（发展与教育心理学专业论文）adhd儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究.pdf

；o 。，i li i 二： 。 二 j 一， 一t 一 、，一十， 苏州大学学位论 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定， 即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸 质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献 信息情报中心、中国科学技术信息研究所( 含万方数据电子出版社) 、 中国学术期刊( 光盘版) 电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子 文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索。 经校保密办审核批准，本学位论文属保密论文，在年 解密后适用本规定。 论文作者签名： 导师签名： e l 期：兰! ! ! ：竺：兰 e l 期：坐丛：竺：丝 a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究中文摘要 a d h d j l 童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究 中文摘要 本研究采用组群研究的方法，使s t r o o p 范式及其变式，系统考察了a d 皿儿童 与正常儿童的干扰控制能力。在实验结果基础上，结合文献中已有的研究结果，探讨 了a d 皿儿童在不同类型干扰控制任务中的n - r 特点。本研究共包括两个部分，四个 实验任务。第一部分采用三个不同形式的s t r o o p 色词实验，考察a d h d ) i , 童在冲突型 干扰控制上的表现。实验1 1 采用经典色词s t r o o p 颜色命名任务，实验1 2 采用颜色语 音命名启动范式，实验2 采用非语音命名的按键s t r o o p 颜色判断任务，结果发现在语 音命名范式中a d 皿儿童表现出比正常组儿童更大的冲突效应，表明a d 皿儿童存在 干扰控制能力的缺损。同时实验1 2 表明a d h d , 童存在语音加工落后这一认知加工 缺陷。综合命名反应和按键反应的结果，本研究认为a d h d 儿童在冲突型干扰控制上 存在缺陷。第二部分考察了a d 皿儿童在非冲突型干扰任务中的表现，实验3 在按键 s t r o o p 任务的基础上增设了一个非冲突干扰刺激，结果发现a d h d ) , 童总体仍然表现 出明显的干扰控制缺陷。 根据实验结果和分析，本研究主要得到以下几个结论：1 ) a d 皿儿童存在干扰 控制能力缺陷。2 ) a d h d 儿童的干扰控制能力缺陷；不仅表现在冲突型的干扰上， 也表现在非冲突型的干扰上。3 ) 语音动作加工落后影响a d h d 儿童在s t r o o p 颜色命名 任务上的表现。 关键词：a d h d jl , 童干扰控制s t r o o p 任务 作者：屠雯静 指导教师：黄辛隐 m e t h o d s b a s e do nt h ee x p e r i m e n t a lr e s u l t s ，i th a se x p l o r e dt h ep r o c e s s i n gc h a r a c t e r i s t i c s o ft h ea d h dc h i l d r e ni nd i f f e r e n tt y p e so fi n t e r f e r e n c ec o n t r o lt a s k s ，w h i c hi sc o m b i n e d w i t ht h ef i n d i n g so ft h el i t e r a t u r e i nt h i ss t u d y ，t h e r ea r e2 p a r t sa n d4e x p e r i m e n t a lt a s k s i np a r tli th a ss t u d i e dt h ea d h dc h i l d r e np e r f o r m a n c eo nc o n f i c t - b a s e di n t e r f e r e n c e c o n t r o lb y3d i f f e r e n tv e r s i o n so fs t r o o pc o l o r - - w o r dt e s t s t h er e s u l t sf r o me x p e r i m e n t 1 1w h i c hu s e st h es t r o o pc o l o rn a m i n gt a s k ，e x p e r i m e n t1 2w h i c hu s e st h es t a r t i n gm o d e l o ft h ec o l o rv o i c en a m i n ga n de x p e r i m e n t2w h i c hu s e st h es t r o o pc o l o ri d e n t i f i c a t i o nt a s k o fn o n - v o i c en a m i n g ，s h o w st h a tt h ea d h dc h i l d r e nh a v em o r ep e r f o r m a n c eo nt h e c o n f l i c te f f e c tt h a nt h en o r m a lc h i l d r e ni nv o i c en a m i n gm o d e l ，w h i c hi l l u s t r a t e st h a tt h e a d h dc h i l d r e na r ed e f e c t i v eo ni n t e r f e r e n c ec o n t r o la b i l i t y a n de x p e r i m e n t1 2s h o w s t h a tt h ea d h dc h i l d r e nh a v eak i n do fc o g n i t i v ep r o c e s s i n gd e f e c t - v o i c ep r o c e s s i n g b a c k w a r d n e s s i n t e g r a t i n gt h er e s u l t so fn a m i n gr e s p o n s ea n dp r e s s e dk e yr e s p o n s e ，t h i s s t u d ys h o w st h a tt h ea d h d c h i l d r e nh a v ed e f e c t i v eo nc o n f l i c ti n t e r f e r e n c ec o n t r 0 1 i nt h e s e c o n dp a r t ，i th a se x p l o r e dt h ea d h dc h i l d r e np e r f o r m a n c eo nn o n - c o n f l i c ti n t e r f e r e n c e t a s k t h er e s u l to fe x p e r i m e n t3w h i c ha d d san o n - c o n f l i c ti n t e r f e r e n c es t i m u l a so nt h e b a s i so fs t r o o pt a s k , s h o w st h a tt h ea d h dc h i l d r e ns t i l lh a v et h eo b v i o u sd e f e c to f i n t e r f e r e n c ec o n t r 0 1 a c c o r d i n gt ot h ee x p e r i m e n t a lr e s u l t sa n da n a l y s i s ，s e v e r a lc o n c l u s i o n so ft h i ss t u d y a r ea sf o l l o w s ：1 ) t h ea d h dc h i l d r e nh a v et h ed e f e c to ni n t e r f c r e n c ec o n t r 0 1 2 ) t h e a d h dc h i l d r e nh a v et h ed e f e c to fi n t e r f e r e n c ec o n t r o ln o to n l yo nt h ec o n f l i c ti n t e r f e r e n c e b u ta l s oo nt h en o n - c o n f l i c to n e 3 ) t h ep e r f o r m a n c eo ft h ea d h dc h i l d r e no nt h es t r o o p c o l o rn a m i n gt a s ki si n f l u e n c e db yr a p i dn a m i n gd e f i c i e n c y k e y w o r d s ：a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r ，i n t e r f e r e n c ec o n t r o l ，s t r o o pt a s k w r i t t e n b yt uw e n j i n g s u p e r v i s e db yh u a n gx i n y i n 目录 1 文献综述1 1 1 注意缺陷多动障碍( a d h d ) 的概述1 1 2 有关注意缺陷多动障碍( a d h d ) 的主要理论2 1 2 1 唤醒不足理论和成熟滞后理论3 1 2 2 行为抑n 激活模型和延迟厌恶模型3 1 2 3b a r k l e y 的执行功能混合模型4 1 2 4s e r g e a n t 的认知能量模型5 1 2 5p o s n e r 等人的注意网络模型6 1 2 6 多路径综合模型7 1 3a d h d 执行功能的核心损伤探讨7 1 3 1 执行功能8 1 3 2 有关抑制的研究9 1 4 干扰控制常用的研究范式s t r o o p 研究范式1 l 1 4 1s t r o o p 效应的理论模型及研究1 2 1 4 2s t r o o p 效应在a d h d 考察的研究成果1 4 1 4 3a d h d 干扰冲突的研究争论1 5 2 问题的提出与研究计划1 7 2 1 以往研究的不足1 7 2 2 本研究拟解决的具体问题和解决方案1 7 2 2 1 本研究拟解决的具体问题1 7 2 2 2 解决方案1 8 3 实验研究2 3 3 1 实验1 1a d h d 儿童在色词s t r o o p 颜色命名任务中的干扰控制2 3 3 1 1 实验目的2 3 3 1 2 实验设计2 3 3 1 3 实验程序2 3 3 1 4 结果和分析2 4 3 1 5 讨论2 5 3 2 实验1 2a d h d 儿童在颜色语音命名过程中的加工特点研究2 6 1 实验目的2 6 2 实验设计2 6 3 实验程序2 6 4 实验结果和分析2 7 5 讨论2 8 3 3 实验2 a d h d 儿童在按键s t r o o p 颜色判断任务中的加工特点。2 9 3 3 1 实验目的2 9 3 3 2 实验设计2 9 3 3 3 实验程序3 0 3 3 4 实验结果与分析3 0 3 3 5 讨论31 3 4 实验3a d h d 儿童在非冲突型干扰控制上的表现3 2 3 4 1 实验目的_ 。3 2 3 4 2 实验设计。3 2 3 4 3 实验程序3 2 3 4 4 结果与分析3 2 3 4 5t 司 论j 3 4 4 综合讨论3 5 4 1a d h d 儿童在冲突型干扰控制上的表现3 5 4 2a d h d 儿童在非冲突型干扰控制上的表现3 7 4 3 语音动作加工落后对a d h d 儿童在s t r o o p 颜色命名任务的影响3 8 4 4a d h d 儿童在干扰控制中错误率效应特点3 8 4 5 研究的不足3 9 4 6 进一步研究的展望3 9 4 7 本研究的实践教育建议4 0 5 研究结论4 1 参考文献4 2 攻读学位期间出版或公开发表的论著、论文一4 7 附录4 8 后记5 2 a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究1 文献综述 1 文献综述 1 1 注意缺陷多动障碍( a d h d ) 的概述 注意缺陷多动障碍( a t t e n t i o nd e f i c i th y p e r a c t i v i t yd i s o r d e r , 简称a d h d ) 是一组以注 意力缺损、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控行为为主要表现特征的行为一情绪 的综合症候群，是儿童期常见的心理障碍之一。主要表现为注意力分散，异常活跃， 做事冲动，行为不可抑制。a d h d 会对个体产生明显的功能性影响，如导致学习困 难、工作失败、人际关系紧张以及人格障碍等。a d i - i d 发病于儿童期，但这种症状 仍可持续到青春期和成年期。 目前，对a d h d 及其亚型的诊断，主要以精神疾病诊断和统计手册( 第四版) ( t h e d i a g n o s t i ca n ds t a t i s t i c a lm a n u a lo fm e n t a ld i s o r d e r s - - f o u r t he d i t i o n ，d s m - - 1 v ) 为标准。 该标准由美国精神疾病学会多次修订而成，包括注意缺陷、多动症冲动性两种典型 症状。它将a d h d 分为三种亚型：以注意力缺损为主型的注意缺损型( a d h d - i ) 、以 多动冲动为主型的多动冲动型( a d h d 书) 和既表现出注意力方面的缺损又表现出多动 冲动特征的混合型( a d h d - c ) 。对每种症状的描述都有9 个题项，被试的表现症状必 须符合9 个题项中的6 个或6 个以上，持续半年以上，而且与正常儿童的发展水平不 一致，才可能有a d h d 倾向。另外还必须符合：一些造成损害的症状出现在7 岁以 前；有些症状的损害会表现在两个或两个以上场合；在社会、学业或职业生活中一定 会有临床的重要损害。 美国儿科学会在进行a d h d 临床诊断时进一步指出，对于a d h d 的诊断，必须 符合以下几个条件： ( 1 ) 卜1 2 岁儿童若表现为注意力缺陷、多动、易冲动、学习成绩较差或行为 问题，则初诊医生应该考虑进行相关的a d h d 评价；( 2 ) 对儿童a d h d 评价需要满足 精神疾病诊断和统计手册( 第四版) ( d s m - 4 v ) 的诊断标准；( 3 ) 对儿童a d h d 评价 需要来自父母或监护人的直接证据，包括各种环境中a d i - i d 的核心症状、发病年龄、 症状持续时间及功能损害程度；( 4 ) 进行a d h d 评价需要来自教师( 或学校的其他职业 人员) 的直接证据，包括a d h d 的核心症状、症状持续时间、功能损害程度以及相关 1 文献综述a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加丁特点研究 状况；( 5 ) 对儿童a d h d 的评价应包括相关( 合并) 疾病的评价；( 6 ) 其他诊断检查无须 常规用于a d h d 的诊断，但可用于对其他合并疾病的评价( 如学习障碍和智力发展迟 缓) 。这些条件能够为我们诊断a d h d 儿童提供高强度的证据。 迄今，a d h d 已经是儿童中最普遍的精神疾病之一。美国精神协会( a m e r i c a n p s y c h i a t y i ca s s o c i a t i o n ，a p a ) 于1 9 9 4 年调查发现，3 - 5 的学龄儿童具有该症状，其 中男孩是女孩的三倍，甚至更高。国内调查显示，a d h d 的检出率在3 1 。6 3 之间 ( 张微，2 0 0 7 ) 。不同性别a d h d 的患病率存在差异，不论是患病率较高的酽1 2 岁儿 童，还是青少年时期甚至是成年期，男性与女性的患病率都保持在2 ：1 到3 ：1 之间。 a d i - i d 在近来受到了儿童心理学家、教育学家、儿童精神病学专家和千百万受 此障碍困扰的儿童家长、教师的广泛关注，已成为一个世界性的研究课题。大量研究 者开始对a d h d 发生的原因和治疗方式进行了一系列的探索。之后，与a d h d 有关 的文献描述越来越多。虽然目前a d h d 的病因以及发病机制尚未完全明确，但是普 遍的观点认为a d h d 与生物一心理一社会诸因素有关。生物因素包括诸如脑组织损 伤、额叶功能失调、脑内神经递质以及相关酶的改变、神经生理功能异常以及遗传因 素等；心理因素如养育因素、不良的家庭环境等：社会因素如社会制度和社会风气、 社会阶层、经济状况以及社会文化环境等。 1 2 有关注意缺陷多动障碍( a d h d ) 的主要理论 尽管有证据说明a d h d 具有一定的神经生物学和遗传学根源，但其根本的致病 机制尚不明确。近年来，在行为、认知和系统神经科学层面上，针对a d h d 的认知 科学和认知神经科学的研究取得了令人瞩目的成果，建立了一些有影响的理论模型。 神经心理学主要从中枢神经系统的缺陷以及个体生理发育的速率方面对a d h d 的主 要缺陷进行解释，研究者s a t t e r f i e l d 等人( 1 9 7 4 ) 提出的中枢神经系统低唤醒模型认 为a d h d 的症状主要从个体生理上的低唤醒水平所致( 王勇慧等人，2 0 0 2 ) ；而成熟 滞后模型认为a d h d 的症状是由个体大脑的整体发展水平滞后所致。 认知神经心理学是一门综合神经科学与认知心理学的跨领域学科，它对a d h d 缺陷机制的关注始于2 0 世纪9 0 年代，自此它担当起从大脑的认知功能角度入手探 寻a d h d 的本质缺陷的重任。至今为此，认知神经心理学领域提出的较有影响力的 2 a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究l 文献综述 a d h d 缺陷的理论模型主要有唤醒不足理论和成熟滞后理论，行为抑制激活模型和 延迟厌恶模型，b a r k l e y 的执行功能混合模型，s e r g e a n t 的认知能量模型，注意网络 模型，多路径综合模型等。不同的理论将a d h d 缺陷定位于大脑不同区域，这些理 论模型在a d h d 缺陷解释上的差异折射出a d h d 缺陷的异质性。这些实验发现和 理论模型为我们理解a d h d 的认知、神经缺失，为a d h d 的临床治疗提供了重要 的指导。 1 2 1 唤醒不足理论和成熟滞后理论 2 0 世纪7 0 年代，d a s 等人提出认知加工过程的p a s s 理论，该理论认为计划 ( p l a n n i n g ) 、注意( a t t e n t i o n ) 、同时性加工( s i m u l t a n e o u sp r o e e s s i n g ) 和继时性加工 ( s u c c e s s i v ep r o e e s s i n g ) 构成了认知系统。注意系统是整个系统的基础，它维持了一种 适中的唤醒状态。在唤醒状态适宜的情况下，个体会产生选择性注意和分配性注意， 进行有效的认知加工。a d h d 正是因为唤醒水平太低，才会产生大量寻求刺激的行 为和高水平的活动，以提高自身的唤醒水平，这就是唤醒不足理论。成熟滞后理论认 为a d h d 的脑发育滞后于同龄儿童，尤其是前额叶皮层发展缓慢，所以才导致抑制 和认知策略的损伤。这些早期的理论假设得到了脑电( e e g ) 和功能性磁共振成像 ( f m r i ) 研究的支持，如脑电研究发现a d h d 儿童有增强的慢波( e 波) 和减弱的快波( 1 3 波) ，这种脑电频率分布类似于幼儿的波形，是神经系统发育滞后的有效证明。 1 2 2 行为抑f u 激活模型和延迟厌恶模型 1 9 7 3 年g r a y 提出个体有三个行为管理系统：行为抑制系统( b e h a v i o r a li n h i b i t i o n s y s t e m ，b i s ) ，行为接近系统( b e h a v i o r a la p p r o a c hs y s t e m ，b a s ) ，非特异唤醒系统 ( n o n - s p e c i f i ca r o u s a ls y s t e m ，n a s ) 。各系统都有重要的作用：b i s 对与惩罚有关的 外部刺激作出反应，抑制行动的产生；b a s 对与奖赏有关的外部刺激作出反应，促 进行为的发生；n a s 调节行为的反应速度。q u a y 进一步发展了g r a y 的理论，认为 a d h d 存在过低的b i s 和过高的b a s ，多动冲动症状主要是由b 1 s 的功能低下引起 的，这就是行为抑制激活模型。而延迟厌恶理论则认为a d h d 的根源问题不是抑制 失败，而是延迟厌恶( d e l a ya v e r s i v e ) ，即很难做到延迟满足( d e l a yo f g r a t i f i c a t i o n ) 。 延迟满足就是暂时放弃立即可得的奖励物而去追求更有价值的长远结果，体现了个体 3 l 文献综述a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究 自我控制和自我调节的能力。延迟满足实验发现a d h d 儿童一般很难做到延迟满足， 倾向于获取少量而立即可得的奖励物。 1 2 3b a r k l e y 的执行功能混合模型 研究者b a r k l e y 的执行功能混合模型是在综合多个执行功能模型与前额叶皮层功 能模型的理论基础上，并整合大量行为抑制的实证研究的结果提出。b a r k l e y 的执行 功能混合模型包含了两类五种执行功能，它们分别是行为抑制、非言语工作记忆 ( w o r k i n gm e m o r y ) 、言语的内化( i n t e r n a l i z a t i o no fs p e e c h ) ( 言语工作记 忆) ( v e r b a lw o r k i n gm e m o r y ) 、对情绪动机唤醒的调节( s e l f r e g u l a t i o no f a f f e c t m o t i v a t i o n a r o u s a l ) 以及行为重组( r e c o n s t i t u t i o n ) ，具体如图1 。 模型的第一层是行为抑制。b a r k l e y 认为行为抑制是整个模型的首要成份，它是 第二层中四种执行功能的首要前提。行为抑制包含三个方面的内容：对于某一事件优 势反应( p r e p o t e n tr e s p o n s e ) 的抑制；停止正在进行的无效的或是与目标无关的行为：对 于内源性或是外源性干扰的控制。优势反应抑制对个体的自我控制至关重要：而对正 在进行的无效行为的停止以及对干扰的控制则与个体的自我调节密切相关。 模型的第二层级的四个执行功能中，非言语工作记忆是个体行为序列的内化，内 化的行为序列指导着个体目标指向行为的达成。行为抑制为个体的行为内化提供时间 上的保障。日常生活中不论是外在事件还是内部表征事件都会引发个体的情绪、而对 于未来事件的调节与期待则会引发个体的动机，为了顺利地达成目标，需要个体在充 分的唤醒水平下对动机与情绪进行调节。重新建构是个体对自身行为的分析与整合， 个体通过对原有行为的内部拆分、并将其重组为适合特定情境或目标的新行为。综上， 第二层级的四种执行功能保证了对无关信息的抑制以及对于相关行为的调节，从而使 得行为指向目标。 在整个模型中，b a r k l e y 强调行为抑制的核心作用。在执行功能运作过程中，工 作记忆负责记录之前操作的反馈，并结合个体的情绪状态调整相应行为，产生适宜操 作。若这一过程中出现干扰信息或是无效信息，行为抑制功能就会抑制对无效信息的 反应，或是及时地停止错误反应，行为抑制使得个体的反应表现出一定的滞后性，这 为执行功能的实施提供了时间保障。b a r k l e y 认为a d h d 主要表现为个体的行为抑制 功能受损，由于行为抑制是其他四种执行功能正常发挥作用的前提与基础，因此保证 4 a d i - i d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究l 文献综述 个体行为目标达成的四种执行功能也相应地表现出功能缺陷。 b a r k l e y 指出执行功能混合模型适用于解释a d h d 中除p l 型之外的两种亚型的 缺陷机制。虽然该模型中没有直接涉及个体的持续注意，但是对于a d h d 来说，除 了行为抑制缺陷之外，持续注意缺陷同样不可回避。个体在达成某一目标的过程中， 必须集中注意，使操作处于目标的控制与指导之下并抑制个体对干扰信息的反应。个 体需要长时间地将注意集中于操作目标以及相应的操作计划。因此，b a r k l e y 认为持 续注意包含于干扰控制之中。同时目标导向的持续操作也需要工作记忆的参与，因为 在这一过程中，个体不仅要保证目标信息的持续激活，而且还需要不断地保持、刷新、 调整个体的动机与情绪。所以持续注意功能的缺损同样会导致个体无法实现操作目标 但是，b a r k l e y 强调持续注意并不是a d h d 的首位缺陷，因为它是由行为抑制( 包含 干扰控制) 缺陷而导致的表现在执行功能中的次级缺陷。 r l r j l f _ l _ j 非言语工作记忆! 言语工作记忆jj 情感动机摔制： 1一hj，一1，_一 ，l 、 ( 、! 塑竺) 图i b a r k l e y 的执行功能混合模型( 转引自b a r k l e y ，1 9 9 7 ) 1 2 4s e r g e a n t 的认知能量模型 认知能量模型由荷兰心理学家s e r g e a n t 等2 0 0 0 年提出，它建立在信息加工论、 s a n d e r 的状态因素论以及相关的a d h d 理论模型基础之上。他认为a d h d 在基础认 知、能量机制以及执行功能控制三种认知水平上都存在损伤。该模型由三个层次组成， 其结构如图2 。它们分别是基础认知过程包括编码( 反应输入) 、中央加工和反应组织 过程( 反应输出) ，a d h d 在编码和中央加工阶段没有表现出明显缺陷，但在反应组织 上存在缺陷；能量机制共有三个能量库：唤醒( a r o u s a l ) 、激活( a c t i v a t i o n ) 和努力 ( e 肋r t ) ，a d h d 的主要缺陷就在于能量库；管理或执行功能系统属于高级认知水平， 5 特点研究 是抑制 要的能 行系统 作所需 要的水平，而且在能量的分配上也存在缺陷。大量的研究( l i j m j t ，2 0 0 5 p u r v i s 和 t a n n o c k ，2 0 0 0 ；s c h e r e s 等人，2 0 0 3 ；c a s e l l a n o s ，2 0 0 0 ；m u n o z ，2 0 0 3 ) 结果表明a d h d 在行为抑制方面存在缺陷。研究者s e r g e a n t 等人认为能量库缺陷才是a d h d 所表现 出的行为抑制缺陷的内在的、实质性的诱因。研究者l a b o n i ( 1 9 9 5 ) 以及 l e m a r q u a n d ( 1 9 9 8 ) 等人的研究发现，当a d h d 个体执行行为抑制任务时，其a 波减 弱，这一结果验证了a d h d 的行为抑制缺陷是由能量缺失导致的这一假设( s e r g e a n t ， 2 0 0 2 ) 。也就说，个体的反应抑制缺陷是由于他们无法恰当调整自己的状态，致使完 成某一任务所需要的能量无法得到满足而导致的，即a d h d 个体的行为抑制缺陷是 个体在操作反应时无法使自己处于“最佳活动状态所致，而不是绝对的抑制无能 ( o o s t e r l a n ，等人1 9 9 8 ) 。s e r g e a n t 等人通过大量a d h d 缺陷研究的综合分析，在上 述结论的基础上进一步提出a d h d 的最核心的缺陷存在于激活库。 医磊翮 i，。，一 厂j 、 一一一( 努力) 一 一 r 一j 广上1 广上 一 编码l 一j 中央加工 反应组织i ， - - 。il - - - - - - - - - - - - ji - - - - - - - - - 。，- - - 一j 图2s e r g e a n t 的认知能量模型( 转引自s e r g e a n t ，2 0 0 4 ) 1 2 5p o s n c r 等人的注意网络模型 研究者p o s e m 等人在综合生理解剖、认知心理、神经生物化学以及分子生理学等 领域的研究成果，提出了注意网络模型。他认为，应从注意网络来看待a d h d 的脑病 理学。他们以脑成像研究的成果为基础，概括了三种注意网络：执行功能网络、警觉网络 和定向网络。完成目的指向性行为、觉察错误、解决冲突和抑制自动反应等活动需要 6 a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究l 文献综述 依赖执行功能网络，其相应的脑区包括前扣带回在内的中部额叶区、辅助运动区和基底 神经节的一部分。在建立警醒和维持反应水平时，则需要警觉网络的参与。警觉网络包 括右额叶( 尤其是布鲁德曼6 区的上部区域) ，右顶叶和蓝斑。定向网络则是指对感觉尤 其是视觉信号的方位敏感，它包括顶叶、梭状回以及与眼动系统有关的一些区域。按照 他们的观点，当前有关a d h d 的主导理论都可用注意网络重新加以诠释。 1 2 6 多路径综合模型 2 0 0 6 年c a s t e l l a n o s 等提出了新的理论构想，认为一个完整的a d h d 理论模型应 该把遗传、神经生物学和外部显型特征加以综合，同时适合所有年龄段的人，以便改 进诊断方法和治疗手段。以往实验发现儿童在信号停止任务( 冷执行功能) 和延迟满足 任务( 热执行功能) 中的成绩并没有显著相关，但是如果把两种任务联合起来，可以鉴 别9 0 以上的a d h d 儿童。作者认为合理的a d h d 模型应该把冷执行功能和热执行 功能结合起来，超越b a r k l e y 的执行功能损伤假说，进而提出了多路径综合模型。主 张a d h d 的注意缺陷与冷执行功能损伤有关，而多动冲动与热执行功能损伤有关， 并认为有些a d h d 是热执行功能损伤，有些a d h d 是冷执行功能损伤，还有一些是 两者兼有。针对冷执行功能的研究很多，目前应该把冷执行功能和热执行功能的研究 结合起来。 早期的理论如延迟厌恶模型、行为抑制激活模型认为注意是一种自下而上的加 工，对a d h d 的研究定位于皮层下脑区；b a r k l e y 模型认为注意是一种自上而下的加 工过程，对a d h d 的研究定位于前额叶皮层；认知能量模型强调注意同时受到自上 而下与自下而上两个加工过程的影响，a d h d 的病理机制不仅涉及到前额叶皮层， 也涉及到顶叶和皮层下结构。注意网络模型适于解释a d h d 的症状表现，并且能够 将a d h d 的特定症状定位于某一大脑区域的缺损。多路径模型则强调背外侧前额叶 皮层( 冷执行功能) 和眼窝前额叶皮层( 热执行功能) 的联合作用，给出了更加精确的关 于a d h d 生理损伤的理论构想。 1 3a d h d 执行功能的核心损伤探讨 不论是以何种模型来解释a d h d 的缺陷机制，研究者们对a d h d 核心认知缺陷 7 1 文献综述a d h d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究 的定位主要包含持续注意( 即警觉网络) 与执行功z 厅, 匕l - ( 执行控制网络) 这两大方面。迄今 为止诸多理论都无法否认a d h d 存在执行功能损伤，尤其是抑制功能的落后是 a d h d 的核心缺损所在，大量关于执行功能的实验也支持和印证了这一观点。 a d h d 患者被普遍认为存在着执行功能障碍，但a d h d 的执行功能并非所有方 面都有问题，研究者对构成a d h d 缺损关键因素的认识是不一致的。如，k a r a t e k i n 等人认为a d h d 是工作记忆受损；b a r k l e y 认为反应抑制是a d h d 认知功能的核心 缺损；n i g g 认为a d h d 主要是计划、注意的流畅性有缺损。 1 9 9 7 年，b a r k l e y 建立了一个关于反应抑制、持续性注意和执行功能的整合理论。 他认为执行功能主要有五个重要的方面：反应抑制、工作记忆、情感动机控制、语言 内化和重构。其中，反应抑制是a d h d 认知功能的核心缺损。 反应抑制的损伤直接导致了其他四个执行功能的损伤，从而减少a d h d 患者对 内部信息行为和自我导向行为的控制。因此，只有改善反应抑制，才能使其他四个执 行功能正常化，使行为受到控制，否则个体注意力持续水平将继续降低，无法运用内 部信息表征进行行为控制。 b a r k l e y 对于a d h d 执行功能的核心损伤探讨，得到了众多研究者的支持及印证。 p e n n i n g t o n 运用持续性作业任务及停止任务测验，发现a d h d 被试表现出行为抑制 方面的缺损。s e r g e a n t 等人使用停止任务进行元分析，也发现相似的结论：a d h d 的 抑制能力受损。n i g g 进一步指出，这种缺损无法用智商、共病、阅读障碍等因素解 释，所以抑制能力的缺损可能是a d i - i d 特有的。 1 3 1 执行功能 执行功能( e x e c u t i v ef u n c t i o n ，e f ) 是指为了满足人们较高需求，促使人们维持 行为以达到预期目标的认知过程。它与额叶皮质有着密切关系。执行功能被看作是一 种高级的认知过程，主要完成两方面的工作：( 1 ) 对于任务所需技能、策略、资源的 唤醒；( 2 ) 对于保证任务完成的自我控制机制的使用。具体来讲，执行功能包括觉醒、 处理新异信息、抑制无关信息、计划和策略的实施、行为监控等。执行功能受到损伤， 当这种损伤是轻微时，它的作用可用次级功能来调适；如果执行功能的损伤是显著的， 将引起次级功能和认知系统中其他执行控制过程的损伤。 对执行功能的神经影像学研究表明，执行功能与额叶皮质有关。b a d d e l e y 认为， 8 a d i - i d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究 l 文献综述 执行功能不仅涉及额叶的一些脑区，也与后部其他一些脑区活动有关。b a r k l e y 进一 步指出反应抑制和皮侧前额区有关，工作记忆与背侧前额区有关，抑制及集中注意与 前额区有关。目前，对于a d h d 脑成像研究的普遍结论是，a d h d 存在着额叶皮层、 纹状体、基底神经节的损害，额叶一基底神经节坏路功能异常。 1 3 2 有关抑制的研究 a d h d 存在执行功能损伤这是无庸置疑的，而对抑制和工作记忆的研究历来是 执行功能的两个重要研究领域，下面就简单介绍一下抑制研究。 1 3 2 1 抑制的含义和神经基础 抑制( i n h i b i t i o n ) 是主体的一个主动压抑的过程，是指把与任务无关的信息从工 作记忆中排除出去。一般来讲，在遇到干扰信息时，首先抑制机制的作用是阻止其被 激活；如果干扰的强度很高或被试事先并不知道什么是干扰信息，则很可能不能有效 阻止干扰信息的激活，这时，抑制的作用就转变为清除已激活的干扰信息。 抑制加工不是单一的机制，它包括防止已部分激活但与目标无关的信息的通达， 阻止不合情境的优势反应，压制无关信息的激活。抑制功能是最基本的也是非常重要 的认知功能，是进行任何认知加工和学习的前提。抑制是一种重要的认知能力，是执 行功能的核心成分，抑制提供给个体同时处理多重信息和将行为组织成逻辑顺序的能 力，这涉及在必要时激活一种特定反应定势的能力( 选择性注意、长时间的持续性注 意) 和抑制输入的相矛盾的信息的能力( 反应抑制) 。抑制功能有助于解释个体差异、发 展变化，以及广泛的认知能力( 智力、注意、记忆、阅读理解) 和在多样的皮亚杰式任 务上的表现，此外，它也涉及到情绪调节、良心和社会能力的发展( 丁芳，2 0 0 3 ) 。 与抑制和执行功能有关的脑结构主要包括背外侧前额叶皮层、眶额叶( f r o n t a le y e f i e l d s ，f e f ) 、前扣带回( a n t e r i o rc i n g u l a t e dc o r t e x ，a c c ) 和基底神经节( b a s a lg a n g l i a ， b g ) 等在内的额叶一纹状体环路( f r o n t o s t r i a t a lc i r c u i t y ) 以及小脑( c e r e b e l l u m ) 等。在 注意加工中主要是前扣带回起作用，背外侧前额叶皮层也起一定的作用，在反应抑制 中主要是背外侧前额叶皮层起作用。 以上这些脑区正是a d h d 存在损伤的脑区，功能性磁共振成像( f m r i ) 、正电子 发射断层扫描( p e t ) 和单光子发射断层扫描( s p e c t ) 等的研究发现a d h d 存在脑结 构、脑功能的异常。a d h d 某些脑区激活水平很低，主要涉及前额叶皮层、额叶一 9 1 文献综述 a d i - i d 儿童在不同类型干扰控制任务中的加工特点研究 纹状体环路和前扣带回等部位。 1 3 2 2 干扰控制的界定 在决定多种心理过程如何协同工作以成功实施一项任务中起着重要的作用。人面 对复杂多变的情境时，需要能够及时地把行为与当前的情境和目标联系起来。认知控 制过程通过选择与情境相关的知觉、记忆、反应表征或加工通路使这种灵活的行为成 为可能。冲突控带1 ( c o n f l i c tc o n t r 0 1 ) 是一个根据内部目