希森美康标准操作规程Sysmex 1000i-SOP(word无乱序).doc

仅供个人参考1. 分析参数和方法学名称Sysmex XS 提供 24 项参数的结果，各检测参数和方法见表 1。表 1. Sysmex XS 各检测参数和方法参数首字母缩写For personal use only in study and research; not for commercial use检测方法白细胞WBCFor personal use only in study and research; not for commercial use流式细胞计数红细胞RBC鞘流 DC 检测方法血红蛋白HGBSLS 血红蛋白检测法红细胞比积HCTRBC 累积脉冲高度检测法平均红细胞体积MCV由 RBC 和 HCT 算出平均红细胞血红蛋白量MCH由 RBC 和 HGB 算出平均红细胞血红蛋白浓度MCHC由 HCT 和 HGB 算出血小板PLT鞘流 DC 检测方法中性粒细胞百分比NEUT%流式细胞计数淋巴细胞百分比LYMPH%单核细胞百分比MONO%嗜酸性粒细胞百分比EO%嗜碱性粒细胞百分比BASO%中性粒细胞数NEUT#淋巴细胞数LYMPH#单核细胞数MONO#嗜酸性粒细胞数EO#嗜碱性粒细胞数BASO#红细胞分布宽度标准差RDW-SD根据红细胞直方图算出红细胞分布宽度变异系数RDW-CV根据红细胞直方图算出血小板分布宽度PDW根据血小板直方图算出平均血小板体积MPV根据血小板直方图和PLT算出大血小板比率P-LCR根据血小板直方图算出血小板压积PCT根据血小板直方图算出2. 原理2.1.鞘流 DC 检测方法（RBC、PLT、HCT）在该检测器内，样品喷嘴定位在孔的前面且与中心对齐。将稀释后的样品由样品喷嘴推入锥 形室以后，由前鞘流内的试剂包裹通过小孔的中心。 通过小孔以后，经过稀释的样品由后鞘流中的试剂包裹送入捕集管中。这样就可以防止该区域的血细胞回流，并防止产生假性血小板脉冲。鞘流方法改善了血液计数的准确性和重现性。同时由于血细胞通过在一条直线上的小孔，所以也可防止产生异常血细胞脉冲。2.2.使用半导体激光器的流式细胞计数方法 使用流式细胞计数法检测细胞和其它生物粒子的物理和化学性质。使用流式细胞计数法只需 很少的样品就可对这些细胞和粒子进行检测。 一个血液样品经过吸液和定量、稀释至指定的稀释比，并进行染色。然后将该样品送入流动 池中。 这种鞘流装置改进了细胞计数的准确性和重现性。同时，由于血细胞颗粒成行通过该流动池 的中心，故而防止产生异常血液脉冲并可减少流动池的污染。 一个半导体激光束通过该流动池照射到血细胞上。前向散射光由光电二极管接收，侧向散射 光和侧向荧光则由光电倍增管接收。光信号被转化为电脉冲，从而可以得到有关血液细胞的信息。2.2.1. 前向散射光和侧向散射光 当一束激光照射到血细胞颗粒上时，就产生光散射。XS 检测前向散射 光和侧向散射光，前向散射光的强度反映血液细胞体积大小。侧向散射光的强度反映细胞内 部（如细胞核的体积大小）的信息。2.2.2. 侧向荧光 当光照射到经过荧光染色的血液细胞上时，就产生比入射光波长更长的光。随着染色集团浓 度的增加，荧光强度也增加。通过测量荧光强度，可以得到有关血细胞染色的信息，XS 检测 侧向荧光。2.3.SLS-血红蛋白测定法 在稀释的血液中加入溶血素，红细胞中的血红蛋白被释放出来。血红蛋白在月桂洗硫酸钠的 作用下，二价铁转变成三价铁，并与月桂洗硫酸钠结合形成 SLS-Hb，SLS-Hb 进入血红蛋白 检测系统。测定 SLS-Hb 在 555nm 波长下的吸光度值，并通过与加入样品前稀释液的吸光度 进行对比进行计算。2.4.计算（红细胞指数）红细胞指数（MCV、MCH 和 MCHC）通过 RBC 计数（RBC）、Hb 浓度（HGB）和红细胞 压积（HCT）的值计算出。计算公式如下：MCV（fl） HCT1015 RBC/LMCH (pg)HGB(g/L)1012 RBC/LMCHC(g/L)HGB(g/L) HCT3. 标本准备用真空采血管（紫色盖头）采集 EDTA-K2 抗凝的静脉血。采血后立即与抗凝剂混匀，在试管 外壁贴上单据号等病人信息或检验联号后，放置室温立即送检。 穿刺时须防止穿刺针刺扎采血员，以避免血液中传染性病原如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒 等以及血液中未知的可致病成分污染采血员。标本在室温下最多保留 4 小时。不能在 4 小时内检测的标本，放置于冷藏冰箱（28） 中保存，8 小时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。4. 试验器材乳胶手套、试管架5. 仪器Sysmex XS 全自动血液分析仪6. 试剂6.1.稀释液（CELLPACK）6.1.1. 试剂品牌：Sysmex代码：PK-30L包装规格：20L6.1.2. 试剂成份： 氯化钠 6.38g/L 硼酸 1.00g/L 四硼酸纳 0.20g/L EDTA-K2 0.20g/L6.1.3. 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为 1530。6.1.4. 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为 60 天。6.1.5. 安全事项：在使用前确认是否有污染或颜色变化，一经发现，请速更换。如出现冻结 现象，将其解冻，混匀后使用。6.1.6. 注意事项：注意防尘。6.2.白细胞分类溶血素（STROMATOLYSER-4DL）6.2.1. 试剂品牌：Sysmex代码：FFD-200A包装规格：5L6.2.2. 试剂成份：非离子表面活性剂 0.18%有机季铵盐 0.08%6.2.3. 储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为 530。6.2.4. 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为 60 天。6.2.5. 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的 医疗措施。6.2.6. 注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化，一经发现，须速更换。若 试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。6.3.白细胞分类染液（STROMATOLYSER-4DS）6.3.1. 试剂品牌：Sysmex代码：FFS-800A包装规格：42ml3 袋6.3.2. 试剂成份：聚次甲基染料 0.002%甲醇 3.0%1，2-亚乙基二醇 96.9%6.3.3. 储存条件：须存储于干净的环境中，避光，适宜温度为 235。6.3.4. 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为 60 天。6.3.5. 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的 医疗措施。6.3.6. 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。但避免冻结。6.4.血红蛋白溶血素（SULFOLYSER）6.4.1. 试剂品牌：Sysmex代码：SLS-220A包装规格：5L6.4.2. 试剂成份：月桂洗硫酸钠1.7g/L6.4.3. 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为 530。6.4.4. 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为 60 天。6.4.5. 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的 医疗措施。6.4.6. 注意事项：若试剂有污染或颜色的变化，更换试剂。如出现冻结现象，将其解冻、混匀后使用。6.5.清洁剂（CELLCLEAN）6.5.1. 试剂品牌：Sysmex代码：CL-50包装规格：50ml6.5.2. 试剂成份： 次氯酸钠（有效氯浓度为 5%）6.5.3. 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为 130。6.5.4. 使用期限：在失效期前使用。6.5.5. 安全事项：本品为强碱性洗涤剂，避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。6.5.6. 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发 生凝固，须替换。66试剂的使用：以上所有试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后 2 个月，或有效期内） 并附签名。7. 校准7.1.校准品商品名称：SCS-10007.1.1. 产品概要：SCS-1000 校准品用于 WBC、RBC、HGB、HCT/MCV 及 PLT 等参数校 准。(SCS-1000 产品可溯源到 ICSH 的国际参考方法)7.1.2. 配方：SCS-1000 校准品由人体红细胞、人体白细胞、血小板成份和抗菌剂及类血浆 水基缓冲液组成。7.1.3. 警告：本产品的人体来源材料均经美国食品药品管理局（FDA）指定的技术检测，肝炎表面抗原、丙肝病毒(HCV)及 HIV1、HIV2 抗体结果均为阴性。但是，目前没有任何检测能够保证不存在这些血液感染性病原体。操作时的预防措施必须与人血操作相同。7.1.4. 存储：SCS-1000 瓶应垂直保存在 28，避免冰冻。为开封的产品在标签所注明的 有效期内稳定。开封后必须 4 小时内使用。如未用完，应废弃剩余部分。7.1.5. 产品变质迹象：上清液内有轻微溶血是正常现象。温度超出范围可导致严重溶血，校 准品平均值超出测试极限，并且实验室内质控历史数据和室间质控数据表示良好的结 果时，可视为产品损坏迹象。应更换校准品，重新校准。7.1.6. 局限性：7.1.6.1.SCS-1000 校准品用于开放、全血分析模式。封闭模式或预稀释模式的校准至少需 要 10 个正常新鲜血样品进行，并对每个血样品分析 2 次。7.1.6.2.如果室温超过 30，请不要进行校准。7.1.6.3.在校准前至少提前 30 分钟打开仪器电源。7.2.校准前检查：7.2.1. 确认 SCS-1000 校准品瓶上批号和有效期于靶值表一致，没有过期。7.2.2. 确认是否按厂家建议进行仪器保养。尽可能不要再进行保养或试剂更换的当天进行校 准或校准校验。7.2.3. 浏览最近的质控数据，确保分析仪性能稳定。7.2.4. 在仪器上登记试剂的批号和有效期。7.2.5. 进行自动清洗，确认空白表示没有超出规定范围。7.3.校准准备：请严格遵守以下步骤，这对于保证 SCS-1000 校准品的性能正确非常重要。从冰箱或包装取 出 1 瓶 SCS-1000，放置 30 分钟使其温度升至室温（18-25）。保持瓶子直立的状态将其放 在双手掌中轻轻滚动 20 秒，然后将其颠倒后再滚动 20 秒以上。轻轻来回倒转 12 次使其混 合均匀，确保所有细胞都已经悬浮起来。进行分析前在平面上静置瓶子 15 秒，使泡沫散去。7.4.校准步骤：注意：SCS-1000 的分析必须在开放模式进行，此时仪器设定为维修程序“特殊模式”菜单的 “质控血模式”。使用质控血模式可防止出现 WBC 通道错误。关于进入维修程序的方法，请咨询技术服务代表。7.4.1. 在开放模式下连续进行 6 次分析。在分析当中不要混匀校准品。7.4.2. 次分析结束后，使用洁净无屑的纸巾或纱布拭净瓶子及瓶盖螺纹，之后盖上瓶盖。7.5.平均值的计算及校核数据7.5.1. 排除第 1 次分析结果。7.5.2. 计算其余 5 次分析结果的平均值，确认各参数的平均值都在可接受极限范围内。7.5.3. 如果某个参数的平均值超出了可接受极限范围，并内部质控和/或室间质控的结果也显 示出类似偏差，表示需要重新校准分析仪。7.6.计算新的校准设定值注意：校准设定值的修改是非常关键的操作，只能由 Sysmex 现场技术服务代表进行。通常，只有在更换了可能影响仪器计数校准的特定部件（旋转阀、吸样管、泵、定量器模块等）时 才进行计数校准。7.7.校准频率：每年校准 2 次，上半年一次下半年一次（用 SCS-1000 进行校准，由工程师进行操作）。7.8.验证：校准后及时进行验证，内容包括：精密度、线性、校准前后病人标本结果比对、 新鲜血 close 和 open 进样模式结果比对、质控、白细胞分类手工和仪器分类方式的比对，由实验室操作人员完成。7.8.1. 精密度：取两个不同值标本，每份连续测 11 次结果，去除每份第一次结果进行统计。 要求符合表 2 的精密度要求。7.8.2. 线性：由医院收集一份接近预期上限的高值全血样本（H），分别按 100%、80%、60%、40%、20%的比例进行稀释，每个稀释度重复测定 3 次，计算均值。将实测值与理论 值作比较（偏离应小于 10%），计算 y=ax+b，验证线性范围。7.8.3. 每次校准完后，即取 5 份样本做 OPEN 和 CLOSE 两种进样方式的比对，比对各指标 的 CV%应符合下列表 2 的 CV%值，为合格。表 2.精密度和比对要求项目比对要求CV%精密度要求CV%RBC、HB、浮动均值B5%B2%WBCB7%B5%PLTB10%B10%分类查血常规分类 Rmke 表查血常规分类 Rmke 表7.8.4. 每次校准完后立即做质控比对，质控应在控。7.8.5. 每次校准后及时做白细胞分类手工和仪器分类方式的比对，选取高、中、低值各两份样本，制备血片染色镜检并进行手工分类比对结果查 Rmke 表(最后页)。7.9.校准不能通过时需重新校准直至通过，记录，并由厂家出校准报告。8. 操作步骤8.1.开机后先做质控，质控通过后进行样本检测。8.2.标本验收合格,经接收标号打印 XS 样本分配单,待检。8.3.标本检测：点击“手动”按钮，出现“手工样本号”对话框，在“手工样本号”对话 框输入样本号，选择分析模式“CBC”或“CBC+DIFF ”，样本预稀释模式“是”或“否”。 点击确认，混匀样本，按“开始”键开始分析样本。分析结束后在“浏览器”下的“主 屏”界面，观看结果、直方图和散点图，判断是否需要复片。8.4.操作中注意个人安全，如标本需打开盖子，应戴好防护镜口罩或在有机玻璃挡板后打 开。8.5.每日保养：每日关机。8.5.1. 正常开机、压缩机防逆流瓶液体检查、背景检测通过、温度报警、工作时间（h）、使 用情况、关机正常记录在 XS 使用维护记录。8.5.2. 关机程序：分析完毕，屏幕显示“Ready”字样，READY LED 绿灯亮时，按关机键。 将 CELLCLEAN 放入手动移液针上，按 OK 开关。在 READY LED 灯灭，清洗结束 后关闭主机电源和 IPU 软件。8.6.月保养或需要时进行的维护（由工程师进行）8.6.1. 清洗冲洗块。8.6.2. 清洗穿刺取样器托盘。8.6.3. 去除光检测器盒中流动池内的空泡。8.6.4. 清洗光检测器盒中的流动池。8.6.5. 激光单元外观检查。9. 质控9.1.质控品（4 个）：9.1.1. 质控品品牌：XX 市临检中心（1 个）、Sysmex（高、中、低值 3 个水平 e-CHECK）9.1.2. 储存条件： 28（每日须复核一次冰箱温度）。9.1.3. 使用期限：临检中心质控开瓶后XX天；Sysmex e-CHECK 质控开瓶后 14 天。9.1.4. 质控品开启后应注明开启日期，失效期并签名。9.2.质控频率：每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析（4 个质控品均做）。9.2.1. 质控频度验证每年一次，由岗位操作员完成。9.2.2. 质控操作：从冰箱中取出 e-CHECK，使用前检查有效期及状况（如极度溶血或失效， 应及时更换）,在室温环境下（1830）静置 15 分钟。保持瓶子直立状态在双掌中 轻轻滚动 20 次，将其颠倒再滚动 20 次，再将质控品上下颠倒 20 次混匀至红细胞完 全混合，在质控模式下进行检测。9.3.质控期望值：至少满足 2 个 e-CHECK 在靶值极限值内，记录质控结果后开始做标 本。9.4.失控时应采取的措施：质控结果超出期望值时，需查找原因，检查质控品是否在有效 期内，过期或近过期需更换新的质控品,检查试剂情况，是否需更换。再检查仪器的各 项参数是否在控，如各项检查操作后质控仍失控则联系工程师，责任人需通知组长。 与此同时联系急症病人相关医生，如为急诊标本及时送往门急诊化验室检测。直至质 控通过，开始做标本。9.5.每次失控必须分析原因，记录处理过程并签名。失控记录夹入指定的文件夹内保存， 保存期为二年。9.6.更换批号后靶值设定：取开始 10 次 QC 结果，计算均值，为靶值，靶值应落在厂商提 供的范围内，以累计 6 个月 CV%均值（或近两个月 CV%较大值），通过均值乘以 CV%=1SD, 质控范围设定为 2.7SD。由组长或组长指定人员负责计算。9.7.定期打印质控曲线，曲线上注明使用质控品的批号和效期，并签上责任人姓名。9.8.所有室内质控打印及记录夹入指定的文件夹内保存，保存期为二年。9.9.每日由操作员记录质控状况与 X-barm 记录于记录本。10.方法学特征10.1. 全血模式线性：WBC：0.4194.29109/L RBC：0.237.661012/LHGB：6.93231.91g/LPLT：9.28534109/LWBC、PLT 大于或小于上述范围时，可用手工法验证，以手工计数的结果报告。RBC、HGB大于或小于上述范围时，以或限性值报告，如 HGB 100.000/l），红细胞计数可能假性增加。10.2.3. HGB：标本的白细胞计数增加（ 100.000/l）、脂血症、存在异常蛋白，血红蛋白 可能假性增加。10.2.4. HCT：标本存在冷凝集、白细胞碎片、球形红细胞增多症，红细胞压积分析可能假性 减少；标本的白细胞计数增加（ 100.000/l），红细胞压积分析可能假性增加。10.2.5. PLT：标本存在血小板聚集、巨幼细胞，红细胞计数可能假性减少；标本存在小红细 胞，血小板计数可能假性增加。10.2.6. 处理：注意仪器提示及白细胞计数增加（ 100.000/l）的标本.当标本存在小红细胞、 红细胞碎片、有核红细胞时，可通过镜检血片确定红细胞及血小板形态, 手工计数有 核红细胞、血小板、白细胞，报告手工血小板、白细胞结果等并提示临床注意信息。10.2.7. 通过复做、核对、肉眼观察、与临床医生联系，排除各方面可能的影响干扰,来纠正 每个试验项目的明显分析错误和干扰。11. 结果的报告Sysmex XS 检测的 24 项参数的结果自动传入计算机中，在血液常规报告单（红色）上以下列方式报告（表 6）。表 6. Sysmex XS 各项参数的报告方式参数缩写参考范围白细胞WBC.109/L红细胞RBC.1012/L血红蛋白HGBg/L红细胞压积HCT.%红细胞平均体积MCV.fl红细胞平均血红蛋白量MCH.pg红细胞平均血红蛋白浓度MCHCg/L血小板PLT109/L中性粒细胞%NEU%.%淋巴细胞%LYM%.%单核细胞%MON%.%嗜酸性细胞%EOS%.%嗜碱性细胞%BASO%.%红细胞分布宽度标准差RDW-SD.fl红细胞分布宽度变异系数RDW-CV.%血小板分布宽度PDW.%平均血小板体积MPV.fl大血小板比率P-LCR.%血小板压积PCT.%中性粒细胞#NEUT#.109/L淋巴细胞#LYM#.109/L单核细胞#MON#.109/L嗜酸性细胞#EOS#.109/L嗜碱性细胞#BASO#.109/L12.计算XS 所检测的参数不须计算。每月需验证一次 RBC 浮动均值并记录计算结果。13.参考范围Sysmex XS 各检测参数的参考范围见表 3。表 3. XS 全自动血液分析仪各检验参数参考范围（成人）参数缩写参考范围单位白细胞WBC（4.511）109/L红细胞RBC（4.05.9）1012/L血红蛋白HGB（120160）g/L红细胞压积HCT3653%红细胞平均体积MCV80100fl红细胞平均血红蛋白量MCH2634pg红细胞平均血红蛋白浓度MCHC320360g/L血小板PLT100300109/L中性粒细胞%NEU%45.070.0%淋巴细胞%LYM%20.045.0%单核细胞%MON%3.08.0%嗜酸性细胞%EOS%0.55.0%嗜碱性细胞%BASO%0.01.0%红细胞分布宽度RDW-CV10.015.0%血小板分布宽度PDW9.018.1%平均血小板体积MPV9.413.5fl14.临床危急值：如遇危急值，应上报临床科室，并记录在危急值报告记录表(电话上报时接听者需复述)。具体的危急值指标如下：WBC 40.0109/L。 PLT 600109/L。 Hb180g/L15.临床意义15.1. 白细胞增多：15.1.1. 中性粒细胞：见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、 酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。15.1.2. 嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。15.1.3. 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。15.1.4. 淋巴细胞：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺 炎、结核、传染性肝炎等。15.1.5. 单核细胞：见于结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。减少：15.1.6. 中性粒细胞：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X 线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。15.1.7. 嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。15.1.8. 淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。15.2. 正常人及各种贫血时红细胞平均参考值（表 4）：MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）正常263480100320360大细胞性贫血34100正常正常细胞性贫血正常正常正常单纯小细胞性贫血2680正常小细胞低色素性贫血2680正常15.3. RDW 的意义：15.3.1. 用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察。15.3.2. 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断（IDA 与地中海贫血）。15.3.3. 用于贫血的分类（Bessman 分类法）。15.4. MPV 的意义：15.4.1. 鉴别血小板减少的原因。15.4.2. MPV 增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征。PDW 的意义：PDW 增大见于急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、 脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。16.注意事项16.1. 血液分析仪测定的适宜温度一定要在 1825之间。16.2. 当出现 RBC、WBC、HGB、PLT、MCV 等和分类结果出现明显升高、降低或异常， 以及仪器显示警告信号均须复做。具体的复查指标如下：16.2.1. WBC 20.0109/L，MCH34pg 或 MCV170 g/L或 HGB 90g/L,RBC6.01012/L。16.2.2. PLT 400109/L。PLT 或限性值报告，WBC 或 PLT 可手工计数，以手工计 数的结果报告（操作见 WBC 手工计数，PLT 手工计数）。16.2.4. HGB 45%，MON% 15%，EOS% 7%，Baso% 2%，NEUT%5%(WBC 10.0109)。16.2.6. WBC 提示信息为有核红细胞增高，应推血片染色分类，根据换算公式校准 WBC 。16.2.7. 除上述指标外，如遇特殊情况或无法解释的结果，也应进行复查和联系临床医生。16.2.8. 所有的复核应做好记录。16.3. 试剂应在厂商提供的失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封日期、失效日期、使用者姓名，并在开启后两月内使用。16.4. 每天开机后先做质控及两种进样模式结果比对，在控时方可进行标本分析和结果的报告。16.5. 质控品须在质控模式下进行测定，不能在样本模式下进行测定。16.6. 溶血、脂血及结块样本的观察：仪器提示后首先应视觉观察，如血小板较低视觉无结 块,应用竹签挑丝法看是否结块；或用 HGB3=HCT4 来观察样本是否溶血。观察直 方图，标本自然分层后可观察溶血及脂血，记录在报告中注明。16.7. 所有原始记录保留 2 年。16.8. 手工分类的正常血片保留 14 天，典型、有教学意义血片保留 2 年于专用的标本收藏 盒中，用于教学。16.8.1. 无法确认初诊血片建议送血液病实验室会诊，由血液科作出书面报告，并保存，供员 工读片使用，外送血片须明确标示“LJ-*年*月*日*号”。16.8.2. 无法确信的结果，必须与临床医生沟通，征得医生同意后发出报告。16.9. 报告结果的确认：16.9.1. 当发现异常的初步结果或检验结果与患者临床资料、历史结果不符时，应及时与临床医生或护士联系，报告复查情况，允许的情况下要求重新采集标本，并了解病人最新状况和询问治疗情况。16.10. 报告单的核对：16.10.1.采用双签双核对政策，报告单发放前需双人核对（双签双核对为操作者、组长或 组长委派人员）。16.10.2.核对的信息至少包括：姓名、病房、单据号、病员号、标本号、检验项目、结果 等及是否有笔误导致的书写错误。16.11. 每月两次由门急诊化验室随机取五份高、中、低新鲜血标本（每标本测 3 次取均值） 在仪器间进行比对，比对应符合比对范围要求，若比对不通过，分析原因后重取标本比对，至通过。XS 异常报警信息：40 项WBC 异常：WBC Abn ScattergramWBC 散射图异常NRBC Abn ScattergramNRBC 散射图异常Neu