登革热防治措施.doc

登革热简介与防治措施登革热(Dengue Fever，简称DF)是由登革热病毒引起的急性传染病；登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。以流行病学分类属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花班蚊）传播。登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。登革热是一种古老的疾病，至今已有200多年的历史。1779年，印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和发热的疾病，Bylon称之为关节热。1780年美国费城以北亦发生本病流行，以后不断有类似记载。直至1869年，本病才由伦敦皇家内科学院定名为登革热。一、病理改变有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润。重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆，小叶性肺炎，肺小脓肿形成等。二、登革热临床表现症状1发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为2436小时内达3940，少数患者表现为双峰热。 2伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。 3伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。 4 表浅淋巴结肿大。 5 皮疹：于病程57日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续35日。 6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。 7 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程58日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。 8 严重的有多器官大量出血、 肝肿大，少数会引起休克。三、怀疑登革热要做的实验室检查1 末梢血检查：血小板减少(低于100109 /L)。白细胞总数减少而淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。2 血红细胞容积增加20以上。3 单份血清特异性IgG抗体阳性。4 血清特异性IgM抗体阳性。5 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。6 从急性期病人血清、血桨、血细胞层分离到登革病毒或检测到登革抗原。 四、登革热的治疗护理登革热治疗上没有特效药，主要是支持和对症治疗，因此护理工作显得非常重要。主要护理措施如下：1、心理指导本病发病突然，重型患者症状明显，患者及家属对疾病认识不足，担心预后，从而产生紧张、焦虑的情绪，可介绍疾病的基本知识，如主要临床表现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等，以消除顾虑，安心配合治疗，医护人员在施行医疗、护理措施时表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。2、指导休息与活动早期患者宜卧床休息，恢复期的患者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向方可适当活动。3、密切观察生命体征严密观察心率、血压、体温及出血情况等。4、发热的护理高热以物理降温为主，不宜全身使用冰袋，以防受凉发生并发症,但可头置冰袋或冰槽，以保护脑细胞，对出血症状明显者应避免酒精擦浴，必要时药物降温，降温速度不宜过快，一般降至38时不再采取降温措施。5、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮肤引起感染，可采用冰敷或冷毛巾湿敷,使局部血管收缩,减轻不适，避免穿紧身衣。有出血倾向者,静脉穿刺选用小号针头,并选择粗、直静脉,力求一次成功,注射结束后局部按压至少5min。液体外渗时禁止热敷。6、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食，如牛奶、肉汤、鸡汤等,嘱患者多饮水，对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量不足的患者，可静脉补液。7、疼痛的护理卧床休息,保持环境安静舒适,加强宣教,向患者解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛药。五、登革热的传播途径病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。通过传播媒介（主要是埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(A.albopictus)）的雌蚊在叮咬有病毒血症的人时，传播登革病毒。也可吸血后，病毒在蚊虫唾液腺内增殖，经8-10天的潜伏期再传播病毒。只有雌蚊才会吸血传播，雄蚊不吸血不传播。人与人之间是不会传播登革热的。人群对任何一型登革病毒的初次感染均较敏感，对同型病毒有较稳固的免疫力，并可维持多年。但对异型病毒的免疫力则只约维持2月1年。由于登革病毒有4个型，感染1个型后还可能发生第二次或连续感染。第二次感染很可能引起登革出血热和登革休克征合征。六、登革热好发于哪些季节全年均有病例发生，大多数地区的高峰期与雨季相一致。在泰国、老挝和缅甸510月为高峰。在马来西亚和越南，6月份病例数增多，次年1月降低。印度北部通常在811月；而拉贾斯坦的一次流行，则是在旱季(45月)，认为与埃及伊蚊在室内贮水容器中繁殖有关。我国海南和广东主要流行季节为311月，海南高峰期为46月，广东为811月。福建的一次流行发生在710月。七、登革热的防控措施目前尚没有特效的治疗药物，也无疫苗，预防是防制登革热的关键措施。控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要措施如下：个人防护措施：1睡觉的时候要挂蚊帐，注意个人卫生。2. 出门郊游要穿长袖衣裤、涂防蚊水。3.不在树林、草丛及水潭逗留。4. 在平时多锻炼，注意休息，提高自身的免疫力。5所处区域疫情发生时，尽量不要剧烈运动，以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。 6. 在疫情发生时，避免进入疫区，发现感染者必须及时报告。 7. 当自己出现登革热的症状时，及时检查、就诊。环境控制措施：1. 清除蚊子滋生的容器、水潭、树穴、轮胎积水等。2垃圾统一回收处理，保持生活区环境清洁卫生。3. 在蚊子活动密度