血压的观察及护理ppt课件.ppt

1,欢迎您的到来！,欢迎同学们的到来！,.,2,血压的观察及护理,3,什么叫血压？,血压是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。,4,血压形成的原理,血压是指体循环的动脉血压。压力来源于左心室收缩产生的推动力和血管对血流的阻力。当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为收缩压;心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低，称为舒张压。二者之差为脉压。测量血压是判断心功能与周围血管阻力的最好方法。,5,血压通常是以肱动脉血压为标准，用mmHg与KPa作为计量单位。左右两臂血压不相等，右臂收缩压常高于左臂1020mmHg，下肢收缩压一般比上肢高2030mmHg，而舒张压则相同。正常脉压为3040mmHg。,6,儿童血压的计算公式为：收缩压=80+年龄2mmHg舒张压=收缩压2/3mmHg,7,测量血压的工具,血压计与听诊器,8,常见的血压计：,水银血压计（汞柱式血压计）无液血压计（弹簧式血压计）电子血压计,9,血压计袖带的宽度和长度有一定标准，宽度须比被测量肢体的直径宽20%，长度应能完全包绕肢体。如测量上肢血压，宽度应盖住上臂的2/3。,10,规范血压测量的意义,利于血压的准确分类利于确定血压相关的危险对指导治疗非常重要,11,强调正确的测血压的方法,高血压的诊断及休克的判断主要根据血压测定的结果，因此测量的误差将直接导致误判。电子血压表（不包括腕式）的应用有逐渐扩大趋势，使用时应注意选用符合国际标准（BHS和AAMI）的。汞柱血压表应定期进行较正。特别应注意的是测量方法，多有不规范，应共同努力促进改善。,12,测量的方法,测量前的准备血压计的准备：检查血压计的汞柱有无裂损，水银柱的弯月面是否保持在“0”点处，橡皮管与输气球是否漏气，是否已经校对。血压计测量前状态气门打开、袖带无充气、水银柱的弯月面对准“0”点。,13,测量前的准备,病人的准备：消除运动、情绪因素对血压的干扰。测量血压前须让病人休息10分钟，运动后须休息30分钟，保持心情平静。测试前，勿吸烟、饮酒与咖啡，切不可憋尿。协助病人摆好体位，将袖带缚于上臂。,14,测量血压时一般以右上肢为准。露出上臂至肩部，袖口不可太紧，必要时脱去衣袖。驱尽袖带内的空气，将袖带平整缚于上臂，使其下缘距肘窝23cm，气囊的送气和出气管对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上。松紧以能放入一指为宜，太紧可使血管在袖带未充气前已受压，至测得的血压偏低；过松可使气囊呈气球状，而使有效的测量面积变窄，至测得的血压偏高。,15,测量血压时病人取坐位或卧位。为使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉相当于第四肋软骨水平，卧位时平腋中线。,16,测量,开启水银槽开关。戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动明显处，将听诊器的胸件放在此处，轻轻加压，用手固定；另一手关闭输气球的螺旋帽，打气至脉搏消失后再加压2030mmHg。,17,测量,缓开气门，放气速度以每一心跳下降2mmHg或以每秒下降25mmHg为宜。当听到的第一搏动音为收缩压;动脉搏动音突然变弱或消失为舒张压。测量完毕，放松气门活塞，解去袖带并排尽其中的空气；将水银收回汞槽内，关闭开关，按要求将血压计放好。,18,下肢血压测量法,病人须平卧、侧卧位或俯卧位，所用袖带应比测量上肢的宽2cm，将袖带缚于大腿下部，使其下缘在腘窝上35cm，如肢体粗胖，袖带缠不到一圈时，可加用宽布带包于袖带外面，缠在肢体上，布带末端要塞牢。,19,血压的测量决定血压标准的准确性,为了解决血压的准确性，对于血压测量，建议测遍，取其平均值。指南修订本特别提出，下述种情况时舒张压读数应以科罗特科夫音第时相（变音）为准：老年人（尤其是岁者）妊娠妇女儿童（岁）严重贫血主动脉关闭不全患者甲亢,2005中国高血压指南,20,注意事项,1、血压计要定期检查和校正，以保持其准确性。2、水银一定要收回汞槽内，关闭开关。输气球应放于血压计盒内固定位置，以防玻璃管被压断。血压计应放置平稳，切勿倒置或震动。3、充气不可过高过猛，以免水银溢出。用后驱尽袖带内空气，卷好放于血压计盒内。如水银柱出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。,21,注意事项,4、如需重测血压时，应在下一次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“0”，且使前臂静脉恢复正常循环半分钟以上5、如果听不清血压的声音，指导被测者在袖带尚未充气前抬高臂部，并在袖带充气后握拳与松拳反复810次。这些动作可降低静脉压，使血压声音更为清晰。6、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。,22,注意事项,7、对偏瘫病人、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂上测量。8、应防止血压计本身造成的误差。水银不足时，测出血压偏低;水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可造成收缩压偏低，舒张压偏高的现象。9、测量时，护士应采取下蹲位，使视线与水银柱的弯月面平行；血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。,23,记录方法：采用分数式，即收缩压/舒张压mmHg。测量下肢血压时，记录应注明“下”。,24,测量血压常见的错误,假性高读数假性低读数假性高读数或低读数,25,假性高读数,袖带过窄袖带过松被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐后立即测量未将水银柱垂直放置袖带充气过高而放气太慢，使四肢静脉充血，造成舒张压假性升高放气中途或刚放完气立即重新充气袖带下内衣多或毛衣太厚,26,假性低读数,袖带过宽袖带过紧或衣袖口过紧被测者手臂位置高于心脏，血压计不与心脏同一水平听诊时放气过快，汞柱下落过速，未能注意到听诊间隔听诊器太小或太大，听诊器的导管太长测量者无法听到微弱的科罗特科夫音充气时汞柱中含有气泡或汞中断（水银不足、玻璃管或汞内不干净）,27,假性低读数,听诊器胸件按压用力太强或听诊器胸件放在袖带下充气球囊的阀门或皮管漏气坐姿不正确、上臂内展、听诊器的胸件（也包括电子血压计的拾音器）没有放在动脉血管上，或上臂没有伸直，肘部屈曲，因为皮肤松弛，听不到科罗特科夫音第一音，或是将科罗特科夫音第二音、第三音当成第一音。,28,假性高读数或低读数,血压计未经正常校正测量工具有缺陷眼睛高度未与水银柱高度一致水银柱上端通气小孔被阻塞,29,思考题,1、儿童血压的计算公式？收缩压=80+年龄2mmHg舒张压=收缩压2/3mmHg2、规范血压测量的意义？利于血压的准确分类；利于确定血压相关的危险；对指导治疗非常重要。3、运动后测量血压须休息（）分钟？30分钟。,30,思考题,4、血压计袖带下缘距肘窝（）cm，气囊的送气和出气管对着（），使充气时压力正好压在动脉上。松紧以（）为宜23cm；肘窝；能放入一指。5、测量血压时，为使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉相当于（）水平，卧位时平（）。第四肋软骨；腋中线。,31,思考题,6、测量血压时，放气速度以（）下降2mmHg或以（）下降25mmHg为宜。每一心跳；每秒。7、在那种情况时，舒张压读数应以变音为准？老年人（尤其是岁者）；妊娠妇女；儿童（岁）；严重贫血；主动脉关闭不全患者；甲亢。8、须密切观察血压者，应尽量做到哪四定？定时间、定部位、定体位、定血压计。,32,思考题,9、请说出5种以上造成血压假性高读数的原因？袖带过窄；袖带过松；被测者吸烟时、膀胱胀时、饮酒、咖啡、进餐；未将水银柱垂直放置；袖带充气过高而放气太慢，使四肢静脉充血，造成舒张压假性升高；放气中途或刚放完气立即重新充气；袖带下内衣多或毛衣太厚,33,思考题,10、请说出5种以上造成血压假性低读数的原因？袖带过宽；袖带过紧或衣袖口过紧；被测者手臂位置高于心脏；听诊时放气过快，汞柱下落过速，未能注意到听诊间隔；听诊器太小或太大，听诊器的导管太长，测量者无法听到微弱的科罗特科夫音；充气