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文档简介
闭塞血管再通介入治疗病例分享,1,病例(1),患者胡*,老年男性,59岁,因“右侧肢体活动障碍伴失语10天”于2015年11月30日入院。体查:嗜睡状,呼之能醒,检查配合不佳,失语状,不能有效交流,可见留置胃管,咽反射迟钝,左侧瞳孔,直径约3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔及对光反射,有翼状胬肉遮挡,观察不佳,双眼球运动可,未见眼球震颤,鼻唇沟无变浅,口角不歪。颈软,双侧颈动脉未闻及杂音。左侧肢体肌力4级,肌张力正常,腱反射正常;右侧肢体肌力0级,肌张力下降,腱反射未引出,霍夫曼征、巴氏征(-)。门诊资料:(2015.11.21宁远县人民医院)头部CT示:左侧基底节及侧脑室体部旁大片状低密度区。,2,头颅MR(2015.11.30),3,头颅MRA(2015.11.30),4,DSA(2015.12.02),5,支架植入(2015.12.07),6,支架植入(2015.12.07),7,病例(2),患者邓*,男性,46岁,因突发左侧肢体乏力、言语不清5小时于2015年7月3日入院。既往高血压病。体查:神志清楚,精神差,被动体位,可理解言语及回答提问,言语含糊不清,双瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,对光反射迟钝,左侧鼻唇沟稍变浅,口角稍右歪,伸舌偏左。颈软,双侧颈动脉未闻及明显杂音。左侧上肢肌力0级,左下肢肌力约1级,左侧肢体肌张力降低,腱反射减弱,左侧巴氏征(+),右侧肢体肌力、肌张力可,腱反射存在,病理征未引出。门诊资料:(我院2015.07.03)头部MRI示右侧大脑半球大面积脑梗死,MRA示右侧大脑中动脉闭塞。,8,头颅MR,9,头颅MR,10,MRA(2015.07.03),11,DSA(2015.07.06),12,支架植入(2015.7.14),13,支架植入(2015.7.14),14,支架植入术后复查CT(07.16),15,出院前后复查CT(08.10),16,病例(3),患者黄*,男性、75岁。因言语不利,右侧肢体活动障碍4小时于2015年08月21日入院。体查:神清合作,被动体位,运动性失语,近记忆力减退,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双眼球运动可,未见眼球震颤,左侧鼻唇沟变浅,口角不歪,伸舌偏左。颈软,双侧颈动脉未闻及杂音。右侧肢体肌力肌力5级,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,腱反射可,霍夫曼征阴性,左巴氏征阴性,右侧巴氏征阳性,共济运动检查不能配合。头颅MRI(2015.08.21本院)示:左侧颞叶急性脑梗死;MRA示左侧颈内动脉闭塞。,17,头颅MR(2015.08.21),18,头颅MRA(2015.08.21),19,DSA(2015.08.21),20,DSA(2015.08.21),21,支架植入(2015.9.1),22,支架植入(2015.9.1),23,病例(4),患者罗*,老年女性,79岁,因左侧肢体麻木、乏力2月余,加重伴咳嗽5天于2015年10月12日入院。体查:神清合作,自动体位,步态不稳,动作迟缓,记忆力、计算力差,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,双眼球运动可,双侧鼻唇沟无变浅,口角不歪,伸舌居中。颈软,左上肢侧肌力5-级,肌张力可,左下肢侧肌力4级,肌张力可,右侧肢体肌力、肌张力可,双侧病理征未引出。入院头颅MR+MRA示:1、颅内多发梗塞灶;脑萎缩;2、MRA提示:脑动脉硬化改变,基底动脉闭塞,双侧大脑后动脉狭窄。,24,MRA(2015.10.12),25,DSA(201
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