心肺复苏基本生命支持术操作评分标准.ppt

心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,1.仪表2.准备3.评估环境6分,仪表端庄，服装整洁，态度严肃戴手套，纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板观察周围环境，确定安全,222,4.判断意识及呼吸5.启动BLS6.摆放体位14分,拍患者双肩分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效判断自主呼吸动作规范判断时间510秒钟准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩医生与患者体位正确,2222222,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,2244,99999,7.胸外心脏按压59分,检查颈动脉搏动方法正确判断时间510秒钟扣手，两肘关节伸直以上半身重量垂直下压压力均匀,有效按压（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）,第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期,观察患者面色,2,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,22,11111,第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期,观察患者胸廓起伏情况,2,7.开放气道8.人工呼吸15分,观察口腔有无异物开放气道方法正确,有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.5分）,心肺复苏基本生命支持术操作评分标准,内容,操作要求,标准分,222,10.复检6分,判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间510秒钟,合计,100,考官签名：考核时间：,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分1.仪表仪表端庄，2服装整洁，态度严肃。2.准备戴手套，2纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分3.评估环境观察周围环境，2确定安全4.判断意识拍患者双肩2及呼吸分别对双耳呼叫，2呼叫声响亮有效判断自主呼吸动作规范2判断时间510秒钟2,评估环境,1、观察环境要观察上、下、左、右的周围环境。2、考试时只讲述“周围环境安全”，无动作此项不得分。3、先观察后报告。,判断意识,(1)轻轻摇动患者双肩部（请注意勿拍打面部，高声喊叫“喂!你怎么啦?”(双耳一边一次)(2)如认识，可直接呼喊其姓名。(3)若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒钟。,方法,判断意识,注意点掐压时间应在5秒钟以内，不可太长！患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后应立即停止掐压穴位，摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。,一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的人前来协助抢救。,呼救,方法大叫“来人啊!这里有人倒地，救命啊!”,方法大叫“来人啊!这里有人倒地，需要抢救，立即“启动应急救援系统”!,注意点,一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助作心肺复苏术外，还应立即打“120”呼救专线电话或救护站的电话号码呼救，或呼叫更多人前来帮助。,正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面或床板上。,放置体位,注意点,抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。,判断患者是否有呼吸（注意两手位置）,清除假牙、异物。,要领,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分5.启动BLS准备除颤监护仪、2简易呼吸器和面罩6.摆放体位医生与患者体位正确27.胸外检查颈动脉搏动方法正确2按压判断时间510秒钟2扣手，两肘关节伸直4以上半身重量垂直下压，4压力均匀,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分7、有效按压第一周期9（仅绿灯亮第二周期9为有效，每第三周期9次0.3分）第四周期9第五周期9按压时观察患者面色2,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开23cm,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),按压至少5,Pushstraightdownwiththeweightofyourbody,thenrelease,allowingthechesttoreturntonormalposition.,心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),错误姿势,错误手姿,心肺复苏BLS(CAB),错误,正确,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次成人按压幅度至少为5厘米保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气注：2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分8.开放气道观察口腔有无异物2开放气道方法正确39.人工呼吸第一周期1有效人工呼吸第二周期1（仅绿灯亮为有第三周期1效，每次0.5分）第四周期1第五周期1人工呼吸时观察患者胸廓起伏情况2,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出胸廓回落避免过度通气,注意点,(1)先垫上一层薄的织物，或专用面罩；(2)每次吹气量在600800ml，1200ml可造成胃大量充气；(3)吹气时暂停按压胸部；(4)儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；(5)每按压胸部30次后，吹气两口，即302；(6)有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口(1012次分)；(7)亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。(8)在作口对口呼吸前，应先查明口腔中有无分泌物，若有应先尽量清除之。,心肺复苏BLS（CAB）,开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,仰头举颏法,下颌前推法,人工呼吸,人工呼吸,有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器,BLS,人工呼吸,面罩给氧,E-C手法,用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行2次人工呼吸。,面罩加压给氧,单手扣面罩：左手拇指和示指握住面罩并尽力下压扣在脸上，中指和无名指握住下颌外伸抬起寰枕关节，小指放于下颌角下向前抬升下颌，注意手应放在骨性组织而不是舌底的软组织上。右手挤捏呼吸囊正压通气（气道压不超过20cmH2O以免胃内进气）。双手扣面罩：双手拇指下压扣住面罩并用指尖和指节上抬下颌骨，由助手挤压气囊或呼吸机提供正压通气。缺齿患者可口塞纱布有助通气，应注意保护眼部过度受压和角膜擦伤（胶布贴眼）。,心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准,内容操作要求标准分10.复检判断大动脉搏动2是否恢复判断呼吸是否恢复2判断时间510秒钟211.提问a.心脏骤停的四大指征？b.胸外心脏按压的并发症？c.心脏骤停的心电图表现？只提问每题5分,总结,说明,适用于医护专业人员2人急救操作考核；仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内容可以“只说不做”、助手必须回应“是”，而不需要真实地进行电击除颤。,步骤行为规范：动作与语言1.A0判断周围环境是否安全：看天看地看左右后报告（简称“一看”，由第一施救者首先上场）2.A1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”,（“二唤”）观察呼吸是否正常，限5秒钟内完成3.A2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统（“三呼”）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱4.A3摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱“建立静脉通路”,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,步骤行为规范：动作与语言5.A4判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头（判断）巡视四肢和面色改变，限5秒完成6.A5胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7.A6下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”“请助手开放气道，保持气道畅通”8.B1检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者A下达口头医嘱“准备氧气面罩”,心肺复苏基本生命支持术操作步骤,步骤行为规范：动作与语言9.B2徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.B3准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气11.B4给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次,每次通气1秒至胸