上不收住传染病人，如急诊入院，一经发现为传染病，本院主管医生应填卡，签名。交本科室收卡员进行传染病登记及核对出入院登记本后，及时送往预防保健科。六、任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。,2012年12月,43,传染病报告卡的填写卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告姓名*：（患儿家长姓名：）身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天）工作单位