咽部炎性疾病 ppt课件.ppt

咽部炎性疾病,第二节急性咽炎,病因病毒感染Coxsackie病毒、腺病毒、副流感病毒。细菌感染溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。,急性咽炎,病理咽黏膜充血、水肿，白细胞浸润、粘液腺分泌亢进，淋巴滤泡肿大。,急性咽炎,临床表现症状：起病急，干燥，灼痛，吞咽时显著，可向耳部放射。严重者发热、头痛、食欲下降、四肢酸痛等。体征：口咽部黏膜急性充血水肿，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。偶有咽后壁黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大。血常规异常。,急性咽炎,诊断1、病史、症状及局部检查。2、细菌培养；3、儿童患者，应该注意是否为传染病的前驱症状或伴发症状。4、鉴别诊断单核细胞增多症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等20091102184839-2110255107.jpg。,急性咽炎,并发症中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、肺炎等；心肌炎、肾炎、风湿热等。,急性咽炎,治疗局部治疗漱口液如复方氯已啶含漱液等，含片如华素片、银黄含化片等。全身治疗根据血常规结果，给予抗病毒及抗炎治疗。,第三节慢性咽炎慢性感染性咽炎,病理咽部粘膜慢性充血，结缔组织及淋巴细胞增生，咽后壁颗粒状隆起，咽侧索增生，粘液腺分泌亢进。,第三节慢性咽炎慢性感染性咽炎,临床表现1、症状：咽痛、灼热感、干燥感，可有粘稠分泌物。用嗓过度及劳累时加重；2、检查：粘膜慢性充血，暗红色，咽后壁可见粘稠分泌物，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索充血、肥厚。,第三节慢性咽炎慢性感染性咽炎,诊断1、病史+症状+检查；2、细菌培养；3、排除相邻部位隐匿性病变。,第三节慢性咽炎慢性感染性咽炎,治疗1、急性期；抗生素或药敏实验；2、清热解毒用药；复方双花片、鱼腥草颗粒、牛黄益金片等；3、局部漱口或含片：金口馨含漱液、华素片或银黄含化片等；4、雾化吸入，局部理疗，如冷冻等；5、改善生活环境，改变生活习惯。,第三节慢性咽炎慢性过敏性咽炎,病因IgE介导的型变态反应。,第三节慢性咽炎慢性过敏性咽炎,临床表现1、症状：咽部紧缩感，咽痒，干咳，偶有同时伴有鼻变态反应症状和喉水肿等喉变态反应症状。2、检查：粘膜水肿显著，水样分泌物增多。,第三节慢性咽炎慢性过敏性咽炎,诊断1、病史症状有无季节性变化、持续时间长短等。2、有无过敏性鼻炎、哮喘发作、荨麻疹等病史；3、生活环境及工作环境中是否存在致敏因素。4、必要时可以查找过敏原。,第三节慢性咽炎慢性过敏性咽炎,治疗1、避免接触过敏原；2、有无过敏性鼻炎、哮喘发作、荨麻疹等病史；3、生活环境及工作环境中是否存在致敏因素。4、必要时可以查找过敏原。,第三节慢性咽炎慢性反流性咽炎,病因胃酸返流损伤咽喉部导致。,第三节慢性咽炎慢性反流性咽炎,临床表现1、症状：咽部不适、咽异物感。部分干燥、灼热感，偶有咽痛。夜间咳嗽显著，干咳。部分病人有明确胃酸返流病史。2、检查：咽后壁充血、淋巴滤泡增生，可出现黏膜红斑。偶有合并声带小结及息肉等。,第三节慢性咽炎慢性反流性咽炎,诊断1、症状，胃酸返流病史；2、抗反流性治疗有效；3、辅助检查：食道钡餐造影、胃镜检查见反流性食道炎。放射性核素扫描、食管测压，24hPH监测。,第三节慢性咽炎慢性反流性咽炎,治疗1、改变生活方式，睡前2小时禁食；2、抑酸药物及胃肠动力药物。,慢性咽炎,病例分析,病例张某，女性，44岁。主诉：左侧枕颞部疼痛2天。查颈部肌肉略紧张，左乳突后下方压痛明显，颈椎间孔挤压试验左（+）右（-）颈椎X线正侧位示颈椎曲度变直伴退行性改变。初步诊断：颈椎病，颈源性枕部神经痛。给予骨科推拿、牵引及消炎镇痛治疗，效果差。追问病史，患者头痛前2天有咽痛症状并持续至今。经耳鼻喉科会诊，查：口咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色渗出物。咽侧