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文档简介
临床路径系列培训如何降低变异率呼吸及危重症医学科,临床路径的变异是指偏离了临床路径设计的流程,增加或减少了某些诊疗项目,变异的定义,变异原因分析,与患方有关的变异,患者因素:1.拒绝进入临床路径2.依从性差3.费用因素,疾病因素:1.疾病本身存在的不可控性2.出现严重的并发症3.首要诊断发生变化4.合并症,系统因素:1.检验时间不确定性2.手术时间3.医院管理的不协调性,医护相关变异:1.对临床路径使用不熟悉2.未掌握变异及退出标准,社区获得性肺炎临床路径适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(非重症)变异原因:1.合并症,住院时间延长。2.病情较重,符合重症肺炎标准,转入相应路径。3.常规治疗无效或加重,转入相应路径。,慢性阻塞性肺病急性加重变异分析:1.存在并发症,需要进行相关的诊断和治疗,延长住院时间。2.病情严重,需要呼吸支持者,归入其他路径,支气管扩张临床路径变异分析:1.治疗无效或者病情进展,需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症,需要进行相关诊断和治疗。3.伴有大量咯血者,按照大咯血的临床路径处理。4.有手术治疗指征需外科治疗者,转入外科治疗路径。,支气管哮喘临床路径变异分析:1.治疗期间出现并发症,需特殊诊断和治疗,导致住院时间延长。2.严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者,退出本路径。3.常规治疗效果不佳,需特殊诊断和治疗,导致住院时间延长。,自发性气胸临床路径变异及原因分析:1.因有基础疾病或其他原因,导致气胸反复难愈,治疗时间延长。2.对于内科治疗无效或反复发作的患者,需要转入外科进行
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