人体蠕形螨PPT课件.ppt

,.,人体蠕形螨,.,蠕形螨：俗称毛囊虫。在分类上属真螨目，蠕形螨科，是一类永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，已知有140余种和亚种。寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。,.,人体的主要寄生部位为面部、头皮、乳头、胸、臀等处的皮脂腺上的毛囊内，其中以脸面部感染率最高，如鼻尖为69.7%，鼻翼为68.3%。可引起毛囊虫皮炎，表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤出现弥漫性潮红，充血，脓疮、有痒感和烧灼感。,.,蠕形螨的形态特征：,毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨的形态基本类似。发育过程卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期。卵期：卵无色半透明，成蘑菇状。自前端向后逐渐增宽，至卵体中部最宽。壳薄，可见卵内发育中的幼胚。卵期一般约60小时。幼虫期：幼虫体细长。足三对，触须分两节，须跗节上具有5个弯曲的刺形爪。咽泡明显，无颚腹毛。足跗节各具一爪，爪端分三叉。末体环纹不明显。幼体不断以皮脂为食，并能刺吸上皮细胞内含物。约36小时发育，蜕皮为前若虫。,.,前若虫期：前若虫有足四对，各足跗节具有一对爪。经72小时取食和发育，蜕皮变为若虫。若虫期：若虫外形似成虫，较成虫细长。末体环纹不清晰，咽泡明显。足4对，跗节有一对四叉爪。不食不动约近60小时发育蜕皮为成虫。成虫期：成虫体细长，呈乳白色半透明。马蹄形咽泡细长，后段开口较窄。A.虫体分为颚体和驱体两部分。颚体位于虫体前端，呈梯形，螯肢一对，呈细针状，触须三对。躯体又可分为前体和末体。B.雌虫略大于雄虫。雄性生殖孔位于第2对背足体毛中间的一个三角形突起上。雌虫有一指状肛道，雄虫无。C.雌雄螨于毛囊口交配后，雌螨则进入毛囊内产卵，雄虫在交配后即死亡。完成一代生活史约需2到4周，雌虫寿命2个月左右。,.,毛囊蠕形螨：成虫体细长，雄虫略大于雄虫。雌虫为294.0m*52m，雄虫为279.7m*45m。末体呈指状，占虫体长度的2/3以上，末端钝圆。雌虫有肛道，雄虫无。,.,皮脂蠕形螨：成虫粗短，雌虫大于雄虫。平均大小为雄虫148.1m*46m，雌虫203.2m*50m。末体占体长1/2，后端尖细呈锥状。雌雄均无肛道。,.,生活史,1.蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫等五个时期。2.成虫在夜间爬出毛囊口或皮脂腺交配，雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵，卵无色，半透明，蘑菇状或蝌蚪状，大小约为10441.8m，壳薄，卵内可见幼胚。幼虫细长，足3对，各跗节具有1对三叉爪，约经72小时蜕皮为若虫。若虫比成虫细长，末体横纹不清晰。若虫不食不动，经60小时发育，蜕皮为成虫。3.完成一代生活史约需15天，雌虫寿命为4个月左右，雄虫在交配后即死去。,.,4.寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处。5.毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居；皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。6.蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。,.,7.毛囊蠕形螨生活史各期均不需光，但对温度较敏感，发育最适宜温度为37，其活动力可随温度上升而增强，54为致死温度，低温对毛囊蠕虫螨生长发育不利。8.该螨寄生人体的密度以夏季最高。一个毛囊内常有6至18个成体群居，最多达200个。,.,致病性,一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。本虫为条件致病螨。致病机理：蠕形螨可引起毛囊扩张，毛囊上皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮脂腺炎症。,.,临床表现：1.临床表现为鼻尖鼻翼两侧等处血管扩张，面部患处轻度潮红，继而皮肤充血，发生红斑湿疹或针尖大小的红色痤疮庄丘疹、脓疮、结痂等症状，可成批发生，经久难愈。严重时刻累及额、颊及眼周皮肤。2.蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染，故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨感染密切相关。,.,诊断方法：,从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种：(1)挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的皮屑挑至载玻片，加1滴甘油使之透明，并盖上盖玻片，用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下检查，必要时可用高倍镜观察。,.,(2)透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、粘贴在颜面任何部位，主要是颊部及鼻部，次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检查。本法安全、简便，检出率高，并有治疗效果；同时，还可按胶纸面积镜检计数，以测定感染度。睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置载玻片上，滴油、封片镜检。,.,（3）挤粘结合法在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。,.,17,人体感染毛囊蠕形螨是世界性的，我国10多个省市已报道有该螨的感染。各地感染率在0.881.0之间，且男性略高于女性。感染年龄范围从4个半月到90岁，其中以4060岁感染率为最高。人体可能通过皮肤直接接触或有毛巾等物间接感染。但毛囊蠕形螨和某些动物蠕形螨同种宿主的直接接触是该螨迁移的必要条件。在白天，毛囊蠕形螨可出现于面部皮肤表面，有利于该螨的接触传播。,流行情况,18,18,毛囊蠕形螨对外界环境抵抗力较强，对酸碱度的适应范围也较大，日常生活中使用的肥皂、化妆品等均不能杀死。通过消除面部毛囊蠕形螨感染，能够有效控制和改善面部症状。具体防治措施主要有：加强宣传教育。注意个人预防，避免和患者直接接触，毛巾、脸盆、衣被要专用。用天然植物大黄提取物脂质体制剂治疗。用耐久防螨抗菌整理织物。,防治,19,治疗药物：