妇女保健知识讲座.ppt

妇女保健知识讲座,.,健康与长寿，是人类永远的企望，也是人类不断探索的永恒的话题。关爱妇女，关注她们的健康，做到有病早治、无病早防，这已是大家的共识。,一、妇科炎症,妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎是妇女最常见的疾病，不仅影响妇女的健康，也给家庭和社会造成负担。,1、阴道炎,最常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎及老年性阴道炎。,滴虫性阴道炎,顾名思义，滴虫性阴道炎就是阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症。毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，呈小滴状，有4根鞭毛、会运动，体积是白细胞的2-3倍。毛滴虫在半干燥的环境中能生存10小时，故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫性阴道炎主要症状是白带增多、呈黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒。主要治疗是全身用药，注意性伴侣应同时治疗,念珠菌性阴道炎,念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道炎症性疾病。念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在，在一定条件下，侵犯阴道粘膜致病。主要临床表现为外阴瘙痒，有较多粘稠的或白色豆渣样白带，部分病人外阴红肿，表皮剥脱，可有抓痕。治疗原则是去除诱因，局部用药治疗，全身用药适用于未婚女子。,2、宫颈炎,子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线，故易受各种致病因素的侵袭而容易发生炎症。宫颈是妇科最常见的疾病之一，半数以上的已婚妇女患过此病，宫颈炎分急性宫颈炎和慢性宫颈炎。,急性宫颈炎是宫颈部组织的急性感染，主要表现为白带增多、呈脓性，可伴有腰酸及下腹坠胀痛，也可有尿频、尿急等泌尿系统症状，致病菌可能是淋菌、衣原体、细菌感染。治疗原则是全身+局部用药，避免局部的物理治疗，以免炎症扩散。,慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿。宫颈炎须与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌等鉴别。慢性宫颈炎治疗主要是物理治疗，必要时行宫颈锥切术。,3、盆腔炎,盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织的炎性疾病。有急性和慢性之分。急性者发病危急、症状严重，可因败血症危急生命；慢性患者症状时好时坏，反复发作，影响患者的身心健康和工作。急性盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。引起急性盆腔炎的原因有：不洁性交史、产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等，当机体免疫力低下时，慢性炎症可急性发作。,二、妇科肿瘤,提起妇科肿瘤，让人最担心的就是妇科恶性肿瘤，有些人是谈“癌”色变，一旦被诊断为宫颈癌、子宫内膜癌或者卵巢癌，就以为是得了绝症，整个人都被击垮了。其实所有的恶性肿瘤只要早发现都是可以治愈的，即便是晚期，采用现代化的综合治疗手段，也会明显延长寿命、减轻痛苦，提高生活质量。,1、宫颈癌,是指发生在子宫颈的一种恶性肿瘤，是妇女生殖器恶性肿瘤中最多见的一种。高发于40-49岁的妇女。早婚、早育、多育、多次结婚及性生活紊乱是宫颈癌的高发因素。最近的科学研究发现宫颈癌与HPV、HSV病毒感染相关。,临床表现：,宫颈癌早期可无症状，不痛也不痒，常在防癌检查中发现。子宫颈癌的早期症状可表现为接触性出血，绝经后表现为血性白带。晚期则常出现明显的症状：1）出血：常为不规则的阴道流血。2）排液：为肿瘤溃烂产生稀薄的浆液性血性分泌物，伴臭味；如果组织坏死、感染，则出现大量脓性或汤样恶臭的白带。3）疼痛：疼痛是很晚期的症状，表示宫颈旁组织已浸润，波及到股神经、坐骨神经。4）泌尿系及直肠症状。5）恶病质。,宫颈癌的治疗效果取决于治疗的早晚。如果早期发现、早期治疗可根治。预宫颈癌，提倡晚婚、晚育，注意性卫生，积极治疗宫颈慢性炎症，早期发现和治疗宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤样病变。,治疗：,2、子宫内膜癌,子宫内膜癌亦是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，平均发病年龄是60岁，多见于老年妇女。近年来发病率有上升趋势，此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。高危因素有:1）长期持续的雌激素刺激；2）体质因素，内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕或者不育及绝经延迟的妇女；3）遗传因素，约20%的内膜癌患者有家族史。,临床表现：,阴道流血：未绝经者表现为月经紊乱或经间期出血。绝经者表现为绝经后阴道不规则少量流血，量多者少见。阴道排液：少数在阴道流血前主诉白带增多，易与老年性阴道炎混淆。疼痛：部分病人因宫腔积液、或积脓可引起下腹痛；晚期癌组织浸润周围神经组织会引起顽固性的疼痛。晚期腹腔转移可有腹部包块、腹胀、腹水等，幸运的是75%的子宫内膜癌患者确诊时均为早期患者。,确诊手段：分段诊刮，也是排除子宫内膜癌的主要方法。,预防：对更年期功血和绝经后不规则阴道流血者应及时诊刮。积极处理癌前病变。正确指导使用激素代替治疗。对乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者，定期B超检查，内膜5mm，应及时诊刮。,3、卵巢癌,卵巢虽小，但组织复杂，发生在卵巢上的肿瘤类型比身体任何一个器官都要多。卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查出，等到患者发觉就医，癌症往往已进入晚期。,高危因素：,持续排卵：使卵巢表面上皮不断损伤与修复，其结果一方面在修复过程中卵巢表面上皮细胞突变可能性增加，另一方面增加卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。内分泌因素：过多的促性腺激素刺激及雌激素的作用可促进卵巢包涵囊肿的上皮细胞增生与转化。遗传因素：约10%卵巢恶性肿瘤可找到突变基因。环境因素：与饮食中胆固醇含量高有关。,卵巢癌的防治：,开展普查普治：30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群最好半年检查一次，以排除卵巢肿瘤，若配合B超、CA125检查等则更好。早期发现与处理：卵巢实性肿瘤或囊性肿物直径5cm，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，发现卵巢包块应考虑卵巢肿瘤。盆腔肿物诊断不清或治疗无效者应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。宣传工作：加强高蛋白质、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食；高危妇女宜用口服避孕药预防。,三、更年期,更年期，是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官向衰退、萎缩变更的一段时期。由于卵巢功能的衰退，卵泡的退化，性激素合成的减少，部分妇女会出现以下的一些变化，如烦躁、焦虑、忧郁、失眠等精神、神经症状，以及潮热、盗汗等血管舒缩失调及心悸、胸闷等心血管症状，这些统称为更年期综合征。,如何预测更年期：,通过家族遗传进行预测。根据初潮年龄，呈负相关。根据月经紊乱现象。更年期表现：部分妇女进入更年期后会出现一日数次感胸部、颈部及脸部突然有阵阵热浪向上扩展，伴有皮肤发红和出汗，医学上称潮热、潮红。,什么叫更年期综合征？,是指妇女在更年期或其后，因卵巢功能逐渐衰退，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合征多发生于45-55岁，一般在绝经过渡期、月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2-3年。其临床表现有60余种。,1、精神、神经症状其特征为更年期首次发病，多伴有性功能减退，可分二种类型。,兴奋型：表现为情绪激动，烦躁不安，多言多语，大声哭闹，头痛失眠。记忆力减退，注意力不集中，思维、语言分离，皮肤麻木发痒、蚁行感、搔痕等症状。抑郁型：表现为烦躁、焦虑，内心不安，惊慌恐惧，多疑、缺乏自信，对外界对社会冷漠，丧失情绪反应。,2、血管舒缩症状,有人调查6174位更年期妇女，有血管舒缩症状者占50.9%，潮红、潮热为最常见且经典的症状。患者常觉自胸部向颈部及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发热，伴有出汗，出汗后伴有畏寒。有些每日发作数次，每次数秒至数分钟。严重者频繁发作，每日30-50次，每次持续10-15分钟，影响工作和休息，潮热发作与雌激素减少有关。,3、心血管症状,28.9%的患者有假性心绞痛，有时伴有心悸、胸闷，症状发生常受精神因素影响，且易变多样，症状多，体征少，心电图及运动实验大多正常。,更年期综合征的防治：,更年期综合征目前归属于精神神经疾病，可采用精神心理及药物综合治疗模式。,1、精神心理疏导,现代研究表面，精神因素可通过神经体液的调节，引起生理功能变化。因此树立信心，保持乐观，为人豁达大度，稳定情绪，有利于病变的康复。积极的心态在综合治疗中有重要位置。家属和社会应给予关心、理解、安慰和帮助使她们顺利度过这一非常时期。,2、生活规律：按时起床、工作、锻炼、休息、睡眠，安排要合理，身体要力行，尤其应注意适量的休息和足够的睡眠。3、合理营养：多吃富含有蛋白质、钙质和多种维生素的食物，少吃辛辣及高脂食物。要保持清淡、低盐、低糖、粗细搭配、荤素适度饮食，忌暴饮暴食。4、药物治疗：以性激素补充为主，配合镇静或中药治疗。,性激素补充治疗,性激素补充治疗（HRT）是一种医疗措施。当机体缺乏性激素，并由此发生或将发生健康问题时。需要外源性的给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。,性激素补充治疗的目的：在于解决更年期综合征、泌尿生殖系统萎缩产生的症状，预防治疗冠状动脉心脏病、骨质疏松及早老性痴呆等问题。,性激素补充治疗原则：生理性补充，个体化治疗，以最少量达到最好效果，联合应用。,哪些妇女不适用性激素补充治疗？,目前患有激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌等。原因不明的阴道流血。严重的肝、肾疾病。有血栓性疾病。SLE等结缔组织病。,为什么要联合用药？,现代化研究表明，长期大量的应用雌激素可刺激子宫内膜增生、甚至癌变，而雌-孕激素联合治疗，有保护子宫内膜作用，减少子宫内膜恶变的机会。因此，对已切除子宫妇女，因不需要保护子宫内膜，可单独应用雌激素。,常用的补充性激素药物,利维爱：是一种兼有雌激素、弱的孕激素和雄激素活性的甾体。特点是：1）有效缓解绝经期症状；2）防止骨质疏松；3）降低心血管疾病的危险；4）不刺激子宫内膜增生；5）无撤退性出血；6）无须加用孕激素；7）耐药性好。,尼尔雌醇：是雌三醇类